“父親住院半年，有4個(gè)月請(qǐng)了護(hù)工，平均每月護(hù)工費(fèi)近萬元。”近日，來自廣西的朱女士反映，其父親今年4月因腦梗死入院治療，護(hù)工費(fèi)共3萬余元，而且4個(gè)月共換了5位護(hù)工?！皩?duì)需要長(zhǎng)期照護(hù)的患者和家屬來說，這些費(fèi)用是一筆不小的負(fù)擔(dān)，關(guān)鍵是照護(hù)質(zhì)量也難以保障?！?/p>

朱女士發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)工存在臨時(shí)加價(jià)、服務(wù)不到位等現(xiàn)象，“比如，父親想上廁所，他們卻玩手機(jī)、不回應(yīng)，或者因某個(gè)單獨(dú)的醫(yī)療項(xiàng)目額外向患者家屬索要服務(wù)費(fèi)”。這種現(xiàn)象是否合理，朱女士不能確定。有類似遭遇的患者家屬，大概也會(huì)陷入困惑：醫(yī)院護(hù)工的收費(fèi)與服務(wù)，到底有沒有權(quán)威規(guī)則可循？

在我國(guó)步入中度老齡化背景下，住院老人需要陪護(hù)，而很多老人的子女要么需要上班，要么人在外地，沒有時(shí)間和精力到醫(yī)院照顧患者，這為護(hù)工提供了賺錢機(jī)會(huì)。目前，在醫(yī)院提供服務(wù)的護(hù)工主要分為個(gè)人護(hù)工、醫(yī)院內(nèi)部護(hù)工、醫(yī)療服務(wù)公司護(hù)工、與醫(yī)院合作的第三方機(jī)構(gòu)護(hù)工等。其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不低。

按說，護(hù)工應(yīng)該按照公示的或者提前約定的標(biāo)準(zhǔn)，收取護(hù)工費(fèi)。但現(xiàn)實(shí)情況是，有的護(hù)工除了收取公示的或約定的基礎(chǔ)費(fèi)用，還會(huì)臨時(shí)加價(jià)或私下向家屬索要其他費(fèi)用。例如患者需要接受高壓氧艙治療，護(hù)工額外索要單項(xiàng)服務(wù)費(fèi)100元；還有患者發(fā)文稱，住院期間曾被護(hù)工索要餐費(fèi)，每日30～100元不等。

護(hù)工除了收費(fèi)不規(guī)范外，服務(wù)水平也參差不齊，這更讓患者家屬很難接受。比如，朱女士之所以給父親換了5位護(hù)工，是發(fā)現(xiàn)有的護(hù)工不夠?qū)I(yè)或存在渾水摸魚的情況。還有護(hù)工未在旁陪護(hù)，患者治療過程中發(fā)生火災(zāi)重傷不治身亡，如果護(hù)工盡責(zé)陪護(hù)，或許是另一種結(jié)果?？梢娮o(hù)工的服務(wù)水平關(guān)系重大。

從某種程度來說，部分護(hù)工的收費(fèi)與服務(wù)處于“大撒把”的狀態(tài)，即有關(guān)方面對(duì)護(hù)工放任自流，導(dǎo)致護(hù)工想怎么收費(fèi)就怎么收費(fèi)，想怎么服務(wù)就怎么服務(wù)。這無疑侵犯了患者方的合法權(quán)益，特別是對(duì)患者健康權(quán)乃至生命權(quán)構(gòu)成了威脅。從患者方到護(hù)工機(jī)構(gòu)，從醫(yī)院到監(jiān)管部門，都要對(duì)相關(guān)亂象說“不”。

從患者方來說，不管是自己聯(lián)系的護(hù)工，還是相關(guān)機(jī)構(gòu)推薦的護(hù)工，都應(yīng)該選擇持證（即醫(yī)療護(hù)理員證）護(hù)工；同時(shí)，要與護(hù)工個(gè)人或者有關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂詳細(xì)的護(hù)工服務(wù)合同，在合同條款中要明確約定收費(fèi)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以杜絕護(hù)工亂收費(fèi)、不服務(wù)。作為醫(yī)療服務(wù)公司或第三方機(jī)構(gòu)，要對(duì)自己的護(hù)工規(guī)范管理。

從醫(yī)院角度來說，不管是醫(yī)院內(nèi)部護(hù)工，還是與醫(yī)院合作的第三方機(jī)構(gòu)護(hù)工，醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)規(guī)范管理和監(jiān)督，不給護(hù)工私自收取費(fèi)用、服務(wù)三心二意的機(jī)會(huì)。從監(jiān)管角度而言，規(guī)范護(hù)工收費(fèi)和服務(wù)勢(shì)在必行——包括明碼標(biāo)價(jià)、統(tǒng)一收費(fèi)渠道、公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，因?yàn)樽o(hù)工服務(wù)關(guān)系到患者權(quán)益、醫(yī)療服務(wù)形象。

有學(xué)者建議，在保障護(hù)工及相關(guān)各方合理收益的基礎(chǔ)上，或可設(shè)置護(hù)工服務(wù)的政府指導(dǎo)定價(jià)，并由相關(guān)行業(yè)組織確定護(hù)工薪資標(biāo)準(zhǔn)。今年有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，對(duì)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。這意味著照護(hù)服務(wù)收費(fèi)走向規(guī)范化，但最好擴(kuò)大覆蓋范圍。

在護(hù)工服務(wù)質(zhì)量方面，可參考GB/T 28917-2012《醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)基本要求》進(jìn)行規(guī)范管理，必要時(shí)修訂該國(guó)標(biāo)使其與時(shí)俱進(jìn)，更好適應(yīng)人口老齡化。