2026年度，全省居民醫(yī)保個人繳費標準確定為400元/人，集中參保繳費期即日起至2026年1月31日止，待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。

參加醫(yī)保是公民的法定義務，也是享受醫(yī)保待遇的前提條件。10月11日上午，湖南省醫(yī)療保障局聯(lián)合國家稅務總局湖南省稅務局，舉行湖南省2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保集中宣傳啟動儀式暨新聞發(fā)布會，針對參保意義、待遇享受等方面，予以解答。

不能僅僅從短期的報銷情況來衡量參保是否“吃虧”

有很多朋友認為，“我只給老人小孩繳費，我身強力壯自己不繳費行嗎”；也有朋友認為自己上年度并沒有產(chǎn)生醫(yī)保報銷，覺得自己“吃虧了”。

事實上，醫(yī)療保險寧可備而不用，不能用時無備。

湖南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長鄧潔云表示，“身體健康不參?！薄皡⒈２粓箐N吃虧了”的想法在部分不參保人中有代表性，但綜合考量，這是“算小賬、吃大虧”。

鄧潔云表示，中國醫(yī)保制度優(yōu)勢在于“互助共濟”，建設全民醫(yī)療保障網(wǎng)，需要廣大居民共建共享。《健康促進法》也從法律層面明確了公民參保義務。

與此同時，近年來，我國疾病譜在變化，現(xiàn)代科技使更多疾病能早發(fā)現(xiàn)、早診斷。而因生活節(jié)奏、工作壓力、生活習慣等因素，一些疾病也開始呈低齡化，青壯年健康風險也不容忽視。

沒有健康的身體，一切無從談起。在她看來，青壯年作為家庭“頂梁柱”，更需要有醫(yī)療保障為自己“保駕護航”，若患重大疾病無醫(yī)保，家庭不僅要承擔巨額費用，還會失去重要經(jīng)濟來源。

“從經(jīng)濟風險分散的角度來看，參保是對未來不確定性的合理投資?！编嚌嵲坪粲?，即使目前沒有使用到醫(yī)保報銷，但一旦遭遇突發(fā)重大疾病或意外傷害，醫(yī)保能夠提供的有力的經(jīng)濟支持，可以有效避免因病致貧返貧的情況發(fā)生。

她認為，不能僅僅從短期的報銷情況來衡量參保是否“吃虧”，而應該從長遠的角度，看到醫(yī)保為個人、家庭乃至社會帶來的全面保障和潛在價值。

將進一步豐富繳費渠道，持續(xù)優(yōu)化繳費服務

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是覆蓋人群最廣的險種，全省約有5200萬左右參保繳費人。

國家稅務總局湖南省稅務局社會保險費處處長匡雄表示，作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的征收機關，今年稅務部門在優(yōu)化繳費服務方面也正探索更多新舉措。

目前，我省已打通“湘稅社?！焙汀跋驷t(yī)保”，實現(xiàn)居民醫(yī)保參保登記、繳費、查詢、憑證打印等業(yè)務“掌上辦”，線上繳費占比超過95%。

此外，正不斷優(yōu)化線下繳費服務，在辦稅服務廳開設了醫(yī)保繳費專用窗口，推出銀行代征、社區(qū)村委會代征、自助辦稅終端繳費等多種便民渠道，為各類群體提供繳費便利。

匡雄介紹，今年我省進一步優(yōu)化了參保繳費流程，推出了“繳費同參保”升級服務，讓繳費人在“湘稅社保”APP等渠道繳費時即可實時辦理參保登記等業(yè)務。

具體來說，繳費人如果是新參保，或者需要變更參保地，譬如新入學的大學生需要從戶籍地轉(zhuǎn)移到學籍地參保繳費，可以通過該渠道繳費同時實現(xiàn)參保登記。

“如此一來，不需要像以往一樣先到醫(yī)保部門辦理參保登記或者異動，再通過稅務部門繳費渠道繳費，真正實現(xiàn)了‘讓數(shù)據(jù)多跑路，讓繳費人少跑路’的目的?！笨镄郾硎?，這項服務目前在試運行階段，后續(xù)將會根據(jù)試運行情況適時全面鋪開。

以較低的社會和家庭負擔，提供較高的醫(yī)療保障

根據(jù)現(xiàn)行政策，參保居民按政策規(guī)定享受的醫(yī)保待遇，包括門診待遇和住院待遇兩大類。其中，門診待遇包括普通門診待遇和慢特病門診待遇，住院待遇包括基本醫(yī)保待遇和大病保險待遇。

“醫(yī)保報銷兼顧大病住院和常見病門診保障的需求?！笔♂t(yī)保局待遇保障處處長劉愛廷告訴記者，比如，一般的頭疼腦熱可以在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構報銷400元以上；如果發(fā)生大病住院，最多可以報銷55萬元。

“可以說，我們以較低的社會和家庭負擔，提供了較高的醫(yī)療保障?！眲弁⒔榻B，2024年，居民醫(yī)?？偸杖?95.75億元，支出549.36億元，當期結(jié)余46.39億元；我省參保居民醫(yī)保報銷5萬元以上的有18.25萬人，報銷10萬元以上的有4.17萬人，報銷20萬元以上的有近1萬人。

今年以來，省醫(yī)保局圍繞“簡化流程、深化保障、優(yōu)化服務、強化監(jiān)管”四個方面，繼續(xù)推出了一系列惠民舉措。

例如，“湘醫(yī)保·心服務”惠民提效28項舉措，包括推動門診統(tǒng)籌、電子處方流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)“床邊結(jié)算”“診間結(jié)算”，縮短手工報銷時限等，讓群眾看病購藥、報銷結(jié)算更加省時省力。

此外，我省取消慢特病門診用藥先行自付，擴大基層醫(yī)療機構藥品采購范圍，推動高血壓、糖尿病等常見病用藥更易獲得、更可負擔。同時，開展基層門診統(tǒng)籌綜合改革，推動家庭醫(yī)生簽約與醫(yī)保支付相結(jié)合，提升普通門診報銷比例，部分項目報銷可達90%。

優(yōu)化新生兒參保流程，支持憑出生醫(yī)學證明直接參保；擴大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，允許用于近親屬參加居民醫(yī)保繳費；推動“居民參?！奔瓷昙磳?、關系自動接續(xù)；推動基本醫(yī)保、大病保險與“湖南醫(yī)惠?！钡壬虡I(yè)補充保險“一站式”結(jié)算……這些舉措的出臺，也為居民醫(yī)保的保障力度加上了更有力的砝碼。

全媒體記者 周倜

微信改版了

現(xiàn)在刷到我們的推文全憑緣分

拜托大家把三湘都市報“設為星標”

讓我們的緣分更深一點