王女士三年前發(fā)現(xiàn)左腳底有一顆小“黑痣”，因?yàn)椴惶鄄话W，便沒有在意。

沒想到三年后，這個(gè)小東西逐漸長(zhǎng)成一個(gè)大腫塊，表面破潰，經(jīng)醫(yī)院病理檢查后確診為 “黑色素瘤” ，醫(yī)生建議盡快手術(shù)。

但王女士因個(gè)人原因拒絕了，僅選擇口服藥物保守治療，結(jié)果病情快速發(fā)展，1 年后就離開了人世……

一顆小小的“黑痣”，在短短幾年內(nèi)便奪走了一條生命，黑色素瘤真的有這么可怕嗎？

黑色素瘤，到底有多可怕？

黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來(lái)源于黑色素細(xì)胞的一種惡性腫瘤，多見于皮膚，也可發(fā)生在黏膜、眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織。

黑色素瘤雖然發(fā)病率不算高，但惡性程度高，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此死亡率也比較高。

不過，黑色素瘤也是目前能夠通過規(guī)范化治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的腫瘤之一，如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)后效果會(huì)很好。

根據(jù)2022年《中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA）—黑色素瘤》內(nèi)容，規(guī)范治療后Ⅰ期患者的5年生存率可達(dá)95%以上。而一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療和預(yù)后就會(huì)變得非常不理想，晚期黑色素瘤的5年生存率一度只有5%～10%。

值得慶幸的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，黑色素瘤的治療也取得了重大突破，尤其是免疫治療和靶向治療的應(yīng)用，使得晚期黑色素瘤患者的生存期得到顯著延長(zhǎng)，5年生存率提高到了30%左右。

ABCDE法則：30秒自查，救命的關(guān)鍵

醫(yī)生不會(huì)告訴你“黑色素瘤長(zhǎng)得像什么”，但會(huì)教你用ABCDE法則快速識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)。照鏡子時(shí)，拿出手機(jī)拍一張，對(duì)比變化：

A（Asymmetry）不對(duì)稱：痣的兩半形狀不一致？像“歪脖子”？危險(xiǎn)！

（正常痣：左右對(duì)稱，像圓月）

B（Border）邊界模糊：邊緣像“融化的蠟”？參差不齊？危險(xiǎn)！

（正常痣：邊界清晰，像畫好的圓圈）

C（Color）顏色不均：一塊黑、一塊紅、一塊白？危險(xiǎn)！

（正常痣：顏色均勻，像一滴墨水）

D（Diameter）直徑超大：比鉛筆橡皮大？（6mm以上）危險(xiǎn)！

（正常痣：通常小于5mm，像芝麻）

E（Evolution）動(dòng)態(tài)變化：最近變大、變癢、出血？危險(xiǎn)！

（正常痣：幾十年如一日，穩(wěn)定如老友）

高危人群：你可能正在“中招”！

你以為只有“曬黑了才危險(xiǎn)”？錯(cuò)！以下人群風(fēng)險(xiǎn)高10倍：

1. 皮膚白皙、易曬傷：皮膚缺乏保護(hù)，紫外線直擊深層

2. 痣多（10顆以上）：每顆痣都是潛在“雷點(diǎn)”

3. 家族史：父母有黑色素瘤，你風(fēng)險(xiǎn)翻倍

4. 長(zhǎng)期暴曬：海邊度假、戶外運(yùn)動(dòng)不防曬

5. 指甲縫/腳底痣：這些“盲區(qū)”最易被忽視！

冷知識(shí)：黑色素瘤最愛“偷襲”這些地方——

? 面部（尤其是鼻梁、眼周）

? 腳底、手掌（常被鞋襪遮擋）

? 指甲下（可能被誤認(rèn)為“淤血”）

? 甚至生殖器、口腔黏膜（少見但兇險(xiǎn)）

90%的誤區(qū)：你可能正在害自己！

誤區(qū)1：“黑痣才危險(xiǎn)，白痣沒事”

→ 真相：顏色不重要！紅、棕、藍(lán)、白都可能癌變。

誤區(qū)2：“防曬了就安全”

→ 真相：防曬是基礎(chǔ)，但紫外線是元兇，不是“曬黑了才危險(xiǎn)”。即使陰天，紫外線仍達(dá)60%！

誤區(qū)3：“痣小不會(huì)變癌”

→ 真相：10%的黑色素瘤從“小痣”開始，但直徑<6mm的痣癌變率更高（因早期難發(fā)現(xiàn)）。

誤區(qū)4：“手術(shù)切掉就完了”

→ 真相：早期切掉是關(guān)鍵！晚期轉(zhuǎn)移后，手術(shù)+化療也難救。

如何預(yù)防黑色素瘤？

1. 防曬

紫外線是黑色素瘤的明確風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是兒童期、青春期的日光暴露及曬傷和黑色素瘤的發(fā)生有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

因此，防曬要從娃娃抓起。

建議大家做好防曬措施，比如涂抹防曬霜、穿防曬衣、戴防曬帽、打遮陽(yáng)傘、戴太陽(yáng)鏡等。

2. 多吃新鮮蔬果

新鮮蔬果中富含維生素，有助于皮膚健康，可以在一定程度上降低黑色素瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3. 避免接觸化學(xué)致癌物

長(zhǎng)期接觸瀝青、焦油、礦物油等化學(xué)致癌物，也會(huì)增加黑色素瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此大家要盡量避免接觸這些物質(zhì)。

4. 不要隨意點(diǎn)痣

反復(fù)的點(diǎn)痣操作也會(huì)增加黑色素瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以大家不要隨意點(diǎn)痣，如果發(fā)現(xiàn)痣有變化或者有新長(zhǎng)的痣，建議去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治。

5. 定期皮膚自查

可以每月對(duì)全身皮膚進(jìn)行一次自我檢查，看看有沒有新長(zhǎng)出來(lái)的痣，或者原來(lái)的痣有沒有發(fā)生變化。

對(duì)于不容易觀察到的部位，可以利用鏡子自查或者讓家人幫忙檢查。

如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

6. 高危人群定期體檢

有黑色素瘤家族史、身上有很多痣等高危人群，除了皮膚自查外，還要定期去醫(yī)院進(jìn)行皮膚鏡檢查。

如果確診為黑色素瘤，需要根據(jù)具體分期進(jìn)行規(guī)范治療。

黑色素瘤雖然可怕，但可防可治，大家不用過度焦慮。

如果發(fā)現(xiàn)身上的痣有異常變化，記得及時(shí)去醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

從“無(wú)藥可醫(yī)”到精準(zhǔn)打擊

1. 早期手術(shù)：黃金24小時(shí)原則

對(duì)于Ⅰ-Ⅱ期患者，擴(kuò)大切除術(shù)是首選方案。臨床數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)灶切除后5年生存率可達(dá)98%。但需注意：

切緣寬度：根據(jù)腫瘤厚度決定，0.8mm以下需切0.5cm，超4mm者需切2cm。

前哨淋巴結(jié)活檢：通過注射放射性示蹤劑定位“哨兵淋巴結(jié)”，若未轉(zhuǎn)移可避免過度清掃。

2. 晚期治療：三駕馬車并駕齊驅(qū)

當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療需多學(xué)科協(xié)作：

免疫治療：PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）使晚期患者5年生存率從5%躍升至40%。但可能引發(fā)嚴(yán)重皮疹、結(jié)腸炎等副作用。

靶向治療：針對(duì)BRAF V600E突變基因，達(dá)拉非尼+曲美替尼聯(lián)合方案可使無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至11個(gè)月。

TIL細(xì)胞療法：從腫瘤組織中提取免疫細(xì)胞，體外擴(kuò)增后回輸。Jamie的案例顯示，該療法對(duì)化療耐藥患者有效率達(dá)56%。

前沿突破：2025年9月，瑞典隆德大學(xué)在《Clinical And Translational Medicine》發(fā)表研究，揭示黑色素瘤轉(zhuǎn)移灶存在顯著蛋白質(zhì)組學(xué)差異，為開發(fā)新型聯(lián)合療法提供方向。

黑色素瘤如同潛伏在皮膚下的定時(shí)炸彈，但通過科學(xué)預(yù)防、早期篩查和精準(zhǔn)治療，我們完全有能力將其引爆風(fēng)險(xiǎn)降至最低。記?。耗闵砩厦恳活w痣的變化，都可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)。