明知可能發(fā)生危及他人生命的結(jié)果，而放任其發(fā)生，是間接故意殺人；明知可能發(fā)生致人殘疾的結(jié)果，而放任其發(fā)生，是間接故意傷害。在醫(yī)療行為中，這兩種都不是過失的醫(yī)療事故罪。

大家好，這里是天斗醫(yī)號患者權(quán)利保護(hù)組，患方依法維權(quán)理論策略中心。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
在醫(yī)療損害案件中，要讓“間接故意殺人/傷害”與“過失醫(yī)療事故罪”區(qū)分的法律原理發(fā)揮作用，關(guān)鍵在于嚴(yán)格審查醫(yī)務(wù)人員的主觀心態(tài)與行為性質(zhì)。
醫(yī)療事故罪屬于過失犯罪，要求醫(yī)務(wù)人員因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致患者傷亡。而若醫(yī)務(wù)人員明知行為可能致人死傷或殘疾，仍放任結(jié)果發(fā)生，則已超出過失范疇，應(yīng)依故意犯罪追究刑事責(zé)任，如故意傷害罪或故意殺人罪。
實(shí)踐中，此類行為常被歸為民事醫(yī)療損害或以醫(yī)療事故處理，導(dǎo)致刑事追責(zé)缺位。要發(fā)揮該原理的作用，需：
強(qiáng)化刑事立案審查：當(dāng)存在刻意違規(guī)、違背基本醫(yī)療常識、主觀放任等情節(jié)時（如故意切除健康器官、非必要而冒著高風(fēng)險手術(shù)），不應(yīng)僅作醫(yī)療過錯鑒定，而應(yīng)啟動刑事偵查。
要讓“間接故意殺人”與“間接故意傷害”的法律原理在醫(yī)療損害案件中發(fā)揮效力，關(guān)鍵還在于區(qū)分真正的醫(yī)療過失與借醫(yī)療之名行侵害之實(shí)的故意行為。
當(dāng)醫(yī)生明知患者無手術(shù)指征，仍虛構(gòu)病情、夸大風(fēng)險，對健康組織實(shí)施切除等行為；當(dāng)醫(yī)生明知手術(shù)極其容易造成大出血死亡后果，不容易手術(shù)成功而繼續(xù)實(shí)施該非救命所需的危險手術(shù)，其主觀上已非技術(shù)失誤，而是對嚴(yán)重傷害、死亡結(jié)果的放任，應(yīng)認(rèn)定為故意傷害、故意殺人而非醫(yī)療事故罪。
劉翔峰案正是這一原則的實(shí)踐突破：法院未將其惡性手術(shù)歸為醫(yī)療事故，而是以故意傷害罪定罪，明確其行為本質(zhì)是利用職業(yè)身份實(shí)施人身侵害。
避免“以鑒代審”：醫(yī)療損害鑒定主要解決民事過錯與因果關(guān)系，不能替代對主觀故意的刑法判斷。
明確法律適用標(biāo)準(zhǔn)：對于明顯超出治療目的、具有人身侵害性質(zhì)的醫(yī)療行為，司法機(jī)關(guān)應(yīng)敢于適用故意犯罪條款，而非局限于醫(yī)療事故罪這一過失罪名。
唯有如此，才能防止惡意醫(yī)療行為借“技術(shù)過失”之名逃避刑事制裁，真正實(shí)現(xiàn)罪責(zé)刑相適應(yīng)。
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