張醫(yī)生的門診因?yàn)閽炝藦垺吧窠?jīng)科”的牌子，所以經(jīng)常會(huì)有老人來(lái)找張醫(yī)生開艾司唑侖，就是朋友們非常熟悉的安眠藥。按理說(shuō)，老人都失眠了，夜夜承受睡不著覺(jué)的痛苦，開點(diǎn)安眠藥無(wú)可厚非，但張醫(yī)生每一次都極力勸說(shuō)這些老人，安眠藥千萬(wàn)不要長(zhǎng)期吃。

作為一名醫(yī)生，張醫(yī)生見過(guò)太多因失眠而尋求幫助的患者，也見證了艾司唑侖在帶來(lái)的短暫安寧同時(shí)，也帶來(lái)了巨大的隱藏風(fēng)險(xiǎn)。今天，我們就來(lái)聊一聊，為什么我們必須對(duì)艾司唑侖保持警惕，絕不能長(zhǎng)期依賴。

要想弄清楚這個(gè)問(wèn)題，還是要從基礎(chǔ)知識(shí)講起。我們可以將大腦想象成一個(gè)時(shí)刻都在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備，里面充滿了各種信號(hào)，我們可以把它們分為兩類，分別是興奮信號(hào)和抑制信號(hào)。興奮信號(hào)是讓思維、情緒和活動(dòng)加速；而抑制信號(hào)是負(fù)責(zé)讓過(guò)度興奮的神經(jīng)細(xì)胞冷靜下來(lái)，維持整個(gè)系統(tǒng)的平衡與秩序。

當(dāng)我們失眠時(shí)，往往是大腦興奮信號(hào)太活躍，而抑制信號(hào)卻有些失靈，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)處于亢奮狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)入放松的睡眠模式。而艾司唑侖，作為苯二氮?類藥物家族的一員，在進(jìn)入大腦后，會(huì)精準(zhǔn)地找到特定作用位點(diǎn)，打開一個(gè)名為“氯離子通道”的閘門，讓帶負(fù)電的氯離子大量涌入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi) 。

隨著大量的負(fù)電荷的進(jìn)入，會(huì)使得神經(jīng)細(xì)胞變得更加遲鈍，不容易被興奮信號(hào)激活，最終會(huì)讓整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性被抑制下來(lái)，焦慮感減輕了，肌肉放松了，強(qiáng)烈的睡意也隨之而來(lái)了。具體來(lái)說(shuō)，艾司唑侖催眠作用體現(xiàn)在3個(gè)方面：

1、縮短入睡時(shí)間： 它能迅速降低大腦的興奮度，幫助我們更快地從清醒過(guò)渡到睡眠狀態(tài)。

2、延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間： 它能減少我們?cè)谝归g的覺(jué)醒次數(shù)，讓睡眠過(guò)程更加連續(xù)和完整。

3、改善睡眠質(zhì)量： 通過(guò)減少淺睡眠和覺(jué)醒，它在一定程度上提升了患病朋友的主觀睡眠感受。

然而，需要注意的是，這種人工誘導(dǎo)的睡眠與自然的睡眠在結(jié)構(gòu)上可能存在差異。這就像是用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)模具去塑造睡眠，雖然睡著了，但睡眠的質(zhì)量和天然度卻打了折扣。聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，既然艾司唑侖效果如此顯著，為什么所有負(fù)責(zé)任的醫(yī)生都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要“短期使用、按需使用”呢？因?yàn)樗谋澈?，隱藏著一副冰冷的面孔，那就是藥物的耐受性、依賴性和戒斷反應(yīng)。長(zhǎng)期使用艾司唑侖，無(wú)異于飲鴆止渴。

首先要說(shuō)的就是耐受性，我們的身體是非常容易適應(yīng)各種環(huán)境變化的。當(dāng)我們開始長(zhǎng)期使用艾司唑侖時(shí)，大腦為了對(duì)抗這種持續(xù)的被抑制狀態(tài)，會(huì)逐漸減少自身對(duì)抑制信號(hào)的敏感性。就好比天天聽同一首很響的音樂(lè)，久而久之，就會(huì)覺(jué)得它不再那么響了。

反映在用藥上，就會(huì)表現(xiàn)為，原來(lái)一片就能安然入睡的艾司唑侖，現(xiàn)在可能需要一片半、兩片甚至更多才能達(dá)到同樣的效果。這就是藥物的耐受性。為了追求最初的效果而不斷增加劑量，這恰恰是滑向深淵的第一步。

當(dāng)耐受性出現(xiàn)后，依賴性便會(huì)接踵而至。依賴性分為生理依賴和心理依賴。生理依賴是指您的大腦和身體已經(jīng)完全適應(yīng)了有藥物存在的化學(xué)環(huán)境。抑制信號(hào)在藥物的長(zhǎng)期幫助下會(huì)變得懶惰，自身調(diào)節(jié)功能減弱。一旦失去藥物的支持，這套失衡的系統(tǒng)就會(huì)崩潰。心理依賴則是一種對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求感，我們會(huì)覺(jué)得“不吃藥就睡不著”，即使身體上并不一定需要，心理上已經(jīng)無(wú)法擺脫對(duì)它的依賴，從而陷入焦慮和恐懼 。

多項(xiàng)研究和臨床數(shù)據(jù)顯示，這種依賴風(fēng)險(xiǎn)并非危言聳聽。一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)用藥超過(guò)2至4周，產(chǎn)生依賴的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。有數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)用藥超過(guò)3個(gè)月，依賴的概率可能高達(dá)60%以上。更有研究估計(jì)，苯二氮?類藥物在長(zhǎng)期使用者中的整體依賴率可達(dá)30%。這些冰冷的數(shù)字背后，是一個(gè)個(gè)被藥物困住的生命。

依賴形成后，最可怕的莫過(guò)于突然停藥或快速減量后出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)。這就像一直被外力強(qiáng)行壓制的彈簧，一旦外力撤除，它會(huì)以更猛烈的力量反彈。您的大腦神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)從被抑制的狀態(tài)，瞬間反彈到極度興奮的狀態(tài)。

戒斷癥狀的嚴(yán)重程度因用藥時(shí)間、劑量和個(gè)體差異而異，但其過(guò)程往往極其痛苦，表現(xiàn)為：失眠反彈，失眠會(huì)卷土重來(lái)，甚至比服藥前更加嚴(yán)重。同時(shí)，我們可能會(huì)感到心慌心悸、手腳震顫、大汗淋漓、肌肉酸痛、惡心嘔吐。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)極度的焦慮、煩躁不安、情緒失控、出現(xiàn)幻覺(jué)、人格解體等精神癥狀。在嚴(yán)重的情況下，突然停藥甚至可能誘發(fā)癲癇大發(fā)作，危及生命。

一項(xiàng)針對(duì)同類安眠藥艾司佐匹克隆的研究顯示，在長(zhǎng)期服藥的慢性失眠患者中，突然停藥后約10.5%的人會(huì)出現(xiàn)具有臨床意義的戒斷癥狀。戒斷的過(guò)程可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，會(huì)對(duì)病人的身心造成巨大折磨。

除了上述三大風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期服用艾司唑侖還會(huì)帶來(lái)其他不容忽視的副作用。最常見的是 “宿醉效應(yīng)” ，即第二天醒來(lái)后感到頭昏腦脹、疲乏無(wú)力、注意力不集中。此外，它還可能導(dǎo)致記憶力減退，特別是對(duì)新事物的記憶能力。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，艾司唑侖還會(huì)導(dǎo)致走路不穩(wěn)和反應(yīng)遲鈍，這會(huì)顯著增加跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的時(shí)候，可能是致命的。

看到這里，很多朋友可能會(huì)感到困惑甚至害怕。那么，我們?cè)撊绾握_地使用艾司唑侖，又該如何從根本上解決失眠問(wèn)題呢？首先，必須明確一點(diǎn)：艾司唑侖是處方藥，必須在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下使用。它的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循三大原則：

1、短期使用原則： 僅用于短期、嚴(yán)重的失眠，通常建議連續(xù)使用不超過(guò)4周。朋友們一定要知道，這種藥物是一個(gè)幫助我們渡過(guò)難關(guān)的拐杖，而不是需要終身依賴的輪椅。

2、最低有效劑量原則： 從最小的有效劑量開始，找到能讓我們?nèi)胨淖畹蛣┝?，切勿擅自加量?/p>

3、間斷使用原則： 盡可能采用“按需治療”，只在預(yù)計(jì)會(huì)失眠的夜晚服用，而不是每晚常規(guī)使用。

如果已經(jīng)在長(zhǎng)期服用艾司唑侖并希望停藥，切記！切記！切記！絕對(duì)不能突然停藥！ 您必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定一個(gè)詳細(xì)、緩慢的減量計(jì)劃，用數(shù)周甚至數(shù)月的時(shí)間逐步減少劑量，讓大腦有足夠的時(shí)間重新適應(yīng)沒(méi)有藥物的狀態(tài)，從而最大限度地減輕戒斷反應(yīng) 。

更重要的是，藥物只是暫時(shí)之計(jì)，解決失眠的根本之道在于找到失眠的根源，并采取非藥物的綜合治療。艾司唑侖，就像一把鋒利的雙刃劍。在醫(yī)生手中，它可以成為斬?cái)喽唐谑咄纯嗟睦?；但如果濫用或長(zhǎng)期依賴，它鋒利的另一面則會(huì)反噬我們的健康。

面對(duì)失眠，我們不應(yīng)僅僅寄望于一顆小小的藥片帶來(lái)的短暫寧?kù)o。真正的答案，來(lái)自于對(duì)自身生活方式的審視，來(lái)自于科學(xué)睡眠知識(shí)的學(xué)習(xí)，來(lái)自于專業(yè)醫(yī)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)康復(fù)計(jì)劃。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見。