【五蟲(chóng)扶頸湯】咨詢：156-0089-6344（同微步信）

在中醫(yī)理論中，痙攣性斜頸雖表現(xiàn)為頸部肌肉的不自主收縮、頭部偏斜，但并非單純的局部病癥，而是機(jī)體“正氣不足、邪氣擾絡(luò)”的外在顯現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。對(duì)于痙攣性斜頸患者而言，體質(zhì)的偏頗是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)，而風(fēng)、濕、痰、瘀等邪氣的侵襲則是誘發(fā)或加重病情的關(guān)鍵。因此，采用“扶正祛邪”的整體調(diào)理策略，通過(guò)改善體質(zhì)、增強(qiáng)機(jī)體正氣，同時(shí)祛除病邪，才能從根本上減少發(fā)作頻率、減輕癥狀。

在中醫(yī)理論中，痙攣性斜頸主要與以下因素相關(guān)：

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝主筋，若肝血不足或肝陽(yáng)上亢，易導(dǎo)致筋脈拘急、顫動(dòng)，表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮。

氣血虧虛：氣血不足，筋脈失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致頸部肌肉僵硬、活動(dòng)受限。

痰瘀阻絡(luò)：體內(nèi)痰濕或瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，使頸部筋脈攣縮。

外邪侵襲：風(fēng)寒濕邪侵入頸部，導(dǎo)致局部氣血凝滯，筋脈拘緊。

情志失調(diào)：長(zhǎng)期焦慮、緊張、壓力大，易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進(jìn)而影響筋脈功能。

因此，治療痙攣性斜頸的關(guān)鍵在于“扶正以固本，祛邪以通絡(luò)”，即通過(guò)調(diào)理體質(zhì)，增強(qiáng)正氣，同時(shí)祛除導(dǎo)致痙攣的病理因素。

患者張某，42歲，主訴痙攣性斜頸反復(fù)發(fā)作1年余，近3個(gè)月癥狀加重。初診時(shí)，患者頭部持續(xù)性向左側(cè)偏斜，伴頸部肌肉僵硬酸痛，每日發(fā)作次數(shù)達(dá)十余次，嚴(yán)重影響工作與生活。發(fā)作時(shí)無(wú)法自主控制頭部姿勢(shì)，需用手托扶才能緩解，兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦！⑿貝炋刀?、口苦口干，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

中醫(yī)辨證：結(jié)合癥狀與舌脈，屬肝郁化火、痰濕阻絡(luò)證。肝氣郁結(jié)日久化火，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引動(dòng)筋脈；脾失健運(yùn)生濕化痰，痰濕與肝火交織，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)，致筋脈拘急不舒。

用藥思路：以疏肝瀉火、化痰通絡(luò)、柔肝緩急為治則。方用【五蟲(chóng)扶頸湯】加減：柴胡、白芍、郁金、黃芩（疏肝瀉火）；茯苓、半夏、陳皮、竹茹（化痰祛濕）；葛根、木瓜、伸筋草（通絡(luò)緩急）；甘草調(diào)和諸藥。每日1劑，水煎分兩次溫服，同時(shí)囑患者避免情緒激動(dòng)，忌食辛辣油膩。

治療1個(gè)療程后復(fù)診：患者頭部偏斜發(fā)作次數(shù)減少至每日3-4次，頸部僵硬感明顯減輕，胸悶、口苦癥狀緩解。調(diào)整方劑，去黃芩，加黨參益氣健脾，續(xù)服3個(gè)療程。三診時(shí)，頭部偏斜僅偶有發(fā)作，且程度輕微，可自主控制，其余伴隨癥狀基本消失。后續(xù)鞏固調(diào)理1個(gè)療程，隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。