無(wú)錫結(jié)石治療、24小時(shí)急診取石

無(wú)錫嘉仕恒信醫(yī)院提醒廣大市民——這塊小石頭,忍著、忍著變成癌......

你能相信一個(gè)小石頭

也會(huì)導(dǎo)致“癌癥”

小小的石頭已經(jīng)成為身體的“常駐嘉賓”

很多人覺(jué)得這是“無(wú)傷大雅”的小毛病

不疼的時(shí)候早就拋之腦后

等發(fā)作起來(lái),甚至癌變的時(shí)候

才追悔莫及

男子患膽囊結(jié)石未重視 3年后成膽囊癌

近日,據(jù)新聞報(bào)道,南京市一醫(yī)院接診了一位40多歲的膽囊癌患者。該男性患者在3年前查出膽囊結(jié)石,雖然日常有慢性膽囊炎的癥狀,但發(fā)作不是很頻繁,癥狀也不是很典型,所以患者選擇“忽略”,也沒(méi)有定期體檢復(fù)查。

近期,該患者出現(xiàn)腹部不適,就醫(yī)后竟被確診膽囊癌!由于病情處于晚期,已經(jīng)無(wú)法手術(shù)切除,預(yù)后非常不好。

（圖片來(lái)源于：荔直播）

對(duì)此醫(yī)生表示,臨床70%左右的膽囊癌都是由膽道慢性炎癥及膽囊炎引起。該患者本身是多發(fā)的膽囊結(jié)石,如果早一點(diǎn)切除膽囊,可能就不會(huì)發(fā)展成膽囊癌。

膽囊結(jié)石是最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病,其本身暫時(shí)不會(huì)對(duì)身體造成危害,可怕的是其帶來(lái)的并發(fā)癥,包括引發(fā)急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎,甚至誘發(fā)膽囊癌變。

這些因素會(huì)增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)——

1多發(fā)性或充滿型膽囊結(jié)石;

2結(jié)石直徑≥2～3厘米,并且伴有息肉≥1厘米

3慢性炎癥,致使膽囊壁增厚(>3毫米),或膽囊鈣鹽沉積即瓷化膽囊;

存在以上情況,建議手術(shù)切除膽囊。否則,膽囊一旦癌變,生存期很短,預(yù)后極差。

除以上情況外,“無(wú)癥狀”的膽囊結(jié)石也會(huì)伴發(fā)慢性炎癥。炎癥經(jīng)年累月反復(fù)刺激膽囊黏膜,最終可導(dǎo)致膽囊癌變。因此,即使是無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者,也推薦進(jìn)行膽囊切除術(shù)。 膽囊切除后,不影響膽汁消化食物,只不過(guò)由于缺少了膽汁儲(chǔ)存功能,短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)食后容易腹瀉。一般數(shù)月后,膽管會(huì)稍擴(kuò)張,腹瀉癥狀隨之緩解。

誘發(fā)膽囊結(jié)石的三大原因

1長(zhǎng)期“三高”飲食:高脂、高糖、高碳水的食物,導(dǎo)致膽汁中的脂類超標(biāo),形成膽固醇結(jié)晶,易產(chǎn)生結(jié)石。

2長(zhǎng)期不吃早餐或三餐不規(guī)律:這會(huì)增加膽汁濃縮的時(shí)間,容易誘發(fā)結(jié)石。

3內(nèi)分泌失調(diào):生活節(jié)奏快、工作壓力大,易產(chǎn)生焦慮、失眠等癥狀,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),造成膽囊排空障礙,膽汁淤積,容易形成膽結(jié)石。

膽囊結(jié)石疼痛的典型癥狀

大多數(shù)膽囊結(jié)石可無(wú)癥狀,稱為無(wú)癥狀膽囊結(jié)石,可通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。

膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛。多為右上腹或上腹部疼痛,呈陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇。部分患者因疼痛劇烈難以準(zhǔn)確說(shuō)出疼痛部位,可伴有惡心、嘔吐。

膽絞痛多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)生。由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強(qiáng)力收縮而發(fā)生絞痛。

若反復(fù)發(fā)作,不采取治療措施,少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,如急性或慢性膽囊炎。

肩背部疼痛和膽囊結(jié)石有關(guān)嗎?

一部分膽囊結(jié)石病人可出現(xiàn)右肩胛部和背部放射痛,患者如果有膽囊區(qū)疼痛,上腹部B超提示有膽囊結(jié)石,即可判定肩背部疼痛是膽囊結(jié)石所致。

膽囊結(jié)石的診斷方法

臨床典型的絞痛病史是診斷的重要依據(jù),再借助影像學(xué)檢查可以確診。

首選超聲檢查,其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100%。上腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán),隨體位改變而移動(dòng),其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。

當(dāng)B超不能診斷膽囊結(jié)石時(shí),進(jìn)一步行上腹部磁共振檢查。

首先是飲食管理,要保持規(guī)律三餐,尤其重視早餐以促進(jìn)膽汁排出,同時(shí)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂高膽固醇食物的攝入,并通過(guò)合理飲食控制體重,避免肥胖。

其次是定期篩查,結(jié)石、息肉等高危人群應(yīng)每 6-12 個(gè)月復(fù)查超聲,40 歲以上人群則要將腹部超聲納入年度體檢。

最后是及時(shí)干預(yù),無(wú)癥狀結(jié)石若合并結(jié)石大、病程長(zhǎng)等高危因素,建議手術(shù)治療;膽囊息肉增長(zhǎng)迅速或形態(tài)異常者,需盡早切除。

當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等癥狀,不要單純認(rèn)為是胃病,胃鏡檢查固然重要,但肝膽超聲檢查不可缺失。

一顆被忽視的膽囊結(jié)石,可能成為“致命殺手”。科學(xué)管理膽囊健康,定期篩查、理性治療,才可能遠(yuǎn)離膽囊癌的威脅。