國家醫(yī)學(xué)中心是衛(wèi)生健康領(lǐng)域的國之重器，是提升我國整體衛(wèi)生健康水平、深度參與國際醫(yī)學(xué)競爭的載體和平臺(tái)。此前，國家衛(wèi)生健康委以四川大學(xué)華西醫(yī)院為主體設(shè)置國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心。10月13日，四川大學(xué)華西醫(yī)院召開國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心建設(shè)推進(jìn)會(huì)。會(huì)上，四川大學(xué)華西醫(yī)院國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心正式掛牌，這是華西醫(yī)院的首個(gè)國家醫(yī)學(xué)中心，也是我國西部首個(gè)綜合醫(yī)院獲批國家醫(yī)學(xué)中心，標(biāo)志著華西醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的歷史階段。

國家醫(yī)學(xué)中心該如何建設(shè)？要解決什么樣的難題？華西醫(yī)院將如何布局？帶著這些問題，記者走進(jìn)華西醫(yī)院實(shí)地采訪。

戰(zhàn)略與使命融合

實(shí)現(xiàn)“頂天立地”

國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的思路已經(jīng)提出多年，但到底何謂國家醫(yī)學(xué)中心？華西醫(yī)院黨委書記程永忠認(rèn)為，在十大功能定位的引領(lǐng)下，區(qū)別于普通醫(yī)院，國家醫(yī)學(xué)中心必須在醫(yī)教研方面再上一個(gè)維度。在醫(yī)方面，應(yīng)是國家級(jí)疑難重癥診療中心，在大力發(fā)展引領(lǐng)性臨床技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，以“基層首診—疑難上轉(zhuǎn)—康復(fù)下轉(zhuǎn)”閉環(huán)管理為核心，聚焦疑難、復(fù)雜、重癥、罕見疾病患者需求，構(gòu)建線上線下協(xié)同的轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)體系，打造線上線下雙軌并行的轉(zhuǎn)診會(huì)診路徑，切實(shí)解決群眾危急重癥診療難題。在教方面，不僅注重醫(yī)院內(nèi)部的人才培養(yǎng)，還應(yīng)為國家和社會(huì)培養(yǎng)更多學(xué)科的領(lǐng)軍人物和骨干人才。在研方面，需更多瞄準(zhǔn)那些影響人民群眾健康的重大疾病領(lǐng)域、科技前沿問題，以國家醫(yī)學(xué)中心為平臺(tái)，集聚各方力量，特別是要解決臨門一腳、“卡脖子”問題。

在華西醫(yī)院院長羅鳳鳴看來，我國布局的國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)是在醫(yī)療領(lǐng)域的制度性創(chuàng)新設(shè)計(jì)，是新型舉國體制在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)踐載體。

“國家醫(yī)學(xué)中心的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)國家戰(zhàn)略與行業(yè)使命的深度融合，承載著‘頂天立地’的雙重職責(zé)?！绷_鳳鳴認(rèn)為，“頂天”可以理解為國家醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)著頂尖醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的“操作系統(tǒng)”職能，也就是說國家醫(yī)學(xué)中心不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)該是國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系的核心樞紐和政策轉(zhuǎn)化的“孵化器”，要以國家需求為導(dǎo)向整合資源，集中突破關(guān)鍵領(lǐng)域。具體而言，國家醫(yī)學(xué)中心代表我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最高水平，應(yīng)聚焦癌癥、心腦血管疾病等威脅國民健康的重大疾病領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)診療技術(shù)的顛覆性突破；在技術(shù)自主層面，破解高端醫(yī)療設(shè)備、生物醫(yī)藥、核心試劑等“卡脖子”技術(shù)的進(jìn)口依賴問題，實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)替代與自主可控；在國際競爭層面，建立基于中國人群數(shù)據(jù)和疾病譜的診療規(guī)范，提升國際醫(yī)學(xué)話語權(quán)，推動(dòng)中國標(biāo)準(zhǔn)國際化。

“立地”則意味著國家醫(yī)學(xué)中心需發(fā)揮輻射引領(lǐng)帶動(dòng)作用，作為疑難重癥診療高地和“卡脖子”技術(shù)的攻關(guān)中心，扮演著技術(shù)擴(kuò)散樞紐、資源調(diào)度平臺(tái)及質(zhì)量控制中心的角色。通過系統(tǒng)化人才培養(yǎng)、標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)輸出和網(wǎng)絡(luò)化資源下沉，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，有效減少患者跨區(qū)域流動(dòng)就醫(yī)，推動(dòng)分級(jí)診療制度落地。

“這種以‘技術(shù)普惠’破解醫(yī)療資源分布不均、基層能力薄弱難題的模式，正是‘集中力量辦大事’制度優(yōu)勢的生動(dòng)詮釋?！绷_鳳鳴說。

醫(yī)療與科研平衡

做好“支服?！?/strong>

創(chuàng)新無疑是國家醫(yī)學(xué)中心最為鮮明的符號(hào)之一。近年來，華西醫(yī)院在創(chuàng)新上持續(xù)發(fā)力，其成效既體現(xiàn)在科研項(xiàng)目上，也體現(xiàn)在每一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的轉(zhuǎn)化成果上。比如，該院自然指數(shù)（Nature Index）穩(wěn)居國內(nèi)第一，在全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名中位列第7位；國家自然科學(xué)基金獲準(zhǔn)數(shù)連續(xù)多年破百，位居全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一；近年來實(shí)現(xiàn)科技成果轉(zhuǎn)化400余項(xiàng)，合同總金額超過13億元；麻醉新藥、靶向新藥等多項(xiàng)藥品獲臨床批件。

“對(duì)標(biāo)國家醫(yī)學(xué)中心應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的產(chǎn)出，尤其是原創(chuàng)性科研，華西醫(yī)院做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要想實(shí)現(xiàn)更多突破，關(guān)鍵在于培養(yǎng)能夠把方向、善于凝練科學(xué)問題的臨床科學(xué)家和領(lǐng)軍人才。”程永忠說。

華西醫(yī)院2024年數(shù)據(jù)顯示，該院四級(jí)手術(shù)占比達(dá)39.34%，出院患者病例組合系數(shù)（CMI）達(dá)1.71；線下門急診量達(dá)500余萬人次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)患者200余萬人次，出院患者26萬余人次，手術(shù)19萬臺(tái)次。這組數(shù)據(jù)說明華西醫(yī)院不僅診療量龐大，而且收治的絕大部分是疑難復(fù)雜病例，臨床業(yè)務(wù)占據(jù)了醫(yī)生大部分時(shí)間。

“面對(duì)繁忙的臨床工作，醫(yī)生想要兼顧醫(yī)教研是很難的，因?yàn)橐粋€(gè)人的時(shí)間和精力是有限的。但創(chuàng)建具有中國特色的國家醫(yī)學(xué)中心，必須平衡臨床業(yè)務(wù)繁重與開展科研創(chuàng)新之間的張力?！比A西醫(yī)院黨委副書記王崢表示，為此，華西醫(yī)院一方面為醫(yī)生創(chuàng)新提供“土壤”；另一方面則為醫(yī)生提供科研助手，為醫(yī)生“松綁”。

具體來說，華西醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展的科研項(xiàng)目進(jìn)行資助，同時(shí)從“建機(jī)構(gòu)、建平臺(tái)、建公司、建基金、建聯(lián)盟、辦會(huì)議”入手，全面推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化，形成科技成果轉(zhuǎn)化生態(tài)圈。華西醫(yī)院臨床研究管理部部長劉芳介紹，該部發(fā)揮著“支服?！钡淖饔?，即支撐、服務(wù)、保障全院開展臨床研究。部門內(nèi)的臨床研究助理分布在全院各個(gè)科室，涉及臨床研究的頂層設(shè)計(jì)和方法學(xué)設(shè)計(jì)、學(xué)術(shù)和倫理審查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、樣本庫管理等工作，為臨床醫(yī)生提供精準(zhǔn)幫助和服務(wù)。

“通過下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，帶動(dòng)更多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)起來，引導(dǎo)有序就醫(yī)，真正落實(shí)分級(jí)診療，也是國家醫(yī)學(xué)中心的功能定位之一?！绷_鳳鳴說，多年來，華西醫(yī)院針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不同特點(diǎn)，創(chuàng)新了多種幫扶模式。比如，華西醫(yī)院與多地建立府院合作辦醫(yī)關(guān)系。以領(lǐng)辦區(qū)域龍頭醫(yī)院為樞紐，以“管理﹢技術(shù)”雙輸出模式推動(dòng)醫(yī)教研管優(yōu)質(zhì)資源下沉，構(gòu)建起“華西引領(lǐng)幫扶—龍頭醫(yī)院輻射帶領(lǐng)”的三級(jí)協(xié)同支持網(wǎng)絡(luò)。在服務(wù)國家戰(zhàn)略方面，華西醫(yī)院建成四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院等2個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心。在精準(zhǔn)幫扶中，“華西—馬邊”模式助力四川省樂山市馬邊彝族自治縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，使患者外出就醫(yī)率由40%下降至5%以下；建立“華西—州醫(yī)院—縣醫(yī)院”包蟲病防治三級(jí)診療體系，覆蓋32家藏區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使包蟲病患病率下降至6.421%，90%的患者實(shí)現(xiàn)了本地治療。

眼觀國內(nèi)與耳聽國外

融入全球頂尖學(xué)術(shù)圈

今年7月，華西醫(yī)院舉辦了第八屆華西呼吸青年醫(yī)師論壇，共有900余位國內(nèi)外呼吸領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、青年學(xué)者參加了論壇。這個(gè)由羅鳳鳴主持搭建的名為“Bridge”的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，旨在促進(jìn)青年醫(yī)生與國外權(quán)威專家的經(jīng)驗(yàn)交流和溝通合作。

“華西醫(yī)院地處西部內(nèi)陸，相比于‘北上廣’，區(qū)位并不占優(yōu)，在一定程度上影響了醫(yī)院的對(duì)外交流。既然引進(jìn)來難，不如就走出去?！産ridge’就是‘橋’的意思，為的就是搭建青年醫(yī)生和研究者對(duì)外交流的橋梁?！绷_鳳鳴認(rèn)為，國家醫(yī)學(xué)中心既要眼觀國內(nèi)，又要耳聽國外，不斷提升國際化水平，深度參與全球衛(wèi)生治理，提升我國醫(yī)學(xué)在國際上的影響力和話語權(quán)。

如何提升醫(yī)院的國際競爭力？華西醫(yī)院高位謀劃海外中心戰(zhàn)略布局，分別在歐洲、北美洲及亞洲建立了5個(gè)海外中心，將松散的國際合作整合為醫(yī)教研緊密結(jié)合的國際合作模式，通過醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與能量輻射，深度融入國際學(xué)術(shù)圈。目前，英國、新加坡、西班牙和意大利的華西海外中心已實(shí)現(xiàn)實(shí)體化運(yùn)營?！昂Ｍ庵行木褪侨A西在國外的根據(jù)地，一方面方便引才和交流，另一方面有助于提升科研能力?！背逃乐艺f。

2015年，華西醫(yī)院與諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者巴里·馬歇爾教授共建華西-馬歇爾感染性疾病研究中心；2020年，與牛津大學(xué)大衛(wèi)·科爾教授共建四川大學(xué)-牛津大學(xué)華西消化道腫瘤聯(lián)合研究中心。華西醫(yī)院還與多所全球排名前50的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，與學(xué)科排名前10的科室建立姊妹科室關(guān)系，目前姊妹科室已近50對(duì)，并建立了長期定向規(guī)?；娜藛T互訪機(jī)制，深度融入全球頂尖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)圈。在此機(jī)制下，醫(yī)院開展了多個(gè)重大國際合作科研項(xiàng)目。近5年，醫(yī)院獲批13項(xiàng)國家級(jí)項(xiàng)目、77項(xiàng)省部級(jí)項(xiàng)目，牽頭開展國際多中心臨床研究項(xiàng)目45項(xiàng)，以第一作者單位發(fā)表國際合作論文年均400余篇，申請(qǐng)國際專利119項(xiàng)。

此外，華西醫(yī)院高質(zhì)量融入“一帶一路”醫(yī)學(xué)絲綢之路建設(shè)。華西醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)模式等方面的優(yōu)勢，開展超過8項(xiàng)品牌性臨床技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目，如“一帶一路”國家肝臟微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班、“一帶一路”國家泌尿結(jié)石微創(chuàng)治療培訓(xùn)班等，常年招收外國學(xué)員，在“一帶一路”國家建立起醫(yī)學(xué)話語權(quán)。

在探索國際合作的過程中，華西醫(yī)院建立了專門的體制機(jī)制支撐醫(yī)學(xué)國際合作、技術(shù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)本科生和研究生的國際交流全覆蓋；設(shè)立人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金，支持青年教師和博士后進(jìn)行長期或短期的國際交流；建立青年英才支持計(jì)劃、海納人才計(jì)劃、高端人才支持計(jì)劃等專項(xiàng)計(jì)劃，吸引優(yōu)秀國際學(xué)者和人才服務(wù)醫(yī)院發(fā)展。

在今年全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議上，國家衛(wèi)生健康委明確“雙中心”建設(shè)的十大功能定位?！皩?duì)照國家要求，在國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的探索實(shí)踐中，華西醫(yī)院在思想上高度契合，在具體工作中積極踐行。華西醫(yī)院將以獲批國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心為契機(jī)，以只爭朝夕的干勁和久久為功的韌勁，扎實(shí)推進(jìn)具有中國特色的國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。”程永忠表示。

文：健康報(bào)記者 楊金偉

編輯：楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠