近日，南陽醫(yī)專一附院普外七科與麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科手術(shù)部緊密聯(lián)動，成功為兩名75歲高齡、危重、復雜患者實施內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開取石術(shù)（ERCP），在這場高難度救治中，彰顯了醫(yī)院多學科協(xié)作（MDT）的硬核實力。

兩名患者均因“膽總管結(jié)石伴急性化膿性梗阻性膽管炎”緊急入院，病情危急且反復，感染癥狀嚴重。二位患者的病情具有顯著的共同特征：

01

均患有高血壓、糖尿病、冠心病、心梗病史；

02

合并嚴重心功能不全、慢性腎衰、呼吸衰竭及哮喘等多種并發(fā)癥；

03

一例心臟彩超顯示左心顯著擴大，射血分數(shù)（EF）低至38%；另一例同樣EF值僅39%，提示左心功能嚴重減低；

04

住院期間心功能改善不佳，心電圖分別提示急性心梗和陳舊性心梗，不吸氧狀態(tài)下即處于Ⅰ型呼吸衰竭狀態(tài)。

ERCP作為四級手術(shù)，本身風險極高，而患者的多重高危因素更是將手術(shù)與麻醉風險推至極限。為確保萬無一失，普外七科郭明浩主任與麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科徐國亭主任迅速組建專項團隊，多次組織多學科會診，量身定制手術(shù)方案。

術(shù)前，團隊對患者心肺功能、肝腎功能等進行全面評估，精準預判術(shù)中可能出現(xiàn)的循環(huán)波動、心血管事件等風險，并備好周全的應對策略。

手術(shù)過程中，徐國亭帶領麻醉護理團隊（張明新、楊柳、徐豫新）嚴密監(jiān)測生命體征，根據(jù)實時數(shù)據(jù)精準調(diào)整藥物，通過持續(xù)泵入多巴胺、多巴酚丁胺增強心肌收縮力，適時使用去氧腎上腺素維持血壓，并給予甲強龍抑制炎癥反應與應激，全力保障循環(huán)穩(wěn)定。與此同時，郭明浩主任帶領手術(shù)團隊（史鑫、陳祺帥）在清晰的內(nèi)鏡視野下精準操作，順利完成了十二指腸乳頭肌切開、膽管結(jié)石取出及膽道引流，成功解除膽道梗阻。術(shù)后，兩科繼續(xù)緊密聯(lián)動，為患者提供全方位的監(jiān)護與康復指導。

最終，在多學科團隊的保駕護航下，兩臺高難度手術(shù)均獲成功?；颊吣懙拦Ｗ璞唤獬w征逐步平穩(wěn)，目前已從死亡邊緣被拉回，正在順利康復中。

這兩個成功案例，不僅是南陽醫(yī)專一附院在高齡高危患者微創(chuàng)治療領域的技術(shù)突破，更是多學科協(xié)作模式在急危重癥救治中價值的完美體現(xiàn)，為救治同類極危重患者積累了寶貴的“南陽經(jīng)驗”。

本期供稿：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科手術(shù)部

徐國亭

本期編輯：鄭 娟

本期校對：嚴曉璐 魏元恒 王衛(wèi)濤

本期審核：嚴曉璐

?南陽醫(yī)專一附院門診排班表(2025年10月13日-10月19日)

?南陽市麻醉質(zhì)控中心專家蒞臨我院開展麻醉質(zhì)控專項指導評價工作

?【男護之家第十一期】日間手術(shù)部男護士：高效診療中的堅實力量

?你的體檢可能白做了！各年齡段“必查項”差別巨大，現(xiàn)在看還不晚