英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》網(wǎng)站10月12日發(fā)布的最新版《全球疾病負擔(dān)》報告指出，導(dǎo)致死亡的原因正在從傳染性疾病轉(zhuǎn)向非傳染性疾病，形成新的全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

撰文 | 凌 駿

責(zé)編 | 汪 航

10月12日，《柳葉刀》發(fā)布全球疾病負擔(dān)（GBD）2023系列研究報告，指出經(jīng)歷了2022年和2023年大流行后的復(fù)蘇期，全球預(yù)期壽命在2023年已恢復(fù)新冠疫情暴發(fā)前的水平。

報告指出，2023年全球男性預(yù)期壽命為71.5歲，女性76.3歲。與1950年相比，2023年全球預(yù)期壽命提高了20多歲，同時經(jīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的總死亡率下降了67%，所有204個國家和地區(qū)均有不同程度下降。

在204個國家或地區(qū)中，2023年，經(jīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的死亡率，中國排在第166位。

年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率最低的國家分別是新加坡、瑞士和日本，新加坡同時也是全球男女性預(yù)期壽命最高的國家，其中女性87.5歲，男性83.1歲。

報告指出，我國女性預(yù)期壽命為82.8歲，男性77.6歲。相比2000年，男女預(yù)期壽命提高了約10歲。

在此次系列研究跨度的周期內(nèi)，全球五歲以下兒童死亡人數(shù)降幅明顯，從2011年到2023年，由于營養(yǎng)改善、疫苗普及和衛(wèi)生系統(tǒng)強化，東亞地區(qū)五歲以下人群的死亡率下降幅度最高，達到68%。

盡管整體情況向好，但報告同樣指出，地域差異與不平等仍然顯著。同時，在某些年齡組，尤其是高收入國家的年輕人，心理健康障礙與自殺現(xiàn)象在上升。政策制定者迫切需要將衛(wèi)生優(yōu)先事項從僅聚焦降低兒童死亡率，擴展至青少年。

此外，全球疾病死亡原因也正在從傳染性疾病向非傳染性疾病傾斜。

2023年，全球疾病致死的前五大病種分別是缺血性心臟病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染和新生兒疾病。相比1990年，腹瀉、結(jié)核病、胃癌和麻疹等死亡率呈下降趨勢，但糖尿病、慢性腎病、阿爾茨海默病等的死亡率同期有所上升。

根據(jù)報告，過去30多年間，我國傳染性疾病和母嬰疾病的疾病負擔(dān)顯著減少，新生兒死亡、肺炎死亡降低，隨著人口老齡化進程，疾病負擔(dān)逐漸由老齡相關(guān)疾病主導(dǎo)。

目前，我國的主要健康風(fēng)險因素包括吸煙、高血壓、空氣污染、不良飲食、高血糖和肥胖。

“你會看到雖然有中風(fēng)，但更多的是冠心病、吸煙導(dǎo)致的肺癌增加、糖尿病上升、阿爾茨海默病上升，甚至骨關(guān)節(jié)炎也在增長?！比A盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院克里斯托弗·默里教授在接受“澎湃新聞”采訪時介紹。

總體癌癥負擔(dān)方面，1990年以來，全球新發(fā)癌癥病例數(shù)增長了一倍，2023年達1850萬例，死亡人數(shù)為1040萬例，增長了74%，預(yù)計2050年死亡人數(shù)將超過1860萬例。

行為風(fēng)險因素是2023年全球癌癥死亡的主要原因，尤其是煙草使用，與全球21%的癌癥死亡相關(guān)。2023年，46%的男性癌癥死亡病例可歸因于潛在可改變風(fēng)險因素，包括煙草、不健康膳食、高酒精攝入、職業(yè)風(fēng)險和空氣污染等，比例高于女性（36%）。

系列報告指出，幾十年來，全球在對抗傳染病、母嬰疾病以及營養(yǎng)缺乏相關(guān)疾病方面取得了顯著進展，但對抗非傳染性疾病的進展卻較為有限，且被日益增長的老齡化人口結(jié)構(gòu)所拖累。

同時，代謝類疾病的增長和近期國際援助的削減，也給全球公共衛(wèi)生帶來了新一輪挑戰(zhàn)。

報告呼吁，未來，應(yīng)該進一步加強全球協(xié)作，加強低收入和中等收入國家醫(yī)療保健的可及性和質(zhì)量，制定行之有效的公共衛(wèi)生策略，以持續(xù)降低全球死亡率和改善全球人口健康狀況。

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