陽光訊（記者 鄭亞雷 張華）秋冬交替，氣溫驟降，心血管疾病也悄然進(jìn)入了高發(fā)期。近日，記者走進(jìn)西安市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，與四病區(qū)主任廉誠深入交流，為大家揭開心血管疾病的神秘面紗，送上實(shí)用的“護(hù)心”指南。

冬季是心血管事件的“黑色季節(jié)”

西安市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科四病區(qū)主任廉誠告訴記者，近期科室患者門診量較平時(shí)增長了約30%，急性心梗、心衰等重癥患者明顯增多。“冬季可是心血管事件的‘黑色季節(jié)’，防大于治，才是應(yīng)對這一挑戰(zhàn)的根本策略?！绷\主任提醒：心血管疾病正呈現(xiàn)年輕化趨勢，且癥狀越發(fā)不典型，公眾需提高防范意識(shí)。

那么，寒冷是如何“攻擊”心臟的呢？廉誠主任解釋說，寒冷會(huì)直接導(dǎo)致人體心率增快、血管收縮、血壓升高，這三者會(huì)形成連鎖反應(yīng)，就像水管在低溫下更容易凍結(jié)一樣，人體的血管在寒冷中也會(huì)“緊張”起來。而且，寒冷天氣會(huì)使血液黏稠度增加，容易形成血栓，對已有心血管基礎(chǔ)疾病的患者威脅更大。

除了溫度變化，寒冷季節(jié)人們的行為模式也成了“催化劑”。運(yùn)動(dòng)減少、高熱量飲食攝入增加、室內(nèi)外溫差大，這些因素共同作用，進(jìn)一步加重了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，讓冬季成了心血管系統(tǒng)的“壓力測試季”。

心血管疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢 不再是老人的“專利”

“近年來，心血管疾病發(fā)病最明顯的特點(diǎn)就是年輕化?！绷\主任感慨地說。從臨床數(shù)據(jù)來看，許多年輕人也出現(xiàn)了“三高”問題。

他給記者講了一個(gè)典型案例。今年50歲的王先生是位馬拉松愛好者，平時(shí)身體健康，無基礎(chǔ)疾病。近日的一個(gè)清晨，他在跑步時(shí)突發(fā)胸口劇烈疼痛，被確診為急性心肌梗死。“家屬反復(fù)問我們：為什么前期沒有任何征兆？為什么之前長跑都沒事？”廉誠主任分析，吸煙史加上寒冷刺激，可能是這次急癥的誘因。

更令人憂心的是，他們科室今年已經(jīng)救治了4例二十多歲的急性心肌梗死患者?！斑@些患者都有以下共同點(diǎn)：作息不規(guī)律、熬夜、抽煙、飲食不健康、喜食肉類燒烤、肥胖?！绷\主任提醒，在心血管疾病患者中，相當(dāng)一部分還伴有心理問題，所以國內(nèi)很多大醫(yī)院的心血管科都開設(shè)了“雙心門診”，同時(shí)診治心臟疾病與心理疾病。

癥狀不典型 早期識(shí)別困難重重

“心血管疾病的癥狀越來越不典型，這給早期識(shí)別帶來了很大困難?！绷\主任說，臨床上，癥狀不典型已成為心血管疾病診斷的新挑戰(zhàn)。除了典型的胸痛、胸悶外，牙痛、左側(cè)肩膀痛、胃痛、后背痛等都可能是心梗的表現(xiàn)。對于有基礎(chǔ)疾病的老年人，突發(fā)乏力、食欲不佳這些看似普通的癥狀，也可能預(yù)示著心血管急危重癥。

一旦出現(xiàn)疑似癥狀，正確的急救流程至關(guān)重要。廉誠主任強(qiáng)調(diào)：“立即就地平躺休息，撥打120，監(jiān)測血壓，安靜等待?！彼€特別澄清了一個(gè)常見誤區(qū)：“速效救心丸并不能治療所有的心臟疾病，在不明病因的情況下亂服藥可能加重病情?！?/p>

預(yù)防秘籍：構(gòu)筑心臟“防護(hù)網(wǎng)”

面對嚴(yán)峻的秋冬季心血管疾病形勢，大眾該如何預(yù)防呢？廉誠主任給出了具體的建議。

保暖要科學(xué)：老年人應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)頭部、胸背部，起床或久坐后要“慢起”，避免體位性低血壓。使用溫水洗臉、刷牙，減少寒冷刺激。

運(yùn)動(dòng)看時(shí)機(jī)：盡量避免在凌晨、清晨、夜間等氣溫低的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在陽光充足的時(shí)段進(jìn)行快走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)環(huán)境應(yīng)溫暖、通風(fēng)。

飲食講平衡：低鹽、低脂飲食，多食用新鮮水果、蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)膳食纖維和維生素。戒煙戒酒至關(guān)重要。

監(jiān)測要規(guī)律：高血壓患者在秋冬季節(jié)應(yīng)提高血壓檢測頻率，可在每日不同時(shí)間段測量血壓，并及時(shí)記錄數(shù)值。

用藥須堅(jiān)持：“慢病患者冬季應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥?！绷\主任鄭重提醒，“沒癥狀就不吃藥”是極其危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

筑牢院內(nèi)防線 搶回“黃金時(shí)間”

在西安市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，一場場與時(shí)間的賽跑每天都在上演。“我們已建立完善的胸痛中心綠色通道，對于急危重癥患者實(shí)行‘雙繞行’機(jī)制——患者繞過急診和CCU，直接從120送入手術(shù)室?！绷\主任說。

近年來，該科室四病區(qū)在結(jié)構(gòu)性心臟病、復(fù)雜心律失常等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)多項(xiàng)突破，常規(guī)開展TAVR、左心耳封堵、心內(nèi)外膜聯(lián)合消融等前沿技術(shù)，還積極開展“一站式”手術(shù)，一次手術(shù)解決兩個(gè)或多個(gè)心臟問題，不僅大幅降低患者創(chuàng)傷與恢復(fù)時(shí)間，還為高齡高?；颊咛峁┝诵碌闹委熯x擇。

走出誤區(qū) 科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵

“心血管疾病，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療?！绷\主任強(qiáng)調(diào)，健康的生活方式是最好的預(yù)防措施，公眾應(yīng)建立科學(xué)的疾病防治觀念，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。一旦確診，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，爭取在最短時(shí)間內(nèi)得到救治。“每縮短一分鐘搶救時(shí)間，都能為患者爭取更多的心肌存活機(jī)會(huì)。”廉誠主任表示，醫(yī)患之間要充分信任，生命優(yōu)先是大家共同的目標(biāo)，患者就診時(shí)應(yīng)清晰描述主要癥狀和伴隨癥狀，便于醫(yī)生快速判斷。

據(jù)悉，西安市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的現(xiàn)代化?？萍膊≡\療中心，已獲得國家級(jí)心血管“五大中心”認(rèn)證，開放床位300余張，年救治大量危重患者。在這個(gè)心血管疾病高發(fā)的季節(jié)，廉誠主任和他的同事們正全力以赴，守護(hù)著每一個(gè)患者的心臟健康。

專家簡介：

廉誠 西安市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科四病區(qū)主任。國家衛(wèi)生健康委心律失常介入培訓(xùn)導(dǎo)師（導(dǎo)管消融+器械植入）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安心電學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，西安心電學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)第一屆主任委員等。擅長各種復(fù)雜心律失常的介入治療， 包括房顫的綜合管理、零射線治療孕婦及兒童的快速心律失常、器質(zhì)性心臟病心內(nèi)外膜聯(lián)合標(biāo)測與消融等；擅長左心耳封堵術(shù)、永久起搏器植入術(shù)以及冠心病、心力衰竭的綜合治療等。