“老板，這個(gè)菜多少錢？”67歲的李叔叔在菜市場(chǎng)買菜時(shí)，連問了三遍，攤主才聽清——不是攤主耳朵不好，而是李叔叔的聲音越來越小，像“蚊子哼”。確診帕金森4年來，他從最初“說話聲音洪亮”，慢慢變成“湊近才能聽清”，甚至不敢接打電話、參加聚會(huì)，怕“說不清楚被人嫌棄”。

對(duì)帕金森患者來說，聲音變小不只是“沒力氣”，更是“發(fā)聲系統(tǒng)失控”的信號(hào)——喉嚨、舌頭、胸腔的肌肉因疾病變得僵硬、不協(xié)調(diào)，連最基本的“把聲音傳出去”都成了難題。但這并非“不可逆”，通過一套簡(jiǎn)單的“開喉利咽法”和科學(xué)發(fā)聲訓(xùn)練，多數(shù)患者能慢慢找回洪亮的聲音。

一、先懂因：聲音變小不是“老了”，是發(fā)聲肌肉“失控”了

很多患者以為“聲音小是年紀(jì)大了的正?，F(xiàn)象”，其實(shí)背后藏著復(fù)雜的生理問題，中西醫(yī)視角下的原因各有側(cè)重，但核心都是“發(fā)聲系統(tǒng)出了故障”。

1. 西醫(yī)視角：多巴胺少了，發(fā)聲肌肉“僵住了”

帕金森病的核心是大腦多巴胺能神經(jīng)元退化，導(dǎo)致多巴胺不足——而多巴胺就像“肌肉的指揮信號(hào)”，信號(hào)不夠，發(fā)聲相關(guān)的肌肉就會(huì)“不聽使喚”：

胸腔/腹部肌肉“沒力氣”：說話需要胸腔和腹部肌肉像“打氣筒”一樣推送氣息，多巴胺不足會(huì)讓這些肌肉僵硬、收縮無力，氣息推不出去，聲音自然變?nèi)酰?/p>

舌頭/嘴唇“不靈活”：清晰發(fā)音需要舌頭、嘴唇精準(zhǔn)配合，肌肉僵硬會(huì)讓這些動(dòng)作變慢、不到位，導(dǎo)致聲音含糊；

聲帶“振動(dòng)弱”：聲帶振動(dòng)幅度變小，聲音的“音量和穿透力”會(huì)下降，哪怕患者自己覺得“已經(jīng)喊很大聲”，別人聽著還是很小。

李叔叔早期只是“說話費(fèi)勁兒”，后來舌頭越來越不靈活，發(fā)“sh”“ch”等音時(shí)總含糊，聲音也越來越輕，這正是多巴胺不足導(dǎo)致的發(fā)聲肌肉失控。

2. 中醫(yī)視角：肝腎虛、氣血虧，發(fā)聲器官“缺營(yíng)養(yǎng)”

中醫(yī)認(rèn)為，聲音的強(qiáng)弱與“肝腎、氣血、經(jīng)絡(luò)”密切相關(guān)，帕金森患者聲音變小，多是這三個(gè)問題在“拖后腿”：

肝腎虧虛：“腎主納氣”，腎氣不足會(huì)導(dǎo)致氣息淺短，說話沒底氣；“肝主筋”，肝血不足會(huì)讓舌頭、喉嚨的筋脈失養(yǎng)，肌肉僵硬，發(fā)音不靈活；

氣血不足：氣血是“營(yíng)養(yǎng)搬運(yùn)工”，氣血虧虛會(huì)讓發(fā)聲器官得不到滋養(yǎng)，就像“機(jī)器缺油”，運(yùn)轉(zhuǎn)起來沒力氣；

痰瘀阻滯：體內(nèi)痰濕、瘀血會(huì)堵塞與喉嚨相連的經(jīng)絡(luò)，氣息和氣血流通不暢，聲音自然傳不出去。

李叔叔同時(shí)有“腰膝酸軟、乏力”的癥狀，中醫(yī)辨證為“肝腎虧虛+氣血不足”，這也是他聲音變小的重要原因。

二、核心招：“開喉利咽法”，四步激活發(fā)聲肌肉

“開喉利咽法”是專為帕金森患者設(shè)計(jì)的調(diào)理方法，通過叩齒、鳴天鼓、獅子吼、搓喉結(jié)四個(gè)動(dòng)作，打通咽喉相關(guān)經(jīng)絡(luò)，激活僵硬的發(fā)聲肌肉，每天練10分鐘，堅(jiān)持1-2個(gè)月就能看到變化。

1. 第一步：叩齒咽津——喚醒口腔“發(fā)聲基礎(chǔ)”

做法：坐在椅子上，全身放松，上下牙齒輕輕叩擊36次；叩齒過程中會(huì)產(chǎn)生唾液，待唾液變多后，分三口慢慢咽下，吞咽時(shí)要“有意識(shí)地感受唾液滑過喉嚨”。

作用：叩齒能激活口腔神經(jīng)和咀嚼肌，為舌頭、嘴唇的靈活運(yùn)動(dòng)打基礎(chǔ)；咽津能滋養(yǎng)咽喉，緩解聲帶干燥，還能健脾益腎，補(bǔ)充氣血。

李叔叔剛開始練時(shí)，叩齒20次就覺得“下巴酸”，堅(jiān)持一周后，口腔肌肉明顯靈活了，發(fā)“b”“p”音時(shí)嘴唇能更快閉合。

2. 第二步：鳴天鼓——疏通咽喉氣血通道

做法：雙手掌心緊緊貼住雙耳，手指自然放在后腦勺，將食指疊在中指上，然后用食指輕輕敲擊后腦勺36次，力度以“耳朵能聽到咚咚聲，但不疼”為宜；敲擊時(shí)保持呼吸平穩(wěn)，不要憋氣。

作用：后腦勺的風(fēng)池穴與咽喉經(jīng)絡(luò)相通，鳴天鼓能疏通氣血，改善咽喉部位的血液循環(huán)，緩解喉嚨肌肉僵硬。李叔叔練完后，總說“喉嚨像通了氣，舒服多了”。

3. 第三步：獅子吼——拉伸舌底肌肉，改善發(fā)音清晰度

做法：張大嘴巴，盡量把舌頭伸到最長(zhǎng)，保持5秒后慢慢縮回，重復(fù)10次；然后舌頭左右擺動(dòng)，分別觸碰左右嘴角，各10次，動(dòng)作要緩慢、到位。

作用：舌頭是發(fā)音的“關(guān)鍵工具”，帕金森患者多因舌底肌肉僵硬導(dǎo)致發(fā)音含糊，“獅子吼”能針對(duì)性拉伸舌底肌肉，讓舌頭更靈活，發(fā)“l(fā)”“r”“sh”等音時(shí)更清晰。李叔叔練了兩周后，發(fā)“老師”“熱水”等詞時(shí)，不再像以前那樣“含糊不清”。

4. 第四步：搓喉結(jié)——促進(jìn)咽喉血液循環(huán)

做法：雙手互相搓熱，然后用掌根從下巴下方開始，沿喉結(jié)向下輕輕搓到鎖骨處，重復(fù)20次；接著用食指和中指指腹，輕輕按揉喉結(jié)兩側(cè)，順時(shí)針揉10圈，逆時(shí)針揉10圈。

作用：搓喉結(jié)能促進(jìn)咽喉部位的血液循環(huán)，緩解聲帶和喉嚨肌肉的緊張；按揉能放松喉肌，讓發(fā)聲時(shí)更“省力”。李叔叔剛開始搓喉結(jié)時(shí)，覺得“喉嚨發(fā)緊”，堅(jiān)持一周后，緊繃感消失，說話時(shí)喉嚨不再“發(fā)累”。

三、再?gòu)?qiáng)化：3類發(fā)聲訓(xùn)練，讓聲音“傳得遠(yuǎn)、聽得清”

“開喉利咽法”是“基礎(chǔ)激活”，配合科學(xué)的發(fā)聲訓(xùn)練，能進(jìn)一步增強(qiáng)氣息控制力和發(fā)音準(zhǔn)確性，讓聲音從“小聲含糊”變成“洪亮清晰”。

1. 腹式呼吸訓(xùn)練：給聲音“加底氣”

聲音的大小取決于“氣息量”，腹式呼吸能幫患者儲(chǔ)存更多氣息，說話時(shí)更有底氣。

做法：坐在椅子上，腰背挺直，一只手放在胸口，另一只手放在腹部；慢慢用鼻子吸氣，感受腹部鼓起，吸氣時(shí)間4秒；然后用嘴巴慢慢呼氣，腹部收縮，呼氣時(shí)間6秒；熟練后，可在呼氣時(shí)發(fā)“嘶——”的長(zhǎng)音，盡量延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，每天練10分鐘。

李叔叔剛開始呼氣只能堅(jiān)持4秒，練了一個(gè)月后，能輕松堅(jiān)持8秒，說話時(shí)“氣息更足，聲音也大了些”。

2. 大聲朗讀訓(xùn)練：讓發(fā)音“更清晰”

很多患者“心里清楚怎么說，嘴卻跟不上”，大聲朗讀能幫肌肉形成“正確發(fā)音記憶”。

做法：選一篇簡(jiǎn)單的文章，對(duì)著鏡子坐下，放慢語速，逐字逐句朗讀，確保每個(gè)字音都清晰；想象自己在“對(duì)10米外的人說話”，有意識(shí)地把聲音“送出去”，每天練15分鐘。

李叔叔每天早上讀報(bào)紙，剛開始“讀兩句就累”，后來能完整讀一篇短文，家人反饋“聽他說話不用再湊近了”。

3. 針對(duì)性訓(xùn)練：解決“特定難題”

根據(jù)患者的具體問題，可加入3個(gè)針對(duì)性訓(xùn)練，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)：

吹蠟燭：點(diǎn)燃一根蠟燭，距嘴巴10厘米，深吸一口氣后慢慢用力吹，讓火焰傾斜但不滅；逐漸把蠟燭距離增加到15厘米、20厘米，鍛煉膈肌力量；

讀繞口令：選簡(jiǎn)單的繞口令，先慢讀，確保每個(gè)字清晰，再逐漸加快速度，強(qiáng)化舌頭、嘴唇的協(xié)調(diào)性；

唱歌：選熟悉的老歌，重點(diǎn)練習(xí)高音部分，唱歌能全面鍛煉呼吸、聲帶和咽喉肌肉，還能放松心情，李叔叔練唱歌后，不僅聲音變大，連情緒都開朗了。

對(duì)帕金森患者來說，聲音變小的改善不是“一蹴而就”，需要每天堅(jiān)持練習(xí)——哪怕每天只練5分鐘“開喉利咽法”，或讀一段短文字，長(zhǎng)期積累也會(huì)有效果。

咨詢治療：17800203783