皮膚僵硬如革,遇冷十指青紫,其病在皮,其根在陽。中醫(yī)洞察硬皮病本質(zhì),乃陽虛寒凝,血瘀絡(luò)阻之候。
觸之不得溫,按之如革堅,此非獨表證,實為陽氣衰微,寒邪深伏之象。《素問》早已明言:“陽虛則外寒。”陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。
癥結(jié)探源:陽失溫煦,寒凝血瘀
陽氣虛衰,如爐中無火;寒邪內(nèi)侵,似冰封江河。
- 陽虛寒凝,衛(wèi)外失司,寒邪直中經(jīng)絡(luò)
- 血瘀絡(luò)阻,氣血滯澀,皮膚失于濡養(yǎng)
曾診一女性患者,年逾四旬,病程三載。觀其面部皮膚繃緊,缺乏表情,手指腫脹僵硬;觸之肢端不溫,遇冷即現(xiàn)白紫交替;察其舌質(zhì)淡紫,邊有瘀點,舌下絡(luò)脈迂曲;脈象沉細(xì)而澀。
此乃陽氣虧虛,寒邪客于脈絡(luò),血行凝滯不通之證。陽氣不能溫煦四末,故見雷諾現(xiàn)象;寒凝血瘀于皮腠之間,故皮膚硬化如革。
施治核心:溫陽通痹,化瘀通絡(luò)
針對此證,立“溫陽通痹”之法,旨在撥云見日,融冰化淤。
方中以附子、桂枝為君,溫補腎陽,通達(dá)四末,如陽光普照,陰霾自散;佐以當(dāng)歸、川芎等,養(yǎng)血活血,化瘀通絡(luò);配以細(xì)辛散寒止痛,地龍通絡(luò)散結(jié)。
全方配伍,共奏溫陽散寒、活血通絡(luò)、軟堅化結(jié)之效。
此法之妙,在于不從皮治而從陽治,不治標(biāo)而治本。陽氣復(fù)則寒邪自去,脈絡(luò)通則血行自暢,皮肉得以濡養(yǎng),僵硬自可漸軟。
患者調(diào)治半年,手指雷諾現(xiàn)象明顯改善,皮膚較前柔軟,面部已可見細(xì)微表情。其舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅,瘀點減少,脈象漸顯滑利,皆是陽氣來復(fù),寒凝得散,瘀血得化之佳兆。
“溫陽通痹”法為硬皮病的治療開辟了獨特途徑。通過溫補陽氣、驅(qū)散寒凝、暢通血絡(luò),使僵硬之皮膚重獲柔韌,青紫之手指恢復(fù)紅潤。
陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。陽氣通達(dá)之處,即是生機煥發(fā)之地。這正是中醫(yī)從本論治的智慧體現(xiàn)。
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