在快節(jié)奏、高壓力的現(xiàn)代生活中，“痹痛”不再是老年人的專屬標(biāo)簽。長期伏案、空調(diào)受寒、運(yùn)動(dòng)缺乏、熬夜失眠，使越來越多的青壯年出現(xiàn)“周身疼痛、固定不移、入夜尤甚、舌暗或有瘀斑”等典型“瘀血阻絡(luò)”證。檢查常提示“椎間盤膨出”“筋膜粘連”“骨關(guān)節(jié)炎”，卻缺乏特效西藥；而中醫(yī)自古即有“瘀不去則痛不除”之明訓(xùn)，其中最具代表性的方劑之一的方劑是“身痛逐瘀湯”。該方以“活血逐瘀、通絡(luò)止痛”為綱，氣血并治、寒熱兼調(diào)，使瘀散絡(luò)通、通則不痛，尤宜“外傷、久勞、風(fēng)寒濕三氣雜至”所致之周身痹痛。

身痛逐瘀湯的起源

身痛逐瘀湯出自清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·痹癥有瘀說》：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，醫(yī)者視為風(fēng)寒濕痹，用溫散藥不效，不知瘀血作祟也，身痛逐瘀湯主之?！蓖跏弦浴皻庋Ш?、瘀血內(nèi)?！绷⒄?，開創(chuàng)逐瘀系列諸方。

處方組成：秦艽一錢，川芎二錢，桃仁三錢，紅花三錢，甘草二錢，羌活一錢，沒藥二錢，當(dāng)歸三錢，靈脂二錢（炒），香附一錢，牛膝三錢，地龍二錢（去土）。

煎服法：水煎兩次，混合后分溫二服，每日1劑，連服5～7劑。痛劇者可加黃酒30mL同煎，以助藥勢。

身痛逐瘀湯的功效

全方以“逐瘀”為核心，兼顧祛風(fēng)、散寒、理氣、養(yǎng)血，體現(xiàn)“通則不痛”之總則：

活血破瘀

桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、五靈脂——活血化瘀、生新止痛；

祛風(fēng)通絡(luò)

秦艽、羌活、地龍——宣痹止痛、搜剔經(jīng)絡(luò)；

行氣導(dǎo)滯

香附、沒藥、牛膝——行氣散結(jié)、引血下行；

調(diào)和諸藥

甘草緩急止痛、和脾胃。

身痛逐瘀湯的使用注意

1、辨證要點(diǎn)

疼痛部位固定、拒按、入夜尤甚，舌暗或有瘀斑、脈澀或弦緊。無瘀象者忌用，以防"破血傷正"。

2、禁忌人群

? 孕婦、月經(jīng)過多者禁用（破血藥可動(dòng)胎元、增出血）；

? 有出血傾向（血小板<50×10?/L、凝血酶原時(shí)間延長）及消化性潰瘍活動(dòng)期慎用；

? 對蟲類藥（地龍）過敏者忌服。

3、藥物相互作用

與阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝/抗血小板藥并用，需監(jiān)測INR、血小板聚集率，防止出血。

4、劑型改良

慢性疼痛可改丸、散、膏方，或加桂枝、細(xì)辛、制川烏等制成外用熏洗、離子導(dǎo)入，內(nèi)外合治。

5、善后調(diào)理

瘀去痛緩后，常改用獨(dú)活寄生湯、黃芪桂枝五物湯等"補(bǔ)肝腎、益氣血"之劑，防止"瘀去復(fù)瘀"。

小結(jié)

身痛逐瘀湯以“逐瘀通絡(luò)”立法，方簡力專，氣血并治，寒熱同調(diào)，為“瘀血疼痛”之專方。現(xiàn)代廣泛用于脊柱關(guān)節(jié)病、軟組織損傷及神經(jīng)病理性疼痛，只要緊扣“刺痛不移、舌暗脈澀”之瘀象，便可執(zhí)簡馭繁，使百年古方再現(xiàn)“通則不痛”之卓效。

審稿專家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 賴永繼

作者：武漢市中心醫(yī)院 梁玉