蠐螬，中藥名。為鰓金龜科動物東北大黑鰓金龜及其近緣動物的幼蟲。分布于我國大部分地區(qū)。具有破瘀，散結(jié)，止痛，解毒之功效。常用于血瘀經(jīng)閉，癓瘕，折傷瘀痛，痛風，破傷風，喉痹，癰疽，丹毒。

性狀與鑒別

1、藥材性狀：蟲體呈長圓柱形，多彎曲成半環(huán)狀，長3-4cm，寬0.6-1.2cm。黃褐色、棕黃色或類白色。全體有輪節(jié)，頭部較小，棕褐色，胸部有足3對，短而細。體輕，體殼薄，硬而脆，易破碎，體內(nèi)呈空泡狀。氣微臭，味微咸。以完整、條大、色黃者為佳。

2、飲片性狀：蠐螬呈長圓形或彎曲成扁腎形。外表面棕黃色、棕褐色或黃白色。全體有輪節(jié)，頭部較小，棕褐色或棕紅色，有光澤，胸足3對，多已脫落。質(zhì)較硬而脆，斷面呈空泡狀，可見常與外壁分離的棕色內(nèi)含物。氣微腥。

性味歸經(jīng)

味咸，性微溫。歸肝經(jīng)。咸能軟堅散結(jié)，性溫能通行血脈，入肝經(jīng)則能調(diào)理肝主疏泄、藏血的功能。其“有毒”的特性，也決定了它是一味“攻邪”的猛藥，必須嚴格掌握用量與適應癥，中病即止，不可久服。

功效與主治

破瘀，散結(jié)，止痛，解毒。用于血瘀經(jīng)閉，癓瘕，折傷瘀痛，痛風，破傷風，喉痹，癰疽，丹毒。

破瘀血，通經(jīng)閉： 用于治療瘀血內(nèi)阻所致的經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，以及癥瘕積聚（相當于現(xiàn)代醫(yī)學的子宮肌瘤、卵巢囊腫等包塊）。

逐瘀血，止痛痹： 用于跌打損傷、瘀血作痛，能有效緩解腫痛。亦可用于風寒濕痹日久入絡，關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利。

散結(jié)解毒： 可用于癰疽瘡毒、破傷風等癥的輔助治療。

現(xiàn)代應用： 現(xiàn)代臨床研究表明，其在治療骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等引起的疼痛以及血管性頭痛等方面也有一定效果。

用法用量

內(nèi)服：研末，2-5g；或入丸、散。

外用：適量，研末調(diào)敷，或用汁涂。

注意事項

①孕婦絕對禁用！因其破血力強，極易導致流產(chǎn)。

②體虛無瘀者忌服

③必須在中醫(yī)師辨證論治指導下使用，切勿自行用藥。

相關(guān)配伍

1、治白虎風疼痛，晝靜夜發(fā)：蠐螬七枚(研爛)，甘草(炙，末，炒)五錢，沒藥(研)、乳香(研)各炒一錢。上四味同研爛，分二服，每服煎酒一盞，二三沸，調(diào)下，不計時。(《圣濟總錄》蠐螬散）。

2、治破傷風：蠐螬蟲一個，將其脊背捏住，俟其口中吐水，就擦抹在瘡口上，覺麻，身上汗出。(《嬰童百問》)。

3、治喉痹：蠐螬汁，點喉中。(《續(xù)傳信方》)。

4、治癰疽，痔漏，惡瘡及小兒丹：末蠐螬敷上。(《子母秘錄》)。

5、治月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉：蠐螬一錢，研末，黃酒沖服。（《內(nèi)蒙古中草藥》）。

小結(jié)

蠐螬，這味來自地下的蟲類藥，以其獨特的破血逐瘀、通經(jīng)活絡之力，在中醫(yī)治療疑難瘀血癥中占據(jù)了不可或缺的一席之地。它完美體現(xiàn)了中醫(yī)藥“化害為寶”、“取類比象”的哲學智慧。最后再次強調(diào)，蠐螬是一味有毒的猛藥，它是一把攻堅克難的“利劍”，而非日常保健的“補品”。其應用關(guān)鍵在于精準的辨證和嚴格的劑量控制。我們應尊重它的藥性，在專業(yè)人士的指導下，讓其安全有效地為人類健康服務。

審稿專家：仙桃市第一人民醫(yī)院 主任藥師 張玲

作者：仙桃市第一人民醫(yī)院 主管藥師 王慧