岳陽晚報(bào)10月17日訊（通訊員 周凡 廖冬明）75歲的李先生因“頭暈1月”來到岳陽市人民醫(yī)院，并向醫(yī)生表示自己能明顯感覺到腹部有一個(gè)隨著心跳一起起伏搏動(dòng)腫塊，近來似有增大。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，介入血管外科主任孔德順判斷可能是腹主動(dòng)脈瘤，立即將其收入介入血管外科診治。

檢查結(jié)果證實(shí)了孔德順的判斷：李先生腹主動(dòng)脈中下段有一個(gè)直徑達(dá)10cm的巨大動(dòng)脈瘤伴壁間血腫，超過正常血管直徑的3-4倍。

孔德順介紹，腹主動(dòng)脈瘤，雖然名稱中有“瘤”，但并非傳統(tǒng)意義上的腫瘤，而是腹主動(dòng)脈血管壁在病理因素作用下擴(kuò)張膨大形成的瘤樣病變。一旦動(dòng)脈瘤破裂，高速、高壓的血流將直接涌入腹腔，患者可能在短時(shí)間內(nèi)休克死亡。正因如此，腹主動(dòng)脈瘤被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。

對(duì)李先生這樣的高齡患者，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要切除病變血管并置換人工血管，創(chuàng)傷大、失血多，并發(fā)癥發(fā)生率高，高齡及有合并癥患者往往難以耐受。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，孔德順迅速組織了全院多學(xué)科會(huì)診，為其制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案——腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。

這種介入微創(chuàng)治療技術(shù)為腹主動(dòng)脈瘤提供了更佳的解決方案。它無需開腹暴露病變血管，而是通過微創(chuàng)方式在動(dòng)脈瘤內(nèi)送入覆膜支架，在血管腔內(nèi)重建新的血液通道，達(dá)到消除動(dòng)脈瘤危害的目的。相比傳統(tǒng)手術(shù)，介入微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。特別是對(duì)于高齡、有心肺功能基礎(chǔ)疾病的患者，更能提高手術(shù)耐受性和安全性。

術(shù)前影像

術(shù)后影像

介入血管外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)，在專用DSA機(jī)器的引導(dǎo)下，他們?nèi)缤谖⒂^世界里進(jìn)行一場(chǎng)精密的“導(dǎo)航”。支架放置的精準(zhǔn)度是手術(shù)成功的關(guān)鍵。放置過高可能阻塞腎動(dòng)脈血供，過低則可能影響遠(yuǎn)端血流。經(jīng)過精心操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功將覆膜支架定位于理想位置，完全隔絕了動(dòng)脈瘤，同時(shí)保證了重要分支血管的血流通暢。最終，順利拆除了患者體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，這場(chǎng)高難度手術(shù)最終圓滿成功。

隨著微創(chuàng)介入技術(shù)的發(fā)展，腹主動(dòng)脈瘤的治療取得了長足進(jìn)步。介入治療是處于外科、內(nèi)科之間的新興治療方法，具有便捷、安全、有效、微創(chuàng)以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是應(yīng)對(duì)腹主動(dòng)脈瘤的關(guān)鍵。介入血管外科專家建議，中老年人應(yīng)定期接受超聲檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤需規(guī)律隨訪。