清晨八點(diǎn)的急診大廳燈光剛亮，一個(gè)急促的呼喊劃破了寧?kù)o?！翱靵?lái)人，病人腹痛劇烈！”急救人員推著一名男子沖進(jìn)來(lái)。他臉色蒼白、滿(mǎn)頭冷汗，雙手死死捂住腹部，蜷縮在救護(hù)平車(chē)上，額頭滲著細(xì)密的汗珠。旁邊的護(hù)士已經(jīng)迅速上手檢測(cè)指標(biāo)、連上監(jiān)護(hù)儀，但他的呼吸依舊劇烈起伏，每一次吸氣都伴隨著明顯的痛苦。

“你哪里不舒服？”值班宋醫(yī)生俯下身，語(yǔ)氣柔和。男子只是搖頭：“肚子像被刀絞！疼得受不了！”他的語(yǔ)氣里透著急切與防備，拒絕配合進(jìn)一步檢查，只一心央求盡快止痛。此刻，除了他本人的掙扎，醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也透露出緊張與無(wú)奈：“不查明原因，止疼只是掩蓋危險(xiǎn)！”

偏偏，這樣的堅(jiān)持，不是個(gè)例。越來(lái)越多年輕人在出現(xiàn)急癥時(shí)，因疏忽大意或偶像“硬抗”，選擇回避關(guān)鍵的檢查。誰(shuí)能想到，就是這場(chǎng)看似常見(jiàn)的腹痛，幾個(gè)小時(shí)后竟演變成了猝死，而死因的真相，直到尸檢時(shí)才被揭曉。你覺(jué)得自己年輕，能挺過(guò)一切？但很多重癥不是年齡說(shuō)了算，尤其是你忽視的第一個(gè)信號(hào)。

到底是什么讓救人的醫(yī)生也會(huì)誤判？身體發(fā)出的求救信號(hào)為何被當(dāng)成“普通不適”？又是哪個(gè)隱藏的“黑手”，悄悄帶走年輕生命？

腹痛不是小事：哪些危險(xiǎn)藏在表象之下？

許多年輕人遇到腹痛、嘔吐、心慌等不適，往往以為“忍一忍就過(guò)去”，頂多掛點(diǎn)滴、吃止痛藥。但醫(yī)學(xué)界反復(fù)強(qiáng)調(diào)：急性腹痛絕不等同于“小毛病”，背后可能藏著多種危及生命的病變。

比如主動(dòng)脈夾層，發(fā)作時(shí)腹部撕痛可伴有胸悶、肢體發(fā)麻、血壓下降等表現(xiàn)，容易和心梗、胰腺炎混淆。2025年中國(guó)國(guó)家疾控局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，25-35歲的年輕急性腹痛猝死病例5年增長(zhǎng)了38%，“突然倒下”并非只屬于中老年。

更具迷惑性的是，嗜鉻細(xì)胞瘤這類(lèi)罕見(jiàn)腫瘤，常偽裝成攻擊心臟、腎臟、血管等多重系統(tǒng)。它源自腎上腺髓質(zhì)，可驟然釋放大量?jī)翰璺影?，讓人一?huì)高血壓、一會(huì)休克、一會(huì)又像心梗，甚至敗血癥樣休克也能模仿，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“千面惡魔”。

如果沒(méi)有系統(tǒng)篩查，一旦急性爆發(fā)，患者很可能在最短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、全身發(fā)紺、持續(xù)心律失常、休克，甚至在搶救過(guò)程中猝死，死亡率極高。

此次31歲男子的經(jīng)歷堪稱(chēng)一個(gè)典型縮影：入院時(shí)腹痛劇烈卻拒絕檢查，僅同意止疼和部分抽血，直到癥狀持續(xù)惡化、心慌、肢體麻木乃至發(fā)紺，才同意化驗(yàn)。此時(shí)常規(guī)血檢、D-二聚體等指標(biāo)已經(jīng)提示異常，但關(guān)鍵成像檢查（如腹部超聲、CT）仍被拒絕。

檢測(cè)數(shù)據(jù)：血壓降至89/65mmHg，心率加速，D-二聚體升高，右上肢發(fā)紺，皆為高度危險(xiǎn)信號(hào)。最終醫(yī)生判為“主動(dòng)脈夾層”，可最后尸檢卻發(fā)現(xiàn)，真正元兇竟是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤暴發(fā)性危象！

堅(jiān)持科學(xué)判斷：防止誤診與延誤，這些不容忽視的變化

醫(yī)生不是全知全能的“神算子”，而是需要借助完善的檢查、真實(shí)的數(shù)據(jù)以及病人積極配合，才有機(jī)會(huì)挽救生命。31歲男子的案例中，幾大關(guān)鍵環(huán)節(jié)值得警醒：

腹痛持續(xù)加重但止痛無(wú)效：這種痛感往往預(yù)示背后有器質(zhì)性損傷。

全身性癥狀出現(xiàn)（心慌、發(fā)紺、肢體麻木）：提示病變已累及多系統(tǒng)，極有可能是代謝紊亂、循環(huán)衰竭等危急情況。

生化及血常規(guī)指標(biāo)紊亂、心電圖異常卻不能完全對(duì)上臨床表現(xiàn)：高度提示非“單一疾病”，須深入挖掘病因。

患者拒絕影像檢查和病因篩查，只能被動(dòng)接受“外表性”處理，風(fēng)險(xiǎn)極大。

我們必須認(rèn)識(shí)到：單靠癥狀和常規(guī)化驗(yàn)無(wú)法“神斷”病因，精準(zhǔn)影像（如B超、CT/MR）和動(dòng)態(tài)觀察對(duì)診斷極為關(guān)鍵。優(yōu)秀的醫(yī)生，需要你“交出”身體線索，醫(yī)學(xué)推理才不會(huì)走進(jìn)死胡同。

從分析病例可看出，嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)作和主動(dòng)脈夾層，心梗等重癥在初期表現(xiàn)高度相仿。如果沒(méi)有及時(shí)做腹部及心臟超聲、CT等排查，極易出現(xiàn)誤判。而嗜鉻細(xì)胞瘤一旦危象發(fā)作，死亡率可達(dá)60%以上，唯一根治方法是盡早手術(shù)干預(yù)，否則對(duì)癥支持的生存期大多僅有數(shù)月，漏診每晚1小時(shí)，死亡率上升比例高達(dá)15%。

行動(dòng)建議：遇到這些癥狀，為什么一定要配合檢查？

面對(duì)突發(fā)嚴(yán)重腹痛、胸悶、持續(xù)心慌、肢體麻木等不明原因急癥，以下幾點(diǎn)必須牢記：

不要拖延入院時(shí)間，尤其夜間或突發(fā)重癥立即就醫(yī)不要拖延入院時(shí)間，尤其夜間或突發(fā)重癥立即就醫(yī)。

積極配合醫(yī)生體檢、全面血檢及影像學(xué)檢查，不要盲目祈求“少查少花錢(qián)”積極配合醫(yī)生體檢、全面血檢及影像學(xué)檢查，不要盲目祈求“少查少花錢(qián)”。

當(dāng)病情出現(xiàn)第一波止痛無(wú)效、全身變化（如面色蒼白、四肢發(fā)冷、呼吸困難等），一定主動(dòng)告知醫(yī)生，并再次同意做相關(guān)深度檢查當(dāng)病情出現(xiàn)第一波止痛無(wú)效、全身變化（如面色蒼白、四肢發(fā)冷、呼吸困難等），一定主動(dòng)告知醫(yī)生，并再次同意做相關(guān)深度檢查；

如發(fā)現(xiàn)自身患有高血壓、家族腫瘤史、代謝綜合征等慢病，更要小心諸如嗜鉻細(xì)胞瘤等罕見(jiàn)但致命的“冷門(mén)殺手”如發(fā)現(xiàn)自身患有高血壓、家族腫瘤史、代謝綜合征等慢病，更要小心諸如嗜鉻細(xì)胞瘤等罕見(jiàn)但致命的“冷門(mén)殺手”。

遵聽(tīng)醫(yī)囑，切忌僅憑自覺(jué)“無(wú)大礙”拒絕關(guān)鍵診斷步驟，否則錯(cuò)失黃金救治時(shí)機(jī)遵聽(tīng)醫(yī)囑，切忌僅憑自覺(jué)“無(wú)大礙”拒絕關(guān)鍵診斷步驟，否則錯(cuò)失黃金救治時(shí)機(jī)。