天下黃河富寧夏。寧夏回族自治區(qū)面積不算大，人口也不算多，但因黃河的滔滔斜貫，這里成了稻香魚(yú)肥的“塞上江南”。

近年來(lái)，隨著國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的深入推進(jìn)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用的不斷拓展、醫(yī)防融合模式的持續(xù)創(chuàng)新，作為高質(zhì)量發(fā)展先行區(qū)的寧夏探索出一條符合實(shí)際、富有特色的“醫(yī)”心為民之路。這條路上，有北京大學(xué)第一醫(yī)院的專家常年駐守，有互聯(lián)網(wǎng)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨越山河，還有吳忠市鹽池縣借緊密型縣域醫(yī)共體做實(shí)醫(yī)防融合……近期，健康報(bào)“行走健康中國(guó)”報(bào)道組走進(jìn)寧夏，觸摸“塞上江南”的健康脈動(dòng)。

區(qū)域醫(yī)療中心：

婦幼健康指標(biāo)達(dá)到歷史最優(yōu)水平

在銀川市金鳳區(qū)湖畔路，北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院的新大樓在陽(yáng)光中熠熠生輝。這座承載著寧夏婦女兒童健康夢(mèng)想的醫(yī)療高地，正用一場(chǎng)跨越山海的協(xié)作，書(shū)寫(xiě)著“大病不出省”的民生答卷。

2022年8月，寧夏回族自治區(qū)政府和北京大學(xué)第一醫(yī)院合作共建的國(guó)家婦兒區(qū)域醫(yī)療中心——北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院掛牌運(yùn)營(yíng)?！敖衲晔俏覀儏^(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)3周年。3年來(lái)，我們實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。”北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)王倩告訴記者，危重孕產(chǎn)婦和兒童、新生兒救治離不開(kāi)多學(xué)科保障，他們一直秉承強(qiáng)專科小綜合的理念全方位推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療水平提升。除婦產(chǎn)科和兒科外，同步強(qiáng)化內(nèi)科、外科、五官科、重癥醫(yī)學(xué)科等學(xué)科建設(shè)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科專家劉喆清晰記得，在4個(gè)月前，一名孕32周的孕婦產(chǎn)檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)胎兒左側(cè)大量胸腔積液。如不及時(shí)處理，新生兒出生后就不能自主建立正常呼吸，搶救非常困難，甚至?xí)劳?。北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科立即組織兒外科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，并為該孕婦成功實(shí)施產(chǎn)前胎兒胸腔積液穿刺抽液術(shù)及產(chǎn)時(shí)新生兒救治。隨著氧飽和度的逐漸上升，新生兒生命體征漸漸平穩(wěn)，成功轉(zhuǎn)入了新生兒病房。

“到寧夏之后，我們更加深刻地體悟到國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的深遠(yuǎn)意義：讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘涌流’到基層，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉與均衡布局，帶動(dòng)當(dāng)?shù)啬酥林苓呩t(yī)療水平整體躍升，最終讓‘大病不出省’從愿景變?yōu)橛|手可及的現(xiàn)實(shí)。”在王倩看來(lái)，他們作為“國(guó)家隊(duì)”，必然要肩負(fù)起“國(guó)家隊(duì)”的使命，這是另一個(gè)層面的職業(yè)榮譽(yù)感。

據(jù)悉，北京大學(xué)第一醫(yī)院至今已派出3任執(zhí)行院長(zhǎng)、9名副院長(zhǎng)、2名總會(huì)計(jì)師、2名護(hù)理部主任，從管理層面按1∶1的人員配比，與當(dāng)?shù)匾黄鸾y(tǒng)籌帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。據(jù)了解，北京大學(xué)第一醫(yī)院已復(fù)制81項(xiàng)新技術(shù)到當(dāng)?shù)亍?/p>

目前，寧夏孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率都降到了歷史最低值。“我們的目標(biāo)是建成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療龍頭單位，實(shí)現(xiàn)‘大病不出省’?！蓖踬徽f(shuō)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療：

連接縣鄉(xiāng)村的“診療通道”

在寧夏東部，有一片面積達(dá)8500多平方公里的土地——鹽池縣。這里地廣人稀，最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城近170公里。過(guò)去，“看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴”困擾著當(dāng)?shù)氐?7萬(wàn)群眾。但自2019年鹽池縣醫(yī)療健康總院（鹽池縣人民醫(yī)院）成立以來(lái)，這片土地上的看病就醫(yī)情況在悄然改變。

“以前做CT，得一大早起床，坐2個(gè)多小時(shí)班車去縣城，來(lái)回折騰一整天。現(xiàn)在在鄉(xiāng)衛(wèi)生院能拍片，縣醫(yī)院專家半個(gè)小時(shí)就能出結(jié)果?！丙}池縣麻黃山鄉(xiāng)一名患者的感慨，道出了當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的真切感受。

要破解地廣人稀帶來(lái)的醫(yī)療資源分配難題，必須借助數(shù)字技術(shù)搭建起連接縣、鄉(xiāng)、村的“診療通道”。秉持著這樣的理念，鹽池縣從2018年開(kāi)始構(gòu)建覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程視頻門(mén)診、共享中藥房、人工智能輔診系統(tǒng)等相繼落地，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破地理限制，直達(dá)群眾身邊。

在鹽池縣人民醫(yī)院，鹽池縣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”綜合監(jiān)管平臺(tái)的大屏幕上實(shí)時(shí)顯示著各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的各類數(shù)據(jù)?！白钸h(yuǎn)的麻黃山鄉(xiāng)衛(wèi)生院上傳的片子和縣城醫(yī)院的一樣清晰，我們?cè)?0分鐘內(nèi)就能給出診斷結(jié)果，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)報(bào)告給患者制定治療方案。”今年3月被授予“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)工作者”稱號(hào)的鹽池縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)宋彥梅介紹。

除了遠(yuǎn)程診斷，鹽池縣還著力解決基層“用藥難”問(wèn)題。以往，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥品品種少，很多慢性病患者需要定期去縣城買藥。為破解這一難題，鹽池縣于2024年5月建成共享中藥房，以縣中醫(yī)醫(yī)院為核心，為8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和102個(gè)村衛(wèi)生室提供中藥飲片調(diào)劑、煎煮、配送服務(wù)。

“患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找醫(yī)生開(kāi)好處方，處方會(huì)實(shí)時(shí)上傳到共享中藥房。我們調(diào)劑、煎煮好藥品后，通過(guò)物流配送，縣城患者當(dāng)天就能拿到藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者次日能夠拿到藥品。配送費(fèi)從藥品加成中支出，患者不用多花一分錢?！惫蚕碇兴幏抗ぷ魅藛T介紹。

如今，鹽池縣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，形成了“基層檢查、縣級(jí)診斷、基層治療”的診療模式，越來(lái)越多的群眾在家門(mén)口就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

而銀川市金鳳區(qū)閱海萬(wàn)家F社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署的人工智能輔診系統(tǒng)，不僅能為基層醫(yī)生提供診斷建議、用藥指導(dǎo)，還可以自動(dòng)規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)。“以前寫(xiě)病歷總擔(dān)心不規(guī)范，現(xiàn)在有了人工智能輔診，系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)提醒醫(yī)生補(bǔ)充病史、完善檢查項(xiàng)目，中心的病歷規(guī)范率從之前的不足80%提升到90%以上?！痹撝行呢?fù)責(zé)人邢向?qū)D說(shuō)。

醫(yī)防融合：

不只治病，更要防病

“大媽，您最近血壓控制得怎么樣？按時(shí)吃藥了嗎？”在鹽池縣花馬池鎮(zhèn)，家庭醫(yī)生正帶著團(tuán)隊(duì)上門(mén)為高血壓患者做健康檢查。量血壓、測(cè)血糖、調(diào)整用藥方案、講解健康知識(shí)，一套流程下來(lái)，家庭醫(yī)生還不忘叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血壓，如有不適及時(shí)聯(lián)系。這是鹽池縣推進(jìn)醫(yī)防融合、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一個(gè)縮影。

鹽池縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)王永鮮深知，要從根本上解決群眾看病難問(wèn)題，不能只盯著治病，更要做好防病。為此，鹽池縣以醫(yī)療健康總院為依托，探索建立了“1234”醫(yī)防融合新模式，即建立1支醫(yī)療專家?guī)头鰣F(tuán)隊(duì)、實(shí)施2種慢性病六步管理措施、建立3種傳染病一體化管理機(jī)制、開(kāi)展4種癌癥早期篩查。

發(fā)現(xiàn)一名患者，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭，是鹽池縣開(kāi)展癌癥早篩工作的初衷。

鹽池縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任侯占彬說(shuō)，受飲食習(xí)慣等因素影響，以盛產(chǎn)“吃著中草藥、喝著礦物質(zhì)水”的灘羊而聞名的鹽池縣，胃癌等疾病的發(fā)病率較高。自2021年起，鹽池縣每年投入一兩百萬(wàn)元，為50歲、55歲、60歲三個(gè)年齡段的戶籍居民免費(fèi)開(kāi)展肺癌、上消化道癌、宮頸癌、乳腺癌篩查。

“我們組建了由縣醫(yī)院消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、婦科等科室專家組成的篩查團(tuán)隊(duì)，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展篩查工作，對(duì)篩查出的高危人群進(jìn)一步檢查確診?！焙钫急蚪榻B，起初也有群眾不理解，覺(jué)得“我又不難受，為什么要做檢查”。后來(lái)，侯占彬勸說(shuō)他們，重大疾病發(fā)現(xiàn)晚了不僅害了自己，還會(huì)給子女增加負(fù)擔(dān)?！邦D時(shí)，大家的認(rèn)知不一樣了?！彼f(shuō)。

在慢性病管理方面，鹽池縣針對(duì)高血壓、糖尿病建立“篩查、確診、推送、隨訪、體檢、評(píng)估”六步全流程管理機(jī)制，通過(guò)縣域醫(yī)共體信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，讓縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同管理慢性病患者?！拔覀兺ㄟ^(guò)全民健康體檢、日常診療等方式篩查高血壓、糖尿病，確診后將患者信息推送給對(duì)應(yīng)的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生定期上門(mén)隨訪或通過(guò)電話、微信隨訪，每年為患者做一次健康體檢，根據(jù)體檢結(jié)果評(píng)估病情，調(diào)整治療方案?！彼螐┟氛f(shuō)。

鹽池縣的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)也得到了國(guó)家層面的認(rèn)可。2019年，鹽池縣被國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局確定為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣；2022年，全自治區(qū)縣域綜合醫(yī)改觀摩暨醫(yī)改政策培訓(xùn)班在鹽池縣召開(kāi)，推廣鹽池經(jīng)驗(yàn)；鹽池縣醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)先后4次被國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處以簡(jiǎn)報(bào)形式刊登交流……

“接下來(lái)，我們將進(jìn)一步完善醫(yī)防融合機(jī)制，讓群眾享受到更多健康紅利?！蓖跤栗r表示。

文：健康報(bào)記者 嚴(yán)少衛(wèi) 周倩 陳曉曼 張曉東 特約記者 孫艷芳 孫葉

編輯：李詩(shī)堯

校對(duì)：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠