作者：劉輝&羅素素

“我就喝一點(diǎn)點(diǎn)，應(yīng)該沒(méi)事吧？” “紅臉不代表酒量差，其實(shí)說(shuō)明代謝好？” “每天一杯紅酒有益心臟？”

這些說(shuō)法是不是很耳熟？事實(shí)上，它們幾乎全是誤區(qū)。

你喝下的每一口酒，都在讓肝臟加班。只是它太沉默，不喊疼，不抱怨，卻在一次次代謝中逐漸超載。

全球每年有超過(guò)260萬(wàn)人死于酒精相關(guān)疾病，其中酒精性肝病是頭號(hào)殺手[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)，酒精性肝病占全球肝硬化死亡病例的42%[1]。在中國(guó)，隨著社交飲酒的普及，酒精性肝病已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病原因。

今天，我們就帶你走進(jìn)肝臟的加班現(xiàn)場(chǎng)，看看——

一口酒，肝臟究竟要忙多久？喝多少算多？紅臉到底說(shuō)明什么？

畫(huà)圖數(shù)據(jù)來(lái)源GBD：https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/#

1. 你喝下的酒，95%都靠肝臟收拾殘局

喝進(jìn)去的酒精（乙醇），幾乎全部要靠肝臟代謝清除。

肝臟是人體最辛苦的化工廠，幾乎所有外來(lái)的化學(xué)物質(zhì)（藥物、毒素、酒精）都要在這里分解轉(zhuǎn)化。

代謝三步曲

1?? 乙醇 → 乙醛： 乙醇脫氫酶（ ADH ）把酒精轉(zhuǎn)化為乙醛。乙醛是整個(gè)過(guò)程中毒性最強(qiáng)的物質(zhì)，它能直接攻擊細(xì)胞膜、線粒體和 DNA 。 2?? 乙醛 → 乙酸： 乙醛脫氫酶（ALDH）繼續(xù)打掃戰(zhàn)場(chǎng)，把乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸。 乙酸最后變成水和二氧化碳排出體外。 3?? 乙醛：關(guān)鍵毒物 乙醛是最可怕的中間產(chǎn)物。 它不僅會(huì)造成肝細(xì)胞壞死，還會(huì)誘導(dǎo)自由基產(chǎn)生，引發(fā)炎癥反應(yīng)、免疫異常和DNA突變。 長(zhǎng)期如此，便是酒精性肝病的開(kāi)端。

研究顯示：普通人的平均代謝速率為每小時(shí)10-25（mg/dL），約7–10克酒精，相當(dāng)于一小杯啤酒 [2]。

也就是說(shuō)，一晚喝5杯啤酒，肝臟至少要加班5小時(shí)，而這期間它還要兼顧代謝其他毒素。

2. 同樣喝酒，為何有人沒(méi)事，有人出事？

為什么有人千杯不醉，有人一杯就倒？

答案不在酒，而在你的身體。

1）基因決定代謝速度

約40%–50%的東亞人（包括中國(guó)人）攜帶ALDH2酶缺陷基因。

這種人喝酒后乙醛無(wú)法及時(shí)代謝，會(huì)出現(xiàn)：

※ 臉紅發(fā)燙

※心跳加快

※ 頭暈、惡心

這并不是酒量差，而是酒精中毒反應(yīng)。

研究顯示，這類(lèi)人群長(zhǎng)期飲酒者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2–3倍。

2）性別差異：女性肝臟更吃虧

女性體內(nèi)酒精脫氫酶（ADH）活性更低，脂肪比例更高（脂肪中酒精分布少），

同樣的酒量下，女性血液中酒精濃度比男性更高，肝臟代謝負(fù)擔(dān)更重。

因此，女性的安全飲酒閾值遠(yuǎn)低于男性。

3）肥胖、糖尿病、藥物：隱形放大器

※ 肥胖：肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積，影響酒精代謝酶活性；

※ 糖尿?。捍x異常，使肝臟氧化應(yīng)激更重；

※ 藥物：部分鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、抗生素可與酒精產(chǎn)生疊加肝毒性。

換句話說(shuō)，喝同樣的酒，不同的人付出的代謝代價(jià)完全不同。

肝臟冷知識(shí) / 誤區(qū)科普框

? 誤區(qū)1：紅臉代表酒量好？ ? 真相：那是乙醛積累造成的血管擴(kuò)張。 說(shuō)明你代謝能力差，肝臟已經(jīng)在報(bào)警。 ? 誤區(qū)2：喝酒前吃油膩食物能護(hù)肝？ ? 真 相：只能稍微延緩酒精吸收速度， 對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)，總賬照算不誤。 ? 誤區(qū)3：紅酒對(duì)心臟好？ ? 真相：紅酒中的抗氧化物含量太低，根本抵消不了乙醇帶來(lái)的傷害。

3.乙醛堆積：肝細(xì)胞開(kāi)始罷工

乙醛是 “ 酒精性肝病 ” 的罪魁禍?zhǔn)?。它?huì)引發(fā)一連串連鎖反應(yīng)：

1??損傷線粒體—— 肝細(xì)胞的能量工廠受損，細(xì)胞開(kāi)始凋亡；

2??誘發(fā)炎癥—— 活性氧刺激免疫細(xì)胞釋放 TNF-α 、 IL-6 ；

3??激活纖維化—— 肝星狀細(xì)胞被激活，開(kāi)始分泌膠原蛋白；

4??累積毒素—— 代謝速度跟不上攝入速度，形成惡性循環(huán)。

長(zhǎng)期如此，肝臟從脂肪變性到炎癥，再到硬化，最后可能演變成肝癌。

科學(xué)比喻： 肝臟就像一臺(tái)工廠機(jī)器。 偶爾加班沒(méi)問(wèn)題， 但每天加班、機(jī)器又不保養(yǎng)， 總有一天 —— 軸承燒毀、無(wú)法啟動(dòng)。

4.喝酒越來(lái)越容易醉，其實(shí)是肝臟在報(bào)警

很多人發(fā)現(xiàn)自己酒量變小了，以為是喝少了生疏。

其實(shí)這是肝功能受損的信號(hào)。

早期酒精性肝損傷常見(jiàn)癥狀包括：

※ 飯后乏力、嗜睡；

※ 右上腹輕微脹痛；

※ 食欲減退；

※ 酒量下降、醉得快、恢復(fù)慢。

這些都不是歲數(shù)大了，而是肝臟在告訴你：我真的累了。

定期體檢時(shí)可關(guān)注 AST/ALT 比值（>2提示酒精性肝損傷）、GGT升高（對(duì)酒精最敏感的指標(biāo)）。

肝臟冷知識(shí)/誤區(qū)科普框（2）

? 誤區(qū) 4 ：不喝烈酒只喝啤酒，就不會(huì)傷肝？ ? 真相：只看酒精總量，不看酒的度數(shù)。 兩瓶啤酒 ≈ 一兩白酒 ≈ 一杯紅酒， 對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)，都是一場(chǎng)加班 ? 誤區(qū)5：第二天宿醉后出汗排毒？ ? 真相：酒精95%靠肝臟代謝，不靠出汗。 排酒汗更像是身體在努力降溫

5. 肝臟其實(shí)很強(qiáng)大，但不是鐵打的

肝臟是人體唯一能再生的實(shí)質(zhì)器官。

輕度的酒精性脂肪肝，只要及時(shí)戒酒、規(guī)律作息、均衡飲食，2–3周就能完全恢復(fù)。

但一旦進(jìn)入炎癥、纖維化階段，恢復(fù)難度急劇上升。

當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時(shí)，損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。

這就像一棵樹(shù)：

早期枯葉還能長(zhǎng)回來(lái)，

可要是樹(shù)干都空了，再多營(yíng)養(yǎng)也補(bǔ)不回來(lái)。

對(duì)肝臟而言，沒(méi)有安全的飲酒量，只有風(fēng)險(xiǎn)的高低。

喝酒的瞬間或許輕松，但代價(jià)可能是幾十億個(gè)肝細(xì)胞的犧牲。

酒桌上別人勸你：“沒(méi)事，就一杯?！?/p>

你可以在心里默念一句：“這一杯，對(duì)我的肝來(lái)說(shuō)，就是一次負(fù)荷測(cè)試?！?/p>

也許你不需要戒酒從今天開(kāi)始，

但你可以從今天開(kāi)始，懂一點(diǎn)肝臟，敬一點(diǎn)克制。

繪圖：王樂(lè)水海軍軍醫(yī)大學(xué)八年制本科生

參考文獻(xiàn)：

[1]WHO. Global status report on alcohol and health and treatment of substance use disorders [EB/OL]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240096745.

[2]Best Catherine A., Laposata Michael. Fatty acid ethyl esters: toxic non-oxidative metabolites of ethanol and markers of ethanol intake[J/OL]. Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library, 2003, 8: e202-217. DOI:10.2741/931.