作者：莊鑫赟

營養(yǎng)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、主治醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師

研究生畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)系，師從林文庭教授、郭福川副教授

福建省營養(yǎng)學(xué)會第一屆特殊人群營養(yǎng)專業(yè)委員會委員、 福建省營養(yǎng)學(xué)會會員、 取得美國波士頓兒童醫(yī)院Nutrition & Pediatric Care e-Learning Program項目認證證書、 《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》泉州地區(qū)首位且唯一一位簽約營養(yǎng) 師、 中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委 員會會員、 參與組建泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科、 上海交通大學(xué)附屬上海國家兒童醫(yī)學(xué)中心營養(yǎng)中心進修培訓(xùn)6個月、 第一作者論文獲福建省營養(yǎng)學(xué)會第五屆第二次學(xué)術(shù)研討會優(yōu)秀論文二等獎、 第三屆福建省臨床營養(yǎng)科普大 賽微圖文組二等獎。

參與籌建福建省營養(yǎng)學(xué)會第一屆特殊人群營養(yǎng)專業(yè)委員會及第一屆委會大會，發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，其中JCR一區(qū)SCI論文3篇，曾參與2項國家級、4項省級科研課題、2項全國多中心項目、第五次中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項目、1項院校聯(lián)合創(chuàng)新項目等10項科研項目研究。新冠疫情抗疫先進事跡曾于2020年3月17日被2家省級媒體報道。參與組織2020、2021年全民營養(yǎng)周活動，負責(zé)組織2023年全民營養(yǎng)周活動，分別為單位獲得中國營養(yǎng)學(xué)會2020年全民營養(yǎng)周活動積極參與單位、福建省營養(yǎng)學(xué)會2021年全民營養(yǎng)周活動組織示范單位、福建省營養(yǎng)學(xué)會2023年全民營養(yǎng)周創(chuàng)新示范單位。

兒童喂養(yǎng)困難需結(jié)合年齡特點與生理需求制定飲食策略，核心原則為營造專注進食環(huán)境、調(diào)整食物性狀與搭配、建立正向反饋機制，并針對不同原因采取針對性干預(yù)。具體策略如下：

（圖片來源：微信公眾圖片-AI配圖）

一、基礎(chǔ)飲食調(diào)整策略

一至三歲兒童每日需保證四至六餐，兩餐間僅提供清水。食物質(zhì)地需隨年齡增長逐步過渡：十至十二月齡以碎塊狀、指狀食物為主，添加少量植物油；兩至三歲可嘗試蒸、煮、燉等烹調(diào)方式，質(zhì)地接近成人但保持軟爛。食物種類需包含蛋白質(zhì)（肉類、禽類、魚或蛋）、維生素（新鮮蔬果）及碳水化合物，避免全素食或高脂高糖食品。

二、營養(yǎng)強化策略

對確診缺鐵性貧血的兒童，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用琥珀酸亞鐵片，治療劑量不宜長期使用。維生素D需嚴格遵循醫(yī)囑，過量可能引發(fā)高鈣血癥及腎功能損害。針對能量攝入不足者，可在每日最后一餐后補充高能量強化食品，避免影響正餐食欲。

三、進食行為干預(yù)策略

采用正向強化法，通過小貼紙獎勵、口頭表揚鼓勵自主進食，禁止用零食作為獎勵。引入新食物時需重復(fù)嘗試八至十五次，可結(jié)合游戲化方式（如玩偶模擬進食）幫助兒童接受。建立固定用餐時間，移除玩具、關(guān)閉電子設(shè)備，進餐時間控制在二十至三十分鐘內(nèi)，培養(yǎng)專注進食習(xí)慣。

四、特殊情況處理策略

對牛奶蛋白過敏兒童，需改用深度水解配方奶粉，母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品。極低及超低出生體重早產(chǎn)兒，可采用棉簽舌中部按壓訓(xùn)練（按壓動作小于兩次每秒，十次為一組，間隔十秒），促進吞咽功能發(fā)育。存在口腔感覺運動功能異常者，需進行口內(nèi)按摩、味覺刺激等康復(fù)訓(xùn)練。

五、疾病關(guān)聯(lián)干預(yù)策略

若伴隨反復(fù)嘔吐、腹瀉或皮疹，需排查食物過敏及慢性疾病。持續(xù)三個月身高體重增長停滯者，應(yīng)記錄飲食日記并就醫(yī)檢查消化吸收功能。語言、運動能力明顯滯后者，需評估是否存在綜合發(fā)育問題，必要時進行神經(jīng)發(fā)育評估。

六、家庭環(huán)境優(yōu)化策略

家長需保持愉快進餐狀態(tài)，避免強迫喂食或催促進食。哺乳時采用四十五度半臥位，奶瓶喂養(yǎng)選擇適配月齡的奶嘴孔徑。家庭成員需統(tǒng)一喂養(yǎng)原則，避免一方強迫另一方妥協(xié)的情況。