濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院是經(jīng)批準(zhǔn)成立的省級(jí)重點(diǎn)肝病?？漆t(yī)院,匯聚名醫(yī)專家,為廣大人民群眾保肝護(hù)航,綜合實(shí)力強(qiáng)大,無(wú)論從專家、技術(shù)、服務(wù)、療效、收費(fèi)等各方面,都處于肝病診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位,是國(guó)內(nèi)抗擊肝病的先鋒力量之一!醫(yī)院強(qiáng),專家好!

張慧琴主任是副主任醫(yī)師,從事臨床醫(yī)療工作40余年,對(duì)乙肝大小三陽(yáng)、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纖維化等各類肝臟疾病的診療有著非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,不斷學(xué)習(xí)新的診療技術(shù),將其運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。

乙肝大三陽(yáng)并非疾病名稱,而是指乙肝病毒感染后,血清學(xué)檢測(cè)中乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體 均呈陽(yáng)性的狀態(tài),提示病毒復(fù)制活躍、傳染性較強(qiáng),但不直接代表肝臟損傷程度。對(duì)此,張主任想提醒大家:

1. 核心認(rèn)知:區(qū)分“感染”與“發(fā)病”

感染≠肝炎:部分大三陽(yáng)患者可能長(zhǎng)期處于“免疫耐受期”,肝功能正常、肝臟無(wú)明顯炎癥,無(wú)需立即抗病毒治療,僅需定期復(fù)查。

發(fā)病需干預(yù):若出現(xiàn)肝功能異常、肝臟組織學(xué)有炎癥或纖維化,說(shuō)明已進(jìn)展為“慢性乙型肝炎”,需及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療,避免發(fā)展為肝硬化或肝癌。

2. 關(guān)鍵管理:定期復(fù)查是核心

無(wú)論是否用藥,大三陽(yáng)患者均需每3-6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,核心項(xiàng)目包括:

血清學(xué)指標(biāo):監(jiān)測(cè)HBsAg、HBeAg等變化,判斷病毒復(fù)制趨勢(shì)。

病毒學(xué)指標(biāo):檢測(cè)乙肝病毒DNA定量,評(píng)估病毒復(fù)制活躍程度,是判斷是否用藥及療效的重要依據(jù)。

肝功能與影像:通過(guò)肝功能、腹部B超或彈性成像,評(píng)估肝臟損傷及纖維化程度。

3. 治療與防護(hù):科學(xué)應(yīng)對(duì),消除誤區(qū)

治療原則:目前乙肝治療以長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制為核心,常用藥物包括核苷類似物和干擾素,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇方案,不可自行停藥或換藥,避免耐藥性。