極目新聞?dòng)浾?王晨曦

通訊員 張素華 陳舒 李菡

當(dāng)前，肝健康已成為不容忽視的公共健康議題。面對(duì)種類繁多、病因復(fù)雜的肝臟疾病，武漢市第三醫(yī)院“精準(zhǔn)施策，全程管理”開(kāi)設(shè)肝病專病門(mén)診，為不同階段的肝病患者提供從預(yù)防、控制到重癥救治的全流程、精細(xì)化診療方案，用前沿技術(shù)與個(gè)體化管理，為患者的肝臟健康保駕護(hù)航。

肝病專病門(mén)診精準(zhǔn)溯源

“我的體檢報(bào)告上，轉(zhuǎn)氨酶怎么這么高，是不是我的肝有大毛病了啊？”近日，武漢市第三醫(yī)院肝病專病門(mén)診迎來(lái)了一名肝功能異常的患者劉先生。

消化內(nèi)科主任田霞接診后，詳細(xì)詢問(wèn)了劉先生的病史，并進(jìn)一步完善相關(guān)的血液化驗(yàn)和影像等輔助檢查。在全面仔細(xì)排除了肝損傷的其他潛在病因后，結(jié)合劉先生近2個(gè)月來(lái)一直服用網(wǎng)購(gòu)的保健品的經(jīng)歷，考慮其為藥物性肝損傷。診斷清楚后，根據(jù)患者的病史特點(diǎn)，田霞為患者制定了個(gè)體化治療和管理方案，并就藥物性肝損害患者用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行了健康宣教。

“這個(gè)肝病門(mén)診很快查明了我的病因，專病專治，蠻好！”對(duì)于在三醫(yī)院肝病專病門(mén)診的就醫(yī)體驗(yàn)，劉先生直言很方便。之后他將繼續(xù)在肝病門(mén)診進(jìn)行隨訪和治療。

田霞主任介紹，目前，我國(guó)慢性肝病以病毒性肝炎尤為多見(jiàn)，代謝性脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病呈逐年上升趨勢(shì)，若不及時(shí)加以預(yù)防和治療，危害不僅僅局限在肝臟，更嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)全身性的疾病，從而給患者的健康和生命造成極大的危害。

據(jù)悉，武漢市第三醫(yī)院肝病專病門(mén)診由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組成，針對(duì)各型急慢性病毒性肝炎、非病毒性肝炎以及不明原因肝功能異常、黃疸待查等疾病開(kāi)展診療工作。該門(mén)診為慢性病毒性肝病患者進(jìn)行規(guī)范化抗病毒治療及隨訪管理，同時(shí)為有慢性肝病的患者提供日常行為管理、咨詢服務(wù)和健康宣教等。

田霞主任門(mén)診坐診中

乙肝臨床治愈門(mén)診點(diǎn)燃康復(fù)希望

近年來(lái)“乙肝臨床治愈”的概念逐漸被認(rèn)可�！吨袊�(guó)慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明確建議，對(duì)于符合條件的慢性乙肝患者，應(yīng)追求臨床治愈。

今年28歲的肖女士，確診“慢性乙型病毒性肝炎”已經(jīng)有5年了。聽(tīng)聞武漢市第三醫(yī)院開(kāi)設(shè)有乙肝臨床治愈門(mén)診，她在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛好號(hào)，前來(lái)就診。專家經(jīng)綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她符合乙肝臨床治愈的優(yōu)勢(shì)人群標(biāo)準(zhǔn)，且治愈的可能性很大，根據(jù)肖女士的既往病史及現(xiàn)階段病情特征，充分與患者溝通后，予以“長(zhǎng)效干擾素＋富馬酸丙酚替諾福韋”進(jìn)行治療。

在整個(gè)治療期間，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)，只為確保肖女士的治療安全有效。經(jīng)過(guò)一年多的努力，肖女士復(fù)查提示乙肝表面抗原＜0．05，實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

那么，乙肝患者為什么要追求臨床治愈？田霞主任介紹，研究顯示，我國(guó)每年新發(fā)的肝癌患者，90%以上是由乙肝病毒感染所致。乙肝臨床治愈后肝癌發(fā)生率極低�；仡櫺匝芯勘砻�，使用過(guò)干擾素治療的慢性乙肝患者與沒(méi)有用過(guò)干擾素治療的患者相比，肝癌的發(fā)生會(huì)減少60%-70%。對(duì)于乙肝患者，基于聚乙二醇干擾素的抗病毒治療不僅可以降低遠(yuǎn)期肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也可使許多患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

“乙肝臨床治愈門(mén)診是致力于攻克慢性疾病的重要舉措�！碧锵急硎�，科室在乙肝臨床治愈方面已積累了較多寶貴經(jīng)驗(yàn)，該門(mén)診開(kāi)設(shè)以來(lái)，在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的精心診療和個(gè)體化方案指導(dǎo)下，已有多位患者成功實(shí)現(xiàn)了乙肝臨床治愈，相信會(huì)有越來(lái)越多的乙肝患者從中獲益。

如果有臨床治愈需求，應(yīng)該如何就醫(yī)呢？記者了解到，武漢市第三醫(yī)院乙肝臨床治愈門(mén)診已上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)，患者在掛號(hào)系統(tǒng)選擇“內(nèi)科”-“消化內(nèi)科門(mén)診”-“乙肝臨床治愈專病門(mén)診”即可。

田霞主任強(qiáng)調(diào)，乙肝并不可怕，關(guān)鍵在于科學(xué)治療和規(guī)范管理。符合條件的患者通過(guò)優(yōu)化治療方案，完全有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)臨床治愈的目標(biāo)。她同時(shí)提醒，即使是臨床治愈的患者，也需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)。

譚潔在手術(shù)中

人工肝技術(shù)救治重癥肝病患者

78歲的李爹爹患有乙肝多年，且長(zhǎng)期飲酒未接受治療。今年3月，他突然出現(xiàn)嘔血、心慌、冷汗淋漓等癥狀，他趕緊來(lái)到武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)肝病門(mén)診就診。接診的主任醫(yī)師譚潔通過(guò)初步檢查，考慮爹爹為肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝衰竭，病情危重。消化內(nèi)科肝病團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)李大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行全面評(píng)估，于24小時(shí)內(nèi)為其實(shí)施了胃鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射及食管靜脈曲張?zhí)自委�，成功控制了活�?dòng)性出血。然而，大出血誘發(fā)的肝功能衰竭持續(xù)不緩解，黃疸水平居高不下，凝血功能顯著減退。為了改善肝功能，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者實(shí)施“人工肝”治療方案。“人工肝”不是人造的肝臟，它是通過(guò)體外機(jī)械、理化和生物裝置，暫時(shí)替代肝臟的部分功能，能夠有效清除肝衰竭患者體內(nèi)的有害毒素及炎癥介質(zhì)，補(bǔ)充白蛋白、凝血因子等必需物質(zhì)，改善紊亂的內(nèi)環(huán)境，從而為肝細(xì)胞再生、肝功能恢復(fù)或肝移植創(chuàng)造條件。隨著治療的逐步推進(jìn)，李爹爹肝功能指標(biāo)逐漸改善，出血癥狀未再出現(xiàn)，病情逐步好轉(zhuǎn)。

肝衰竭患者病情兇險(xiǎn)，目前唯一能降低死亡率的方法只有肝移植，但肝臟供體來(lái)源極其有限�！叭斯じ巍奔夹g(shù)則提供了一種全新有效的治療方法，不僅能有效清除病人血漿中的毒素，還能改善凝血功能，使病人肝臟獲得再生，也為肝移植創(chuàng)造更多等待機(jī)會(huì)。

譚潔介紹，乙肝、丙肝是隱形的殺手，早期癥狀不明顯，往往容易被大家忽視。但隨著病情進(jìn)展，患者可進(jìn)展至肝硬化，出現(xiàn)肝腹水、食管胃底靜脈曲張破裂大出血、肝衰竭、肝癌等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。一旦肝硬化形成，其病變過(guò)程往往難以逆轉(zhuǎn)，需要專業(yè)的肝病團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用內(nèi)科、內(nèi)鏡、介入、人工肝等綜合手段進(jìn)行病因干預(yù)及相關(guān)并發(fā)癥的防治。

譚潔提醒廣大肝病患者，應(yīng)定期進(jìn)行包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、肝臟超聲及胃鏡等檢查，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。若患者出現(xiàn)乏力、尿黃、嘔血、黑便等臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，造成不可挽回的后果。

（來(lái)源：極目新聞）