一根魚刺怎么會(huì)跑到肝里？

半個(gè)月前

就是這根魚刺

成為李先生的噩夢(mèng)

差點(diǎn)讓他失去半個(gè)肝臟

甚至危及生命

半月前，37歲的李先生在沒有明顯感覺的情況下，不小心吞食了一根魚刺。幾天后，他陸續(xù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、畏寒等癥狀，體溫一度高達(dá)40℃。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生診斷為“肝膿腫”，并給予抗炎、補(bǔ)液及穿刺引流治療。可高燒反復(fù)、腹痛難解，始終沒有找到確切的病因。

直到行CT檢查時(shí)，醫(yī)生才驚訝地發(fā)現(xiàn)——肝臟左葉靠近胃賁門處，竟有一條細(xì)長(zhǎng)的高密度影，形似魚刺。原來，那根魚刺在吞咽后穿透了胃壁，從賁門區(qū)域“鉆”入肝臟，引發(fā)感染與膿腫。在簡(jiǎn)單進(jìn)行肝膿腫介入穿刺引流后，當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生評(píng)估后認(rèn)為，要徹底清除異物，需要進(jìn)行左半肝切除手術(shù)，但這對(duì)于李先生來說，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，他難以接受。

為尋求更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療，經(jīng)當(dāng)?shù)貎?nèi)鏡醫(yī)生介紹后李先生輾轉(zhuǎn)來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心?！棒~刺位置非常兇險(xiǎn)，就在賁門旁刺入左肝，緊貼大血管?！苯釉\的周平紅主任介紹，“病程長(zhǎng)、腹腔感染粘連嚴(yán)重，術(shù)中可能找不到魚刺，一旦操作不慎也會(huì)造成內(nèi)鏡下無法控制的大出血?！敝苤魅翁岢隽藗€(gè)大膽的設(shè)想——能否通過胃鏡，在食道管壁夾層建個(gè)隧道“開一扇門”，直接進(jìn)入腹腔取出魚刺？這個(gè)想法意味著要讓內(nèi)鏡“跨越”胃壁的天然邊界，是一次前所未有的嘗試。術(shù)前，周平紅主任帶領(lǐng)內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前CT檢查，反復(fù)推演每一步操作路徑，力求安全與精準(zhǔn)兼顧，在手術(shù)開始前由團(tuán)隊(duì)蔡明琰副主任醫(yī)師進(jìn)行超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位，為建立黏膜下隧道指明方向。

在全麻下，周平紅教授熟練運(yùn)用內(nèi)鏡領(lǐng)域先進(jìn)的“隧道技術(shù)”，先精準(zhǔn)切開胃壁，再將內(nèi)鏡穿過小網(wǎng)膜囊，進(jìn)入腹腔——這一步相當(dāng)于為內(nèi)鏡“開辟”了一條直達(dá)病灶的微創(chuàng)通道。進(jìn)入腹腔后，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)李先生的網(wǎng)膜與左肝臟緊密黏連。周主任立即與在場(chǎng)的肝外科、放射科、麻醉科醫(yī)生共同討論，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)評(píng)估和術(shù)中實(shí)際情況，一致判斷黏連包裹團(tuán)塊處即為異物所在。經(jīng)過耐心分離后，一抹銀光在燈下閃現(xiàn)——那正是長(zhǎng)約3.5厘米的魚刺，鋒利如針，已深深嵌入左肝組織中。

周主任穩(wěn)穩(wěn)夾住魚刺，將其完整取出，全程無明顯出血。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)順利，體溫恢復(fù)正常，肝膿腫逐漸吸收。李先生免于進(jìn)行高創(chuàng)傷、高風(fēng)險(xiǎn)的左半肝切除手術(shù)，保住了完整的肝臟功能。

據(jù)悉，該手術(shù)是全球首例“內(nèi)鏡下經(jīng)食管黏膜下隧道進(jìn)腹肝異物取出術(shù)”，標(biāo)志著內(nèi)鏡技術(shù)在跨腔治療領(lǐng)域新的突破。就像在食管和胃壁上開了一扇“隱形之門”，通過內(nèi)鏡直達(dá)病灶，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全地取出異物，為未來復(fù)雜胸腹腔病變的內(nèi)鏡介入治療提供了全新思路。

從餐桌上的一口魚，到內(nèi)鏡下的精準(zhǔn)操作，這根看似微不足道的魚刺，見證了一場(chǎng)跨越食管、胃、胸腹腔與肝臟的醫(yī)學(xué)奇跡，也展現(xiàn)了中山醫(yī)院內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)勇于創(chuàng)新、探索極限的醫(yī)療精神。

專家提醒，魚刺、雞骨、牙簽等尖銳異物一旦誤吞，應(yīng)盡早就診，不可依賴“吞飯團(tuán)”“喝醋”等民間方法自行處理。若異物穿透胃腸壁，可引發(fā)胸腔大出血、腹膜炎、膿腫，甚至危及生命。

你以為是這樣的

但事實(shí)很有可能是這樣

甚至是這樣

喝醋不僅沒辦法讓魚骨“軟化”，反而容易造成咽喉及胃食管粘膜損傷。

吞咽食物容易導(dǎo)致口咽部的魚刺扎傷局部黏膜，或者下行至更深的位置！

那該怎么辦？

醫(yī)生來支招

首先用力的咳嗽，看是否能把魚刺咳出來，如果能看到魚刺，可以用鑷子夾取，如果無明顯好轉(zhuǎn)，即刻及時(shí)就醫(yī)。

千萬不要小看任何一根魚刺

魚刺一旦進(jìn)入身體

一般會(huì)出現(xiàn)在以下幾個(gè)“地段”

事故多發(fā)“地段”

肉眼可見的喉嚨處，扁桃體、舌根這些地方。

如果魚刺卡在這里會(huì)引起吞咽困難，卡在扁桃體內(nèi)側(cè)的魚骨張嘴比較容易發(fā)現(xiàn)，如果是扁桃體下極、梨狀窩這些地方，就要找醫(yī)生幫忙了。

重大事故多發(fā)“地段”

這個(gè)“地段”是最危險(xiǎn)的地方，它就是主動(dòng)脈，如果魚刺刺穿主動(dòng)脈，可能造成大出血。就像文中的小張一樣。

事故較少“地段”

魚刺進(jìn)入胃內(nèi)的情況比較少見，能通過重重關(guān)卡卡到這么深，也是非常危險(xiǎn)的?？赡軙?huì)導(dǎo)致胃穿孔，引發(fā)腹膜炎，如果不及時(shí)手術(shù)治療，也會(huì)危及生命。

遭遇魚刺卡喉怎么辦？

快來了解這些正確做法

一、立即停止進(jìn)食。

二、看看魚刺卡在哪里，如果魚刺卡住的位置較淺，且肉眼可以看見，那么可以讓身邊的人嘗試用鑷子將其取出。

三、但如果魚刺位置較深，肉眼無法發(fā)現(xiàn)，或是魚刺比較大，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

此外，當(dāng)不慎吞下尖銳的異物，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等情況時(shí)候，要高度懷疑腸梗阻可能。

劃重點(diǎn)

如果魚刺很大很硬

感覺頸部、胸部刺痛感強(qiáng)烈

建議即刻就醫(yī)

來源| 新民晚報(bào)、新聞坊