近日，有醫(yī)務(wù)人員通過“問政四川”平臺反映，綿陽江油市某公立醫(yī)院欠發(fā)2024年半年補發(fā)工資。

據(jù)悉，這是一家始建于1983年的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。開放床位400張，設(shè)有20個臨床科室31個專業(yè)，9個醫(yī)技輔助科室。

江油市衛(wèi)生健康局對此事回應(yīng)稱，2025年1月，醫(yī)院根據(jù)江油市人力資源和社會保障局的通知，啟動了事業(yè)單位工資標準調(diào)整工作，該調(diào)整自2024年7月起執(zhí)行。

2025年1月13日、15日，醫(yī)院分別組織召開院長辦公會和院黨委會，會上討論決定：全院職工工資標準調(diào)整從2024年7月起執(zhí)行。

因醫(yī)院運營困難、賬戶凍結(jié)、2025年全院職工工資標準調(diào)整以及規(guī)范職工保險繳費基數(shù)后保險費用增加等原因，現(xiàn)先從2025年1月開始調(diào)整工資標準，目前暫無力補發(fā)2024年7月至2024年12月的調(diào)標工資，待醫(yī)院運營情況好轉(zhuǎn)后再予以核算補發(fā)。但是截止目前，該醫(yī)院運營情況尚未好轉(zhuǎn)。

曾幾何時，“醫(yī)生”是穩(wěn)定、體面的代名詞?？扇缃瘢敌?、欠薪的相關(guān)討論帖，在網(wǎng)上越來越多，全國各地的醫(yī)生都有類似遭遇。

甚至有不少醫(yī)院，把其他東西都一刀切，只吃基本工資，到手2000左右，基本生活都沒法維持。但業(yè)務(wù)量在增加，醫(yī)院卻是虧損狀態(tài)。即便如此，有些科室醫(yī)生每月還得上8十幾個夜班，用生命換來的勞動報酬卻如此微薄。想辭職卻又舍不得事業(yè)編，不離職，又面臨發(fā)不出工資的窘境。

如果說降薪、欠薪還能勉強咬牙扛過去，那“負績效”的出現(xiàn)，簡直讓人大跌眼鏡。

在山東某醫(yī)院針灸康復(fù)科，醫(yī)生們不僅沒有績效獎金，還要被倒扣工資，出現(xiàn)了績效為-750元的荒謬情況。原因竟是后勤領(lǐng)導(dǎo)認為他們科的患者收費太低，不如那些手術(shù)科室。但是醫(yī)保定價低、患者療效好，科室收費確實少，但這還能怨他們嗎？干得越多虧得越多，這班還怎么上？

更令人不可思議的是，不僅醫(yī)生欠薪降薪，就連很多醫(yī)院，也進行降級的命運。

一直覺得，公立醫(yī)院就是一個是體制和市場的轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品。

所謂體制，就是院領(lǐng)導(dǎo)是官，職工好多都有編制，醫(yī)院也幾乎不裁員。

所謂市場，就是公立醫(yī)院是公益性，卻需要自負盈虧，財政撥款占比很低，低到在龐大的醫(yī)院指出占比中可以忽略不計。無論是行政后勤還是臨床一線醫(yī)護人員，錢只能從病人身上來。

其實，這也問題?；蛘?，不算什么大問題。

問題是公立醫(yī)院的困境，大部分緣于負責人大搞政績工程，自己撈足油水，抬高了醫(yī)院的負債。行政后勤又塞滿了各種關(guān)系戶拿死工資，人浮于事，長期慢性失血。

再疊加士地財政下行，崩盤，財政輸血也就越來越少。幾方面惡性循環(huán)，即便公立醫(yī)院，哪怕是人滿多患的大三甲，也都很難維持，或不死不活。

醫(yī)院本身是沒有護城河的，以前還有定點報銷這道門檻，現(xiàn)在也沒有，病人自由流動。真要說護城河，空間距離勉強算得上，但現(xiàn)在交通發(fā)達，幾十公里的路程根本護不住了。

在這種情況下，公立醫(yī)院，要么自己做大最強，搶走其他醫(yī)院的病人，把自己的聲譽轉(zhuǎn)化為病人量，持續(xù)擴張。必須有足夠多的病人，保證診療的效率，用足夠多的病人，稀釋掉這部分成本，同時也攤薄其他固定成本，高效利用臨床一線醫(yī)護人員，相對降低人力成本。越是頭部醫(yī)院，醫(yī)生的人力成本反而相對越低，因為醫(yī)生單位時間可以干更多的活，創(chuàng)造更多的價值。使醫(yī)院做到贏家通吃。

要么，你就看著別人做大，被一步步擠占生存空間，病源流失，醫(yī)生流失，干活的肯定先跑路，留下都是不可描述成本。跑的骨干越多，不可描述成本就越高。慢性死亡。

不管哪一種，都是存量競爭，零和博弈。讓人心生倦意。

心生倦意還好，讓人心寒的是，醫(yī)療反腐一個又一個案例，讓人看到的是一個又一個賺的盆滿缽滿，走在雙規(guī)路上的領(lǐng)導(dǎo)。

最苦的，只是臨床一線醫(yī)護。

曾經(jīng)行業(yè)欣欣向榮，現(xiàn)在盛宴已過?？墒悄壳?，某些醫(yī)院仍然沉浸在擴張的舊夢中，干著前人買地，后人吃土的事情。

即便如此，醫(yī)護人員在讀書時候已被規(guī)訓(xùn)，規(guī)培和讀研時又被毒打，已經(jīng)養(yǎng)成了逆來順受的習(xí)慣。

大多數(shù)醫(yī)院簽訂合同時，只會寫明“基本工資”，同時加上各種苛刻條件，讓缺乏法律常識的醫(yī)護們無法辨識。

而惡劣的工作條件，無視《勞動法》甚至《刑法》的醫(yī)療環(huán)境又進一步消磨了大家的抗爭意志，只能成為機械般的牛馬，為了所謂的醫(yī)教研玩命，被刻意引導(dǎo)下，還會內(nèi)斗、互相攻訐，根本不成氣候。

這兩天斷崖式降溫。雖然離立冬還有一段時間，卻讓人明顯感到凜冬將至。

真心期望，中國醫(yī)護不要被寒風(fēng)吹倒，希望大家的日子，都能過得好一些。

醫(yī)客說

醫(yī)護的寒冬，不該成為醫(yī)療的“新常態(tài)”

斷崖式降溫的冬天里，醫(yī)護人員穿著單薄的“職業(yè)尊嚴”，在欠薪、負績效的風(fēng)雪中顫抖。他們是疫情中逆行的英雄，是門診里連軸轉(zhuǎn)的“超人”，卻成了自己崗位上的“弱勢群體”。

醫(yī)療的本質(zhì)是“人”的照護，而照護的前提，是照護者能體面生存。愿政策制定者能聽見一線的哭聲，愿醫(yī)院管理者能放下“政績執(zhí)念”，更愿每一個醫(yī)護人員不必在“救死扶傷”和“養(yǎng)家糊口”間艱難抉擇。

畢竟，當醫(yī)護不再為工資焦慮，患者才能真正被溫柔以待。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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