素材來(lái)源：信用中國(guó)（黑龍江）網(wǎng)站

12月12日，信用中國(guó)（黑龍江）網(wǎng)站發(fā)布一則行政處罰信息：

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院因違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，被醫(yī)保部門(mén)重罰1332.500225萬(wàn)元。這一處罰不僅揭露了醫(yī)院在醫(yī)?；鹗褂蒙系膰?yán)重違規(guī)行為，更釋放出監(jiān)管部門(mén)對(duì)醫(yī)?；稹傲闳萑獭钡膹?qiáng)烈信號(hào)。

據(jù)了解，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條：

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院此次被處罰的違法事實(shí)就是過(guò)度診療，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算使用醫(yī)保基金使用醫(yī)?；饐?wèn)題。

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)若存在以下行為，將面臨1-2倍罰款等處罰：

? 重復(fù)收費(fèi)?：對(duì)同一服務(wù)項(xiàng)目多次計(jì)費(fèi)。

超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)?：超出政府定價(jià)或指導(dǎo)價(jià)收費(fèi)。

分解項(xiàng)目收費(fèi)?：將完整項(xiàng)目拆分為多個(gè)子項(xiàng)目分別收費(fèi)。

其他違法行為?：如過(guò)度診療、串換藥品等。

若造成醫(yī)?；饟p失，需退回資金并罰款；拒不改正或情節(jié)嚴(yán)重者，可能暫停醫(yī)保服務(wù)。

此次對(duì)佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院的具體處罰內(nèi)容為：

1、責(zé)令整改。

2、對(duì)自查不到位的30個(gè)問(wèn)題涉及金額2455307.79元2倍罰款4910615.58元。

3、對(duì)自查自糾清單外的15個(gè)問(wèn)題涉及金額2979539.44元處1倍罰款2979539.44元。

4、兩項(xiàng)罰款合計(jì)7890155.02元。

近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)飛行檢查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等手段，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋監(jiān)管。

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院的處罰案例，再次為所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)敲響警鐘：醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢(qián)”，任何違規(guī)行為都將受到法律的嚴(yán)懲。