在巴黎舉行的第 20 屆歐洲艾滋病大會(huì)（EACS 2025）上，荷蘭的一項(xiàng)研究比較了大約500 名老年 HIV 感染者在過去十年中與相同數(shù)量的精心匹配的非 HIV 感染者的健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQoL）。

研究發(fā)現(xiàn)，盡管 HIV 感染者通過 36 項(xiàng)問卷報(bào)告的生活質(zhì)量始終較低，但差異非常微小，不太可能具有臨床意義。無論 HIV 狀態(tài)如何，在參與者首次評(píng)估和八年后最后一次評(píng)估之間，HRQoL 也沒有下降。（在此期間，他們的平均年齡從 52-53 歲增長(zhǎng)到 60-61 歲。）

然而，研究參與者還完成了一份關(guān)于抑郁癥狀的問卷。結(jié)果顯示，HIV 陽性參與者的抑郁癥狀顯著多于 HIV 陰性參與者，以至于陽性參與者顯著超過了表明臨床抑郁的閾值分?jǐn)?shù)（最高 60 分中的 16 分）。HIV 陰性參與者則沒有。

健康相關(guān)生活質(zhì)量并不關(guān)注可診斷的疾病或癥狀，而是關(guān)注它們對(duì)一個(gè)人過上舒適和充實(shí)生活的程度的影響。

該研究的主要目的是測(cè)量“經(jīng)過良好治療、正在老去的 HIV 感染者”與類似未感染 HIV 的人相比，HRQoL 隨時(shí)間的變化。

為了測(cè)量 HRQoL，人們?cè)O(shè)計(jì)了各種問卷，其中 SF-36 問卷是 HIV 研究中最廣泛使用的工具之一，本研究也是如此。該問卷包含 36 個(gè)問題，詢問身體和情緒癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響程度。最高分為 100 分，意味著最佳可能的生活質(zhì)量。

次要目標(biāo)是詢問抑郁癥狀。為此，穆迪使用了另一種名為 CES-D 的問卷，該問卷詢問 20 個(gè)關(guān)于身體和情緒癥狀的問題，這些癥狀暗示抑郁。在這種情況下，零分意味著沒有抑郁跡象，最高分（意味著嚴(yán)重抑郁）為 60 分。16 分或更高被視為抑郁的指標(biāo)。（注意，CES-D 是一種篩查工具，而不是診斷工具：需要進(jìn)一步調(diào)查以確定臨床診斷。）

研究

AGEhIV 隊(duì)列研究在 2010 年至 2012 年間招募了年齡在 45 歲或以上的 HIV 陽性參與者，他們當(dāng)時(shí)正在 HIV 診所就診。它沒有將他們與普通人群進(jìn)行比較。相反，它將他們與也在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的 HIV 陰性人群進(jìn)行了匹配，尤其是性健康診所，這些人群具有相似的特征。例如，77% 的 HIV 陽性參與者和 70% 的 HIV 陰性參與者是男同性戀或雙性戀男性。分別為 10% 和 16% 的是女性，27% 和 19% 的人不是在荷蘭出生的。

參與者在基線以及基線后的兩年、四年和八年完成了 SF-36 和 CES-D 問卷（CES-D 還在第六年完成）。參與者必須至少完成一次基線之外的兩種調(diào)查，才能納入數(shù)據(jù)集：共納入了 522 名 HIV 感染者和 532 名 HIV 陰性者。HIV 陽性參與者還需要接受 ART 治療，并且病毒載量低于 200 才能納入。

在基線時(shí)，所有參與者都測(cè)量了非感染性合并癥（健康狀況）：這些包括糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肥胖、慢性腎臟病以及各種心血管健康指標(biāo)，包括高血壓。還測(cè)量了 HIV 陽性參與者的 CD4 計(jì)數(shù)（平均值：570）。其中三分之一的人之前曾患有艾滋病定義的疾病。

在基線時(shí)，與 HIV 陰性者相比，較少的 HIV 陽性參與者沒有合并癥（47% 對(duì) 62%），而更多的人有兩個(gè)或更多合并癥（20.5% 對(duì) 8%）。SF-36 評(píng)分還針對(duì)這些狀況以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和生活方式因素（如關(guān)系狀態(tài)和藥物使用）進(jìn)行了調(diào)整。這是為了確定是否可以確信地將 HRQoL 的差異與 HIV 狀態(tài)相關(guān)聯(lián)，而不是與任何其他健康因素相關(guān)聯(lián)。

結(jié)果

在八年間，HIV 感染者的 HRQoL 評(píng)分始終較低——與身體癥狀（如疼痛和運(yùn)動(dòng)耐受性）相關(guān)的活動(dòng)低了 2 分，與心理任務(wù)（如注意力和情緒）相關(guān)的活動(dòng)低了 1 分。

這些差異在統(tǒng)計(jì)上是顯著的——但它們非常微小，穆迪說，“臨床相關(guān)性值得懷疑”。

一個(gè)好消息是，在八年的研究期間，盡管參與者年齡增長(zhǎng)，HRQoL 評(píng)分幾乎沒有變化：無論 HIV 狀態(tài)如何，參與者的身體成分評(píng)分僅下降了 1 分，而心理成分評(píng)分根本沒有變化。

然而，當(dāng)談到抑郁癥狀時(shí)，情況就不一樣了。這些癥狀在研究過程中沒有變化，但 HIV 陽性參與者的平均評(píng)分（大約 22.4）顯著高于 HIV 陰性者（16.4）。鑒于被認(rèn)為表明抑郁的評(píng)分是 60 分中的 16 分，這表明雖然 HIV 陰性參與者的平均評(píng)分僅略高于該閾值，但 HIV 陽性參與者的平均評(píng)分顯著高于該閾值，這意味著大多數(shù)人可能至少患有輕度但長(zhǎng)期的抑郁。

凱文·穆迪評(píng)論說：“HIV 感染者報(bào)告具有臨床相關(guān)抑郁癥狀的可能性始終高出約 50%?！?/p>

Reference：

Moody KG et al. Health-related quality of life in ageing people with HIV is not different to that of well-matched controls without HIV: an 8-year longitudinal analysis from the AGEhIV cohort study on ageing and comorbidities. 20th European AIDS Conference, Paris, abstract O1.7, 2025.

文章來源：優(yōu)艾健康