齊魯晚報·齊魯壹點 李夢晴

10月24日，德州市舉行2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作情況主題新聞發(fā)布會，介紹德州市2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作情況，并回答記者提問。

醫(yī)療保險是唯一覆蓋全體人民全生命周期的社會保險，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大民生制度安排。近年來，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的協(xié)同配合下，在社會公眾的積極參與下，市醫(yī)療保障局堅持以人民健康為中心，德州市基本醫(yī)療保險全民參保工作扎實穩(wěn)步推進(jìn)。截至2025年9月底，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)509.37萬，其中職工參保人數(shù)91.16萬，居民參保人數(shù)418.21萬。2025年1至9月，享受待遇1369.58萬人次，就醫(yī)總費用88.58億元，基金支付49.64億元，切實減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

籌資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署，2025年，德州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標(biāo)準(zhǔn)較上年增加30元，達(dá)到每人每年700元；居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)維持上年度標(biāo)準(zhǔn)不增加，每人每年400元；全日制普通高等學(xué)校學(xué)生，也就是全日制在校大學(xué)生，不論?？粕⒈究粕?，還是碩士研究生、博士研究生，每人每年240元，可按學(xué)制躉交（一次性交清），躉交期內(nèi)調(diào)整個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的，個人不再補繳。同時，繼續(xù)實施困難群眾參保分類資助政策，對特困人員、孤困兒童參加居民醫(yī)保個人繳費部分給予全額補貼；對低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象等易返貧致貧人口及返貧致貧人口給予定額補貼，其中低保對象2025年參保補貼標(biāo)準(zhǔn)為400元，其他困難群眾補貼標(biāo)準(zhǔn)為200元。

集中繳費期及待遇享受期

2026年度居民醫(yī)保集中繳費期為2025年10月11日至2025年12月31日，待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。集中繳費期外繳費或2025年未參保繳費，設(shè)置3個月待遇等待期。也就是說，在今年12月31日前交了2026年的醫(yī)保，但是沒有交2025年的醫(yī)保，到明年4月1日起才能享受醫(yī)保報銷待遇；或者2025年交了醫(yī)保，但未在集中繳費期內(nèi)交2026年醫(yī)保，補交三個月后才能享受醫(yī)保待遇。集中繳費期外動態(tài)新增的未參保醫(yī)療救助對象、當(dāng)年接收安置的退役軍人及其隨調(diào)隨遷的配偶和子女等，參加居民醫(yī)保不受集中繳費期政策限制。自2025年起，新入學(xué)大學(xué)生、技工院校學(xué)生首次在學(xué)籍地參保繳費的，醫(yī)保待遇享受期可從繳費之日起至次年12月31日。參保大學(xué)生、技工院校學(xué)生在戶籍地就醫(yī)享受與參保地（學(xué)籍地）相同的報銷待遇。自2025年起，集中繳費期內(nèi)出生的新生兒，繳納下一年度居民醫(yī)療保險費，待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。

建立參保激勵約束機(jī)制

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月；未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。同時，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費1年，提高居民大病保險(不含大病特藥、罕見病用藥下同)最高支付限額3000元。對當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏箐N且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續(xù)參保繳費激勵和零報銷激勵累計提高額度不超過居民大病保險原封頂線的20%。