血管狹窄等于血管堵塞？這是很多患者普遍存在的認(rèn)知誤區(qū)。作為深耕心血管病診療數(shù)十年的專家，北京融科醫(yī)院孫建平主任指出，正是這個(gè)誤區(qū)，讓無(wú)數(shù)患者有了很多不必要的心理負(fù)擔(dān)，而狹窄和堵塞是兩種完全不同的病理狀態(tài)，危害程度、治療思路天差地別，咱們先把概念理清，就不用慌了。

風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)怎么看？

據(jù)了解，相當(dāng)一部分患者不僅分不清血管狹窄和血管堵塞的區(qū)別，也分不清哪個(gè)更危險(xiǎn)。對(duì)此孫建平主任解釋道：“如果把我們的血管比作一條河流，血管狹窄就像是河道逐漸變窄，水流變得湍急但仍在流動(dòng)；而血管堵塞則相當(dāng)于河道完全被阻斷，水流無(wú)法通過(guò)。”

他進(jìn)一步闡釋，在中醫(yī)理論中，血管狹窄是氣血運(yùn)行不暢的早期表現(xiàn)；而血管堵塞則已形成“脈絡(luò)痹阻”，屬于氣血完全不通的嚴(yán)重狀態(tài)。

癥狀有什么差異？

孫建平主任精準(zhǔn)總結(jié)出兩者的癥狀差異：

“血管狹窄是個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，血管內(nèi)徑慢慢變窄，所以輕度到中度狹窄時(shí)，很多人沒明顯感覺。”他解釋道，“只有當(dāng)活動(dòng)量增加、氣血消耗變多，比如走快了、爬樓梯時(shí)，器官供血才會(huì)‘不夠用’，這時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈，休息一會(huì)兒氣血緩過(guò)來(lái)，癥狀就會(huì)緩解。而血管堵塞的癥狀，往往來(lái)得又急又重，且不會(huì)自行緩解。一旦‘脈絡(luò)痹阻’形成，氣血突然斷流，器官?zèng)]了滋養(yǎng)，癥狀會(huì)瞬間顯現(xiàn)，甚至危及生命，屬于危急重癥?！?/p>

進(jìn)一步細(xì)分，他還明確了兩類病變的核心表現(xiàn)：

血管狹窄：以慢性缺血為主，比如行走后下肢疼痛（間歇性跛行）、活動(dòng)后胸痛（勞力性心絞痛）；長(zhǎng)期腎臟血管狹窄還可能導(dǎo)致高血壓或腎功能緩慢下降，這些癥狀多 “時(shí)輕時(shí)重”，與活動(dòng)量相關(guān)；

血管堵塞：以急性缺血為核心，心肌梗死會(huì)伴隨持續(xù)胸痛、大汗，腦梗死會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等；更關(guān)鍵的是，血流中斷超過(guò) 6 小時(shí)，心肌、腦細(xì)胞等就會(huì)出現(xiàn)不可逆壞死，留下終身后遺癥甚至危及生命。

“還有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要提醒大家，”他補(bǔ)充道，“血管堵塞大多是在狹窄的基礎(chǔ)上突發(fā)的，這就給了我們預(yù)防的時(shí)間窗口，只要在狹窄階段做好干預(yù)，就能大大降低堵塞風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

兩者的治療方法是什么？

在治療方面，孫建平主任強(qiáng)調(diào)要遵循未病先防，既病防變的原則。

對(duì)于血管狹窄，日常用藥有他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，抗血小板藥（如阿司匹林）預(yù)防血栓等，中醫(yī)多采用活血化瘀、化痰散結(jié)的治法，如使用丹參、川芎、紅花等藥材改善血液循環(huán)，同時(shí)配合生活方式干預(yù)；

而對(duì)于血管堵塞，他則強(qiáng)調(diào)：“首先要抓住‘黃金救治時(shí)間’—— 心肌梗死需在 90 分鐘內(nèi)進(jìn)行溶栓或介入取栓，腦梗死要在 4.5 小時(shí)內(nèi)完成靜脈溶栓，這是關(guān)鍵；必要時(shí)還需血管搭橋、動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，快速恢復(fù)血流。生命體征穩(wěn)定后，除了常用西藥，還可以再用中醫(yī)里益氣活血、通脈止痛等方法調(diào)理，從根本上改善身體狀態(tài)，預(yù)防再次堵塞。”

怎么才能防患于未然？

孫建平主任和心腦血管疾病打交道三十多年了，深知患者的焦慮與擔(dān)憂。他建議，中年以上人群，特別是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)每年進(jìn)行心血管專項(xiàng)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)血管狹窄，既不要過(guò)度恐慌，也不能掉以輕心，而應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的防治方案。

孫建平主任最后總結(jié)道，“科學(xué)認(rèn)識(shí)血管狹窄與堵塞的區(qū)別，采取正確的預(yù)防和治療措施，我們完全有能力守護(hù)好自己的心血管健康?！毕Ｍㄟ^(guò)孫建平主任這樣通俗易懂的講解，能幫助更多人樹立正確的健康觀念，用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病。