在丹東鴨綠江口濕地的廣袤灘涂上，遼寧省野生動(dòng)物保護(hù)和疫源疫病監(jiān)測(cè)中心的工作人員正俯身小心翼翼地采集候鳥(niǎo)糞便樣本。他們身后，是數(shù)十萬(wàn)只正在此停歇的遷徙候鳥(niǎo)，而這項(xiàng)工作，他們已經(jīng)默默堅(jiān)持了12年[1]。

這份持之以恒的監(jiān)測(cè)背后，是一個(gè)不容忽視的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)：全球超過(guò)60%的人類傳染病來(lái)源于動(dòng)物，而約75%的新發(fā)傳染病更直接源自野生動(dòng)物[2]。每一次疫情的暴發(fā)、每一個(gè)生命的逝去，都在無(wú)聲地警示我們：人獸共患病的威脅從未遠(yuǎn)離。

正因如此，《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）》第15條明確警示：“不加工、不食用病死禽畜。不獵捕、不買賣、不接觸、不食用野生動(dòng)物。” 這條規(guī)定并非空穴來(lái)風(fēng)，而是基于沉痛教訓(xùn)和科學(xué)認(rèn)知的智慧結(jié)晶。

病死禽畜/野生動(dòng)物

為何成為潘多拉的魔盒？

當(dāng)我們?cè)诓耸袌?chǎng)看到一只病死禽畜被低價(jià)處理，或在短視頻平臺(tái)上看到有人大啖“野味”時(shí)，于常人而言可能只是一頓普通的餐食，但在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專家眼中，這無(wú)異于正在開(kāi)啟一個(gè)“潘多拉的魔盒”。

病死禽畜是已知病原體的“培養(yǎng)皿”。禽畜的死亡本身就是其免疫系統(tǒng)被病原體全面攻陷的標(biāo)志。無(wú)論是死于常見(jiàn)疾病還是新發(fā)傳染病，其體內(nèi)都可能含有遠(yuǎn)超安全標(biāo)準(zhǔn)的病原體。研究表明，接觸或食用未經(jīng)檢疫的病死豬，是人類感染豬鏈球菌病的主要途徑，這種感染可導(dǎo)致化膿性腦膜炎、聽(tīng)力永久性損傷，甚至中毒性休克綜合征。無(wú)害化處理的核心目的，正是在源頭“熄滅”這個(gè)危險(xiǎn)的培養(yǎng)皿，阻止已知病原體向人類社會(huì)的擴(kuò)散。

而野生動(dòng)物，則是未知病原體的“儲(chǔ)備庫(kù)”與“混合器”。與在可控環(huán)境下生長(zhǎng)的家畜不同，野生動(dòng)物在自然環(huán)境中演化，其體內(nèi)攜帶的病原體種類繁多，且許多是人類免疫系統(tǒng)完全陌生的“新敵人”。2023年，復(fù)旦大學(xué)張永振團(tuán)隊(duì)在《細(xì)胞》上發(fā)表的一項(xiàng)里程碑式研究，為我們理解野生動(dòng)物攜帶病原體的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。該研究系統(tǒng)分析了來(lái)自中國(guó)四個(gè)地理區(qū)域的4336份蝙蝠、嚙齒類和鼩鼱樣本，通過(guò)宏轉(zhuǎn)錄組測(cè)序技術(shù)，共鑒定出669種病毒，其中令人震驚的是，534種為科學(xué)界首次發(fā)現(xiàn)的新型病毒[3]。

圖源：Cell. 2023;186(21):4662-4675.e12.

這項(xiàng)研究從生態(tài)與進(jìn)化維度揭示了野生小型哺乳動(dòng)物病毒組所具有的驚人多樣性，并證實(shí)其中大量病毒具備跨物種傳播的潛力。當(dāng)我們獵捕、買賣或食用野生動(dòng)物時(shí)，無(wú)異于為這些潛藏的、人類免疫系統(tǒng)完全陌生的病原體，搭建起了一座通往人類社會(huì)的“橋梁”。歷史上，我們熟知的艾滋病、埃博拉、SARS以及COVID-19等重大疫情的源頭，其追溯結(jié)果都最終指向了野生動(dòng)物，而上述研究則從宏觀層面揭示了這類事件背后絕非偶然。

更復(fù)雜的是，野生動(dòng)物的生態(tài)行為使其成為高效的疾病“傳播放大器”。比如候鳥(niǎo)年復(fù)一年的長(zhǎng)途遷徙，能將某個(gè)區(qū)域的地方性病毒攜帶至全球各地，與當(dāng)?shù)厍蓊惙N群混合，催生和傳播新的流感毒株。2025年德國(guó)爆發(fā)的H5N1禽流感，正是通過(guò)野生候鳥(niǎo)傳入并波及養(yǎng)殖場(chǎng)的典型案例[4]。而野豬等中型哺乳動(dòng)物，活動(dòng)于森林與人類社區(qū)的邊緣地帶，其身上寄生的蜱、虻等媒介，可以將其攜帶的病原體在森林、田野、家畜和人類之間來(lái)回傳遞，形成一個(gè)復(fù)雜的“野生動(dòng)物-媒介-家畜-人”傳播網(wǎng)絡(luò)，讓疫病防控變得異常困難。

微觀世界的入侵：

病原體如何突破人體防線？

當(dāng)病原體通過(guò)接觸或食用動(dòng)物產(chǎn)品進(jìn)入人體后，一場(chǎng)微觀世界的激烈攻防戰(zhàn)便開(kāi)始了。這些微生物會(huì)利用精妙的分子機(jī)制，層層突破我們的免疫防御。

病原體識(shí)別的“精準(zhǔn)鑰匙”

俗話說(shuō)，“一把鑰匙開(kāi)一把鎖”，病原體的入侵也是如此，始于精準(zhǔn)的分子識(shí)別。病毒或細(xì)菌表面的特定蛋白質(zhì)如同鑰匙，專門針對(duì)人類細(xì)胞表面的受體“鎖孔”。就像引發(fā)COVID-19的SARS-CoV-2病毒，以其刺突蛋白（S蛋白）精準(zhǔn)地“插入”了我們細(xì)胞表面普遍存在的ACE2受體之中。

2025年9月，中國(guó)科學(xué)院微生物研究所與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合作，在PNAS上聯(lián)合發(fā)表了題為“Binding of Fusobacterium nucleatum autotransporter adhesin CbpF to human CEACAM1 and CEACAM5: A Velcro model for bacterium adhesion”的研究，進(jìn)一步揭示了細(xì)菌采用的類似策略[5]。該研究發(fā)現(xiàn)，其自轉(zhuǎn)運(yùn)黏附素CbpF能夠特異性結(jié)合人類癌胚抗原相關(guān)細(xì)胞黏附分子（CEACAM1與CEACAM5），介導(dǎo)細(xì)菌與宿主細(xì)胞的強(qiáng)效黏附。研究人員還創(chuàng)新性地提出了細(xì)菌黏附的 “Velcro模型” ，用于解釋這一動(dòng)態(tài)多價(jià)結(jié)合過(guò)程。

圖源：Proc Natl Acad Sci U S A. 2025 Sep 16;122(37):e2516574

免疫系統(tǒng)的“雙重防線”與病原體的“偽裝術(shù)”

成功突破初始屏障后，病原體在人體內(nèi)面臨的是更為精密的免疫防御網(wǎng)絡(luò)。2025年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)研究，系統(tǒng)闡釋了免疫系統(tǒng)通過(guò)“中樞耐受”和“外周免疫耐受”構(gòu)建的雙重防線。這道防線的核心是調(diào)節(jié)性T細(xì)胞 （Tregs），它們?nèi)缤w內(nèi)的“巡邏隊(duì)”，能夠主動(dòng)抑制過(guò)度的免疫反應(yīng)，避免對(duì)自身組織的誤傷，維持免疫平衡。

然而，在漫長(zhǎng)的進(jìn)化中，許多病原體也演化出了極為狡猾的逃逸機(jī)制。2025年8月發(fā)表于NatureMicrobiology的研究，揭示了人類T細(xì)胞白血病病毒1型（HTLV-1）能在人體內(nèi)潛伏數(shù)十年而不被發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵機(jī)制：HTLV-1的基因組中含有一段特殊的靜默元件（viral silencer），能夠主動(dòng)“招募”宿主細(xì)胞中的RUNX1轉(zhuǎn)錄因子復(fù)合體。該復(fù)合體就像給病毒的基因上了一把“鎖”，有效地抑制病毒基因的表達(dá)，使其進(jìn)入“沉默”狀態(tài)，從而成功逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視[6]。

被“策反”的免疫因子

更令人驚訝的是，某些病原體甚至能“策反”我們自身的免疫衛(wèi)士。2025年2月發(fā)表于NatureMicrobiology的令一項(xiàng)研究揭示，人腸道防御素5（HD5）這種原本的抗菌“衛(wèi)士”，在面對(duì)志賀菌時(shí)竟會(huì)“倒戈”：HD5能夠與結(jié)腸上皮細(xì)胞表面的P2Y11受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)通路，導(dǎo)致細(xì)胞骨架發(fā)生變化，伸出大量絲狀偽足，這些結(jié)構(gòu)會(huì)被志賀菌利用，成為其入侵的“捷徑”。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)顛覆了傳統(tǒng)認(rèn)知，也為抗感染治療提供了P2Y11受體這一新的藥物靶點(diǎn)[7]。

從科學(xué)認(rèn)知到行動(dòng)筑起公共衛(wèi)生防線

在臨床與公共衛(wèi)生實(shí)踐中，我們從從認(rèn)知到落地需要從三個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)。首先，醫(yī)生應(yīng)成為科學(xué)知識(shí)的傳播樞紐，用通俗易懂的語(yǔ)言向公眾解釋病原體傳播機(jī)制。比如，將病毒表面蛋白與人體細(xì)胞受體的結(jié)合比喻為“鑰匙開(kāi)鎖”，將野生動(dòng)物稱為“移動(dòng)的病毒庫(kù)”，讓抽象風(fēng)險(xiǎn)變得具體可感。在日常防護(hù)指導(dǎo)中，要特別強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)措施的重要性：從事農(nóng)活或接觸動(dòng)物時(shí)佩戴手套、規(guī)范洗手，在疫源地區(qū)使用有效驅(qū)蟲劑，以及最重要的——堅(jiān)決不接觸、不食用來(lái)源不明的動(dòng)物及其制品。這些看似簡(jiǎn)單的行為規(guī)范，實(shí)則是阻斷病原體傳播鏈條的第一道屏障[8]。

作為臨床一線的守門人，醫(yī)生在問(wèn)診過(guò)程中保持高度警惕至關(guān)重要。接診發(fā)熱、肺炎等感染癥患者時(shí)，務(wù)必將動(dòng)物接觸史作為常規(guī)問(wèn)詢內(nèi)容，包括是否接觸過(guò)病死禽畜、是否參與過(guò)野生動(dòng)物處理等。這些關(guān)鍵信息的收集，往往能為布魯氏菌病、禽流感等人獸共患病的早期診斷提供重要線索。一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，必須嚴(yán)格按照《傳染病防治法》要求及時(shí)上報(bào)，并與疾控部門密切配合，確保在黃金窗口期內(nèi)采取有效控制措施。

另外，人獸共患病防控不僅僅是醫(yī)學(xué)的范疇，積極支持野生動(dòng)物疫源疫病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，向公眾普及病死禽畜專業(yè)無(wú)害化處理的重要性。通過(guò)參與“醫(yī)-獸醫(yī)-疾控”多方協(xié)作平臺(tái)，共享監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，開(kāi)展聯(lián)合演練，共同提升區(qū)域內(nèi)的疫情應(yīng)對(duì)能力都至關(guān)重要。

結(jié)語(yǔ)

這種全方位、多層次的防控體系，不僅需要專業(yè)技術(shù)支撐，更需要每位醫(yī)療工作者的主動(dòng)參與和積極推動(dòng)，才能真正筑起牢固的公共衛(wèi)生防線。從宏觀的生態(tài)視野到微觀的分子戰(zhàn)場(chǎng)，每一次拒絕接觸、每一次規(guī)范問(wèn)診、每一次跨部門協(xié)作，都在為筑牢這道防線貢獻(xiàn)力量！

參考文獻(xiàn)

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[3] Chen YM, Hu SJ, Lin XD, et al. Host traits shape virome composition and virus transmission in wild small mammals[J]. Cell. 2023 Oct 12;186(21):4662-4675.e12. DOI: 10.1016/j.cell.2023.08.029.

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