侯亞杰

在10月24日舉行的中共中央新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮圍繞“十五五”時期衛(wèi)生健康、人口發(fā)展等內(nèi)容作了介紹，其中提到，推動老有所養(yǎng)，健全養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的政策機制，優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給等。

截至2024年底，我國60歲及以上老年人口已達3.1億，占全國總?cè)丝诘?2%，養(yǎng)老服務(wù)剛性需求邁入規(guī)?；⒏咚僭鲩L階段。與此同時，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正從單一服務(wù)供給向綜合生態(tài)構(gòu)建轉(zhuǎn)型，通過“醫(yī)、養(yǎng)、康、文、旅、金”多維度深度融合，探索符合中國國情的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)體系?！傲S融合”并非簡單疊加，而是以老有所養(yǎng)為核心，構(gòu)建全方位、多層次的服務(wù)生態(tài)，其實踐路徑可從五方面展開。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：破解看病照護兩難。針對老年人“醫(yī)療—照護”雙重需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合致力于提供連續(xù)性健康服務(wù)。一是推動醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型，將部分二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造為老年護理中心、安寧療護中心，實現(xiàn)“治療—康復(fù)—長期照護”無縫銜接；二是支持養(yǎng)老機構(gòu)嵌入醫(yī)療資源，通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、建立醫(yī)院轉(zhuǎn)診機制，解決在院老人就醫(yī)難題；三是拓展居家醫(yī)療，依托家庭醫(yī)生團隊為高齡、失能老人提供上門診療與慢病管理。截至2024年，全國具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì)并進行養(yǎng)老機構(gòu)備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)有7800多家，床位總數(shù)達200萬張，大部分地區(qū)老年人群家庭醫(yī)生簽約率超80%，有效緩解了看病難與照護難的結(jié)構(gòu)性矛盾。

康養(yǎng)融合：從“治已病”到“防未病”。康養(yǎng)融合“以健康為中心”替代“以疾病為中心”，突出主動健康管理。實踐中，部分地區(qū)集成轄區(qū)內(nèi)多種健康服務(wù)組合，為社區(qū)老人定制個性化方案；另有社區(qū)設(shè)立康養(yǎng)驛站，配備智能監(jiān)測設(shè)備，實時跟蹤血壓、血糖等指標，實現(xiàn)健康風險早預(yù)警、早干預(yù)。這種模式在降低老年人患病率、節(jié)約醫(yī)療資源上成效顯著，逐步形成“防—養(yǎng)—護”良性循環(huán)。

文養(yǎng)融合：滿足精神文化新需求。隨著基本生活需求得到滿足，老年人對社會參與、精神文化和自我實現(xiàn)的需求日益凸顯。文養(yǎng)融合主要通過三類載體推進：一是擴大老年教育供給，截至2023年，全國已建成各級各類老年大學7.6萬所，開設(shè)書法、舞蹈、智能技術(shù)等課程，年服務(wù)老年人超2000萬人次；二是舉辦老年文化藝術(shù)節(jié)、文藝匯演等活動，增強老年人社會融入感與文化獲得感；三是搭建志愿服務(wù)體系，鼓勵低齡群體（包含健康活力老人）幫扶高齡、失能老人，實現(xiàn)老有所為與老有所養(yǎng)的有機結(jié)合。

旅養(yǎng)融合：激活養(yǎng)老服務(wù)新動能。旅養(yǎng)融合通過地域協(xié)同與資源整合，滿足老年人多樣化、高品質(zhì)養(yǎng)老需求。比如，北方省份與海南、云南等地合作推出“冬南夏北”候鳥式養(yǎng)老線路；部分景區(qū)開發(fā)適老慢旅行、康養(yǎng)產(chǎn)品，并配套醫(yī)療與保險服務(wù)。同時，全國性旅居養(yǎng)老服務(wù)平臺陸續(xù)建成，整合多地機構(gòu)資源，提供標準化一站式服務(wù)，既盤活區(qū)域資源，也提升了養(yǎng)老生活的體驗感與流動性。

金養(yǎng)融合：筑牢產(chǎn)業(yè)發(fā)展保障網(wǎng)。金融支持是養(yǎng)老服務(wù)體系可持續(xù)運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，核心是構(gòu)建多元協(xié)同的資金供給機制。一是發(fā)展“惠民?！钡绕栈菪徒】当ｋU，減輕老年人醫(yī)療自付壓力；二是創(chuàng)新養(yǎng)老金融產(chǎn)品，推出養(yǎng)老理財、專屬商業(yè)養(yǎng)老保險，助力老年人實現(xiàn)資產(chǎn)長期穩(wěn)健增值；三是探索“時間銀行”等互助模式，將志愿服務(wù)時長存儲并兌換為未來服務(wù)，建立社區(qū)內(nèi)生型養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)。

中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“六維融合”轉(zhuǎn)型，是應(yīng)對人口老齡化的必然選擇，也是推進國家治理現(xiàn)代化的重要實踐。當前的相關(guān)實踐雖然成效顯著，但仍面臨資源配置不均、專業(yè)人才短缺、標準體系不完善等挑戰(zhàn)，需從理論與政策層面雙向發(fā)力。

在理論層面，需要深化協(xié)同治理研究，明確政府、市場、社會、家庭權(quán)責邊界。政府定標準、兜底線，市場供多元服務(wù)，社會力量補短板，家庭擔基礎(chǔ)照料，形成多元共治格局；同時關(guān)注區(qū)域差異，針對城鄉(xiāng)、東西部不同情況設(shè)計差異化融合路徑。

?在政策層面，重點推進三項工作：一是完善法律法規(guī)，明確養(yǎng)老服務(wù)準入標準、服務(wù)規(guī)范與監(jiān)管機制，提供法治保障；二是加強人才培養(yǎng)，通過補貼、職稱評定等政策，吸引護理、康復(fù)專業(yè)人才投身養(yǎng)老領(lǐng)域；三是推動科技賦能，鼓勵研發(fā)適老化智能設(shè)備，建設(shè)全國統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，提升服務(wù)效率與精準度。（作者是中國人口與發(fā)展研究中心副研究員）