眼下柚類大量上市，酸甜多汁的“柚味”很多人喜歡。目前市面上售賣的帶“柚”字的水果有很多種，沙田柚、青柚、紅蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……

需要注意的是：在服用某些藥物時同時吃“柚味”，藥效可能“失控”，甚至帶來健康風險。究竟是哪些“柚”可能變成“藥物殺手”，在吃藥的時候不能同時吃？武漢大學人民醫(yī)院臨床藥師宋偉為你揭開背后的秘密。

吃“柚”，我們要注意這些事

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素類物質(zhì)，這種成分會抑制肝臟里一種酶（一種名為CYP3A4的藥物代謝酶，小腸黏膜中也有）。而我們吃的很多藥物，都需要靠這種酶來代謝分解——酶被抑制后，藥物沒法正?！跋保蜁谘豪镌椒e越多，相當于“過量服藥”，副作用風險自然大幅升高。

需要注意的是：對藥物代謝影響最明確、證據(jù)最充分的是“西柚/葡萄柚（grapefruit）”，而不是我們中秋常見的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚（pomelo）”。

正確吃柚子，首先我們要注意：

1、看清名稱：寫“西柚/葡萄柚（grapefruit）”或“grapefruit juice”的藥品說明書，務必嚴格回避；“柚子/蜜柚（pomelo）”不是“西柚”。

2、拿不準就當“西柚”處理：市場上部分果汁/飲料標注不清，若無法確認，按“西柚”口徑避開更安全。

3、服藥期間更要謹慎：西柚的影響可持續(xù)24–72小時，錯開幾小時未必能完全避免相互作用。

但凡在吃藥，就盡量別碰柚子

河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師郭藝芳提醒，部分他汀類藥物、免疫抑制劑、紅霉素、氯雷他定、多潘立酮等藥物，都需要通過細胞色素P450 3A4代謝，非專業(yè)人士很難全部掌握。

既然如此，在服藥期間還是盡量避免吃柚子、喝柚子汁，以免影響藥效甚至誘發(fā)嚴重不良反應。

目前，已知有超過85種藥物與西柚汁可以產(chǎn)生相互作用，其中約一半的相互作用有可能導致嚴重的不良反應，常見藥物包括以下幾種：

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西柚vs柚子：別再傻傻分不清

1、英文名/學名不同：

西柚=葡萄柚=grapefruit（Citrus×paradisi）

柚子/蜜柚=pomelo（Citrus maxima）

2、外形常見差異：

西柚個頭通常比柚子小，果皮橙黃或帶粉紅，果肉常見紅/粉；柚子體型更大、呈梨形或圓錐形，果皮偏黃綠、白瓤或粉紅亦可。

3、購買識別：

電商/超市常標“西柚/葡萄柚/紅西柚/黃西柚/紅寶石/Star Ruby”等即為grapefruit；

“蜜柚/文旦/沙田柚/琯溪蜜柚”等多為pomelo。

飲料/乳制品配料表若標注grapefruit、grapefruit juice、葡萄柚、西柚等，原則上按西柚口徑回避。

這幾類藥

千萬別和“西柚/葡萄柚”一起吃

（1）降壓藥（部分鈣拮抗劑）：可能讓血壓過低引發(fā)頭暈/站立不穩(wěn)

硝苯地平（心痛定、拜新同等）

非洛地平（波依定等）

氨氯地平（部分復方含此成分，具個體差異、遵醫(yī)囑監(jiān)測）

與西柚同服可能導致血藥濃度升高、血壓驟降，出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等。

（2）降脂藥（部分他?。嚎赡芗又丶〔?肝損傷風險

阿托伐他汀（立普妥）

辛伐他?。ㄊ娼抵?/p>

洛伐他汀（美降之）

這類藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風險，和西柚同服后，藥物濃度升高，風險會翻倍：可能出現(xiàn)肌肉酸痛、無力，甚至引發(fā)橫紋肌溶解癥，同時肝臟負擔也會加重。可與醫(yī)生討論替代：普伐他汀、瑞舒伐他汀，這兩種同類藥物受代謝酶影響較小。

（3）部分抗過敏藥（老藥為主）：可能明顯加重嗜睡/心律風險

特非那定（敏迪）

阿司咪唑（息斯敏，現(xiàn)已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥）

這類藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強，嗜睡感會明顯加重，開車、操作機器時極易發(fā)生危險。

（4）免疫抑制劑：對濃度極其敏感，波動會帶來嚴重后果

環(huán)孢素（新山地明等）

他克莫司（普樂可復等）

與西柚同服可使藥物在體內(nèi)濃度顯著變化，過高增加腎毒性/神經(jīng)毒性，過低則免疫抑制不足。建議嚴格回避西柚及其制品。

（5）鎮(zhèn)靜催眠/麻醉前用藥：可能“睡過頭”甚至呼吸抑制

咪達唑侖（短期助眠/麻醉前鎮(zhèn)靜）

地西泮（安定，可能受影響）

與西柚同服會延緩代謝、延長作用時間，老年人或呼吸功能較差者風險更高。

3個實用提醒，幫你避開風險

吃藥前先“兩看”：看說明書“藥物相互作用”是否寫明避免“西柚/葡萄柚（grapefruit）”；再看藥品通用名，是否屬于前面提到的高風險藥物類別。

不確定就“問”：分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，或不清楚藥物是否受影響，第一時間咨詢醫(yī)生/藥師。

更安全的替代：特別愛吃柚但正在用高風險藥（并非所有藥都會受西柚影響，主要涉及強CYP3A4底物且首過代謝顯著的口服藥），如不確定，請咨詢醫(yī)生/藥師。飲食上可選擇橙、橘、蘋果等水果。

常見誤區(qū)問答

1、西柚味飲料/果醬/酸奶算不算？

答：多數(shù)也算。只要含有西柚（grapefruit）提取物或汁液，都可能帶來相互作用；加工并不一定能消除影響。

2、和西柚錯開幾小時就安全了嗎？

答：未必。因其為“機制性抑制”，影響可持續(xù)24–72小時，單純錯開時間并不可靠。

3、那“柚子/蜜柚（pomelo）”能和藥一起吃嗎？

答：它與“西柚（grapefruit）”不是同一種水果。個別研究提示某些柚子（pomelo）也可能影響少數(shù)藥物，對使用免疫抑制劑、部分他汀等高風險藥品的人群，建議連柚子也回避，以穩(wěn)妥為先。通常情況下，說明書寫“避免grapefruit（西柚）”時主要針對西柚；若標簽直接寫“柚子”或無法確認具體品種，請優(yōu)先咨詢醫(yī)生/藥師，或按西柚口徑謹慎回避。

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來源 | 央視新聞、生命時報、廣州廣播電視臺

編輯 | 鄒皓明

審核 | 孫軼英

校對丨胡普甜

簽發(fā) | 葉平生