孩子經(jīng)常肚子疼

有時一天疼幾次

有時一會兒就不疼了

家長們需注意

孩子有可能是

腸系膜淋巴結(jié)腫大

怎樣發(fā)現(xiàn)與治療

今天來科普

兒童腸系膜淋巴結(jié)

為什么會腫大

淋巴系統(tǒng)遍布全身，由淋巴組織、淋巴管道、淋巴液組成，淋巴結(jié)就像一臺臺的凈化器將淋巴液過濾，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，而淋巴細(xì)胞可以識別并消滅掉細(xì)菌、病毒及其他病原體，在淋巴細(xì)胞與病原體戰(zhàn)斗的過程中就會發(fā)生炎癥反應(yīng)，淋巴結(jié)會腫脹增生或發(fā)生形態(tài)改變，可以說淋巴結(jié)是身體的“報警裝置”。

小兒腸管及腸系膜相對比成人長，腸系膜淋巴結(jié)、腸壁血管豐富，但肌層薄弱, 神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，屏障作用較差，細(xì)菌或病毒等病原體經(jīng)淋巴管到達(dá)相應(yīng)的淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫大。小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大在兒科門診中發(fā)生率極高，其原因有生理性和病理性之分。

生理性腫大：

由于兒童處于生長發(fā)育階段，其淋巴系統(tǒng)比較活躍，因此在正常小兒腹腔內(nèi)也能見到生理性的腫大淋巴結(jié)。

炎癥性腫大：

① 反應(yīng)性腫大：兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大常見的原因?yàn)榉磻?yīng)性腫大，常見于腸道及腸道外疾病或感染，如胃腸炎、闌尾炎、腸套疊、美克爾憩室等，以及外界刺激如食物過敏，免疫性疾?。ㄈ绱ㄆ椴　⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、過敏性紫癜）等。此時，淋巴結(jié)無疼痛或有輕中度疼痛，炎癥消退后可逐漸緩解，淋巴結(jié)大小也會恢復(fù)正常。

② 感染性腫大：病原體侵襲腸系膜淋巴結(jié)引起的腫大，比如呼吸道或胃腸道感染后細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵襲淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)發(fā)炎，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀。

③ 腫瘤性腫大：最常見的是淋巴瘤或者白血病，以及其他惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。

腸系膜淋巴結(jié)

多大才算腫大

淋巴系統(tǒng)遍布全身，由淋巴組織、淋巴管道、淋巴液組成，淋巴結(jié)就像一臺臺的凈化器將淋巴液過濾，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，而淋巴細(xì)胞可以識別并消滅掉細(xì)菌、病毒及其他病原體，在淋巴細(xì)胞與病原體戰(zhàn)斗的過程中就會發(fā)生炎癥反應(yīng)，淋巴結(jié)會腫脹增生或發(fā)生形態(tài)改變，可以說淋巴結(jié)是身體的“報警裝置”。

怎樣檢查腸系膜淋巴結(jié)

是否腫大

超聲檢查。兒童腹壁薄，而且超聲檢查安全無創(chuàng)，可作為腸系膜淋巴結(jié)檢查的首選方法。超聲檢查可清晰顯示腫大淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)及數(shù)目，并且能大致鑒別淋巴結(jié)腫大的原因。

小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大是小兒腹痛超聲診斷報告中常見的表現(xiàn)之一。

腸系膜淋巴結(jié)腫大

就是腸系膜淋巴結(jié)炎嗎

當(dāng)孩子有腹痛，超聲提示腸系膜淋巴結(jié)腫大，那么是否可以診斷腸系膜淋巴結(jié)炎呢？

對于腹痛的寶寶，想要診斷腸系膜淋巴結(jié)炎是有標(biāo)準(zhǔn)的，并不是單憑腹痛和淋巴結(jié)腫大就能診斷。臨床上診斷本病主要依賴病史、臨床表現(xiàn)及超聲檢查。

因此，腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎不是同一概念，也就是說臨床上如果只有腹痛，沒有其他伴隨癥狀，即使超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，也不能隨意診斷腸系膜淋巴結(jié)炎。

腸系膜淋巴結(jié)炎

必須抗菌治療嗎

由于多數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎是非特異性炎癥，具有自限性，多數(shù)患兒疼痛多在1-4周內(nèi)自行緩解。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是由柯薩奇 B 病毒或其他病毒所致，因此，是否使用抗菌藥需依據(jù)具體病情確定。

小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大通過相應(yīng)的治療是可以被治愈，但在患病期間，除了要讓孩子積極配合治療外，還應(yīng)該讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

兒童在生長發(fā)育過程中，身體與腸道微生物之間的交互反應(yīng)尚不完善，腸系膜淋巴結(jié)作為防衛(wèi)腸道微生物的一道長城，承擔(dān)著阻止腸道微生物進(jìn)一步入侵的任務(wù)，它們的單純腫大往往說明阻擋有成效，是身體功能正常的表現(xiàn)。隨著孩子的長大，腸道免疫逐漸完善，淋巴結(jié)也趨于適應(yīng)，腹痛也會好轉(zhuǎn)，因此寶媽們不需要僅因超聲診斷腸系膜淋巴結(jié)腫大而憂心忡忡，但也要及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合孩子整體情況對癥治療。