10月30日上午，在宿遷市人民政府新聞辦公室召開的“1+X”新聞發(fā)布會(huì)上，宿遷市醫(yī)保局發(fā)布了宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作進(jìn)展情況。

在參保門檻上，宿遷全面取消戶籍限制。常住、就業(yè)的外市戶籍人員，可直接在我市參加基本醫(yī)保。其中，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員可在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。

為激勵(lì)連續(xù)參保，宿遷市醫(yī)保局設(shè)置大病保險(xiǎn)封頂線。2025年7月1日起，對(duì)納入大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置50萬元封頂線。同時(shí)，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。

? 自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可提高大病保險(xiǎn)封頂線5000元；

? 對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)封頂線5000元。

? 累計(jì)提高總額不超過政策規(guī)定的大病保險(xiǎn)封頂線的20%。

有激勵(lì)也有約束。對(duì)2025年起參保之后出現(xiàn)斷保又再次參保的，重新計(jì)算連續(xù)參保年數(shù)。每斷保1年，其大病保險(xiǎn)封頂線降低3000元（包含參保激勵(lì)提高的額度），累計(jì)降低總額不超過政策規(guī)定的大病保險(xiǎn)封頂線的20%。

針對(duì)特殊群體的待遇等待期政策也盡顯溫度。每年的第四季度參保人員應(yīng)當(dāng)一次性繳納下一年度的居民醫(yī)保費(fèi)，自次年1月1日起享受醫(yī)保待遇。

? 新生兒出生90天內(nèi)（含90天）按規(guī)定參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)到賬的，不設(shè)置待遇等待期，并自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。

? 退役軍人以及隨遷的未就業(yè)配偶及子女、職工醫(yī)保停保人員、高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)生、戶籍遷移人員以及刑滿釋放人員等轉(zhuǎn)換身份人員，身份轉(zhuǎn)換時(shí)未參加居民醫(yī)保的，自身份轉(zhuǎn)換之日起90天內(nèi)(含90天)參加居民醫(yī)保并按規(guī)定繳費(fèi)到賬的，自繳費(fèi)到賬次日起享受所繳費(fèi)年度居民醫(yī)保待遇。

在醫(yī)保籌資方面，宿遷也充分考慮民生需求與實(shí)際情況。宿遷2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年420元，與2025年度相比保持不變，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照不低于國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定給予資助。

為了保障高校、中高職院校學(xué)生應(yīng)保盡保，宿遷將進(jìn)一步優(yōu)化高校、中高職院學(xué)生參保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及參保繳費(fèi)流程。此外，建立高校、中高職院校代收代繳機(jī)制，市醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政、稅務(wù)、教育、衛(wèi)健、人社等部門印發(fā)《關(guān)于做好我市高校、中高職院校學(xué)生參保代收代繳工作的通知》，明確高校、中高職院校學(xué)生由學(xué)籍所在院校統(tǒng)一辦理參保登記，個(gè)人繳費(fèi)部分由學(xué)校在收取學(xué)費(fèi)時(shí)一并代收代繳。

來源 | 宿遷發(fā)布