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那個(gè)讓你“生不如死”的肚子

你有沒有經(jīng)歷過這樣的時(shí)刻：明明沒吃多少，肚子卻鼓得像個(gè)皮球？一天下來，肚子越來越脹，晚上脫掉褲子，那股憋悶感才稍稍緩解？

這種感覺，我們稱之為功能性腹脹（FAB）。它不是一個(gè)危及生命的病，但足以摧毀生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示，大約有30%的成年人都曾受到腹脹的困擾 ，而其中被確診為功能性腹脹的患者，有四分之三的人癥狀達(dá)到中度或重度，嚴(yán)重影響日常生活和工作 。

長期以來，功能性腹脹常被認(rèn)為是“情緒緊張”、“消化不良”或“神經(jīng)敏感”導(dǎo)致的，似乎找不到明確的病理證據(jù)。許多人甚至認(rèn)為這只是心理作用，只能忍著。

但是，最新的醫(yī)學(xué)研究為我們帶來了顛覆性的認(rèn)知！

土耳其的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)深入的實(shí)驗(yàn)，對(duì)42名被確診為功能性腹脹的成年患者進(jìn)行了詳細(xì)的腸道菌群和腸道健康指標(biāo)分析。他們發(fā)現(xiàn)，腹脹的根源，很可能就藏在你腸道里那數(shù)萬億的“微生物居民”之中 。

這不再是“功能性”的臆測(cè)，而是有明確生物學(xué)基礎(chǔ)的病理改變 。

90%的人，腸道生態(tài)已崩塌

想象一下，你的腸道是一個(gè)微縮的生態(tài)系統(tǒng)，里面的細(xì)菌、真菌、病毒等就像一個(gè)完整的社會(huì)。在這個(gè)社會(huì)里，有維護(hù)和平的“衛(wèi)士”（益生菌），也有制造麻煩的“流氓”（致病菌）。

當(dāng)這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)失去平衡時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱之為**“菌群失調(diào)”（Dysbiosis）** 。

這項(xiàng)研究最重要的發(fā)現(xiàn)之一是：功能性腹脹患者的腸道生態(tài)系統(tǒng)幾乎處于全面崩塌的狀態(tài)。

失調(diào)指數(shù)爆表：在所有患者中，高達(dá) 90.5% 的人的菌群失調(diào)指數(shù)超過了臨床定義的“顯著失調(diào)”閾值 。

多樣性喪失：大多數(shù)患者的微生物多樣性指數(shù)都偏低 。這意味著他們的腸道“社會(huì)”結(jié)構(gòu)單一，抵御外部干擾（如飲食變化、壓力）的能力極差，就像一個(gè)脆弱的單一種植園 。

好菌全線潰敗，壞菌占領(lǐng)高地

進(jìn)一步的分析顯示，這種“生態(tài)崩塌”并非隨機(jī)，而是“好菌”大規(guī)模減少，“壞菌”全面增多。

1. 忠誠的“衛(wèi)士”：普氏糞桿菌和“稀泥”菌不見了

在健康腸道中，有兩類明星益生菌扮演著至關(guān)重要的角色：

普氏糞桿菌（Faecalibacterium prausnitzii）：它是腸道中最主要的丁酸鹽生產(chǎn)者之一，丁酸鹽是腸道細(xì)胞的主要能量來源，具有強(qiáng)大的抗炎作用，是維持腸道健康的“和平大使” 。

粘液阿克曼氏菌（Akkermansia muciniphila）：人送外號(hào)“稀泥”菌，它專門生活在腸道黏膜上，幫助維護(hù)腸道屏障的完整性，是抵御毒素和病原體的“物理屏障” 。

研究發(fā)現(xiàn)，在腹脹患者中：

普氏糞桿菌和擬桿菌屬等“核心好菌”在 90.5%的病例中處于低水平 。

維護(hù)屏障的粘液阿克曼氏菌，同樣在 90.5%的患者體內(nèi)含量極低 。

簡單來說，當(dāng)你的腸道衛(wèi)士全部撤離，和平大使也失蹤了，腸道環(huán)境自然混亂不堪。

2. 潛伏的“叛軍”：100%患者體內(nèi)的危險(xiǎn)信號(hào)

與“好菌”的潰敗形成鮮明對(duì)比的是，“壞菌”或潛在致病菌的數(shù)量急劇膨脹。

全面警戒：令人震驚的是，被稱為潛在致病菌的**變形菌門（Proteobacteria）在所有（100%）**功能性腹脹患者中都檢測(cè)到高水平 。變形菌門被認(rèn)為是腸道健康惡化的信號(hào)，與多種胃腸道疾病密切相關(guān) 。

具體“流氓”：其他制造氣體和炎癥的細(xì)菌，如**沃茲沃思氏蘇特雷拉菌（Sutterella wadsworthensis）**在超過七成（71.4%）的患者中增多 。

這支由變形菌門帶領(lǐng)的“叛軍”在腸道內(nèi)大量繁殖，它們發(fā)酵產(chǎn)氣、制造毒素，正是造成腹脹、腹壓增加和不適感的最直接元兇 23。

“腸漏”危機(jī)：肚子里的防護(hù)墻被腐蝕

當(dāng)腸道內(nèi)的好菌減少、壞菌增多時(shí)，它們的影響會(huì)從菌群層面蔓延到腸道結(jié)構(gòu)本身，引發(fā)了更嚴(yán)重的后果——腸道屏障功能改變。

想象一下，你的腸道黏膜是一堵墻，墻上的“磚塊”緊密排列，只允許營養(yǎng)物質(zhì)通過。但是，當(dāng)菌群失調(diào)嚴(yán)重時(shí)，這堵墻的“水泥”會(huì)被腐蝕，磚塊之間出現(xiàn)縫隙，形成**“腸漏”**。

研究通過檢測(cè)腸道健康相關(guān)標(biāo)志物，證實(shí)了這一危機(jī)：

炎癥正在發(fā)生：炎癥標(biāo)記物鈣衛(wèi)蛋白在超過六成（61.9%）的患者中升高 。鈣衛(wèi)蛋白是中性粒細(xì)胞在炎癥時(shí)分泌的蛋白，它的升高明確指示了腸道局部正在發(fā)生炎癥 。

屏障受損：盡管并非所有患者，但仍有部分患者的**緊密連接蛋白（Zonulin）水平升高 。Zonulin是一種調(diào)節(jié)腸道細(xì)胞間緊密連接的蛋白質(zhì)，它的升高與腸道滲透性增加，也就是“腸漏”**直接相關(guān) 。

“叛軍”的入侵不僅制造了氣體，還破壞了腸道防護(hù)墻，導(dǎo)致腸道處于慢性炎癥和“滲漏”狀態(tài)。

王女士的職場(chǎng)“氣球肚”

我們來看一個(gè)像王女士這樣的職場(chǎng)精英（40歲左右的成年人，符合研究人群平均年齡41.74歲 28）的案例，她的經(jīng)歷就是許多腹脹患者的縮影。

王女士是一家科技公司的高管，工作壓力巨大，經(jīng)常需要高強(qiáng)度出差。她的腹脹問題已經(jīng)持續(xù)了兩年。每次開會(huì)，她都不得不松開腰帶；晚上回到家，肚子總是鼓得像個(gè)小皮球。她試過消食片、健胃消食口服液，都沒有根本改善，甚至心情也因此變得低落 。

在過去的一年里，因?yàn)榉磸?fù)的胃腸道不適，她使用了兩次抗生素 ；為了快速瘦身，也嘗試過嚴(yán)格的節(jié)食（31%的患者有節(jié)食史）。這些因素，都對(duì)她本就脆弱的腸道生態(tài)造成了致命一擊 。

通過糞便檢測(cè)，王女士被診斷出：菌群失調(diào)指數(shù)遠(yuǎn)超健康范圍；她的粘液阿克曼氏菌和普氏糞桿菌含量極低；而變形菌門及其衍生物則處于高水平。

醫(yī)生告訴她：“你不是簡單的消化不良，你的腸道微生物正在‘罷工’，腸道防護(hù)墻已經(jīng)受損了?！?/p>

既然是生態(tài)問題，就用生態(tài)方法解決

這項(xiàng)研究明確告訴我們，功能性腹脹的治療思路需要從“對(duì)癥處理”轉(zhuǎn)向“生態(tài)重建”。

既然腹脹與腸道菌群失調(diào)和腸道屏障受損有緊密關(guān)系，那么針對(duì)微生物的靶向療法就成為未來的重要方向 。

修復(fù)“好菌”生態(tài)：針對(duì)那些被壓制或消失的益生菌（如普氏糞桿菌、粘液阿克曼氏菌），我們可以通過補(bǔ)充特定的**益生菌（Probiotics）或益生元（Prebiotics）**來幫助它們恢復(fù)和生長 。

管理飲食“燃料”：功能性腹脹患者對(duì)某些**可發(fā)酵的碳水化合物（FODMAPs）**特別敏感 。短期內(nèi)，可以考慮采用低FODMAP飲食來減少腸道內(nèi)的過度發(fā)酵和產(chǎn)氣，從而減輕腹脹感 。

重建“腸道墻”：針對(duì)腸道炎癥和“腸漏”跡象（如鈣衛(wèi)蛋白、Zonulin升高），除了菌群恢復(fù)，還需注意補(bǔ)充有助于修復(fù)腸道黏膜的營養(yǎng)素，并積極管理壓力和情緒 。

功能性腹脹是一個(gè)復(fù)雜的問題，但至少我們現(xiàn)在知道了問題的核心：關(guān)注你的腸道生態(tài)。

未來，醫(yī)生或許會(huì)根據(jù)你腸道里“好菌”和“壞菌”的具體比例，為你量身定制一套腸道“維和計(jì)劃” 。如果你正飽受腹脹困擾，不妨跟你的消化科醫(yī)生聊聊，是不是該給你的腸道做一次全面的“體檢”了。

參考資料：Akkoyunlu DS, Celebi A, Gur B, Kanli A, Ugurtas C, Ozer T, Sarikaya NK, Keskin SE, Cine N, Savli H. Functional Abdominal Bloating Is Associated With Gut Microbiota Dysbiosis and Altered Intestinal Barrier Function: Experimental Evidence. In Vivo. 2025 Nov-Dec;39(6):3320-3332. doi: 10.21873/invivo.14130. PMID: 41167655.

免責(zé)聲明：本文是根據(jù)醫(yī)學(xué)病例報(bào)告撰寫的科普文章，旨在傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能代替專業(yè)醫(yī)療診斷和治療。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。