江蘇
醫(yī)療收費(fèi)窗口再敲廉政警鐘：2名收費(fèi)員被查背后，如何守住群眾“救命錢(qián)”？
2025年9月23日，安徽青陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院兩名原收費(fèi)員同日接受監(jiān)察調(diào)查的消息，在醫(yī)療系統(tǒng)引發(fā)廣泛關(guān)注。收費(fèi)窗口作為醫(yī)院服務(wù)患者的“第一觸點(diǎn)”，一頭連著群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)，一頭系著醫(yī)院的廉政形象，本應(yīng)是民生資金的“守護(hù)者”，如今卻因崗位人員涉嫌違法陷入信任危機(jī)，這一事件再次暴露了基層醫(yī)療崗位“小微權(quán)力”監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，值得整個(gè)行業(yè)深刻反思。
醫(yī)療收費(fèi)崗位看似權(quán)力不大，卻直接經(jīng)手高頻次、多筆數(shù)的資金流轉(zhuǎn)——從患者就診繳費(fèi)、住院押金收取，到藥品費(fèi)用結(jié)算、檢查項(xiàng)目收費(fèi)，每天都要處理大量現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬及電子支付業(yè)務(wù)。正是這種“小額高頻”的特點(diǎn)，讓個(gè)別心懷僥幸者找到了可乘之機(jī)。從全國(guó)已查處的多起案例來(lái)看，收費(fèi)崗位違法手段雖隱蔽卻有跡可循，且往往呈現(xiàn)“積少成多、長(zhǎng)期潛伏”的特征。
在河北灤南縣，某醫(yī)院收費(fèi)員張某曾在6年間通過(guò)“多錄少結(jié)”“冒領(lǐng)押金”的手法，累計(jì)侵吞資金達(dá)500萬(wàn)元。
據(jù)調(diào)查，張某利用患者繳費(fèi)后不仔細(xì)核對(duì)票據(jù)的習(xí)慣，在系統(tǒng)中錄入高于實(shí)際繳費(fèi)的金額，再將差額悄悄轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶(hù)；遇到患者辦理出院退押金時(shí)，他又偽造簽字手續(xù)，冒領(lǐng)未及時(shí)退還的押金，多年來(lái)竟未被發(fā)現(xiàn)。
無(wú)獨(dú)有偶，湖北十堰某醫(yī)院收費(fèi)員吳某則想出了更“直接”的辦法，他偷偷將醫(yī)院官方收款碼替換成自己的私人收款碼，患者掃碼繳費(fèi)時(shí)，資金直接進(jìn)入其個(gè)人賬戶(hù)，3年間累計(jì)截留住院押金、門(mén)診費(fèi)用共226萬(wàn)元。這些案例的共性在于，違法者都精準(zhǔn)抓住了收費(fèi)流程中的監(jiān)管漏洞——要么是財(cái)務(wù)對(duì)賬不及時(shí)，要么是系統(tǒng)數(shù)據(jù)未實(shí)時(shí)監(jiān)控，要么是崗位間缺乏相互制衡，最終讓“小微權(quán)力”異化為謀私工具。
此次青陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院湯蓉艷與張?jiān)频陌讣?，雖具體違法細(xì)節(jié)尚未公布，但結(jié)合同類(lèi)案例推測(cè)，大概率也與利用收費(fèi)流程漏洞、違規(guī)處置資金有關(guān)。深入剖析這類(lèi)“小微權(quán)力”失控的根源，不難發(fā)現(xiàn)“三重失守”是核心誘因。
思想防線(xiàn)的潰口是首要前提。許多涉案人員最初并非蓄意違法，而是從“小錯(cuò)”開(kāi)始逐步滑坡。就像天津某醫(yī)院收費(fèi)員房志秀案中，她最初只是趁著財(cái)務(wù)核對(duì)不嚴(yán)格，夾帶報(bào)銷(xiāo)了1萬(wàn)元“零星支出”，見(jiàn)未被察覺(jué)，便逐漸滋生僥幸心理，從幾百、幾千到后來(lái)每月挪用百萬(wàn)元，最終陷入無(wú)法回頭的深淵。醫(yī)療收費(fèi)員每天與金錢(qián)打交道，若缺乏常態(tài)化的廉政教育和思想引導(dǎo)，很容易在“沒(méi)人發(fā)現(xiàn)”“就一次”的自我暗示中，慢慢突破道德底線(xiàn)。
制度執(zhí)行的懸空則為違法行為提供了“溫床”。湖北吳某能長(zhǎng)期用私人收款碼截留資金，關(guān)鍵在于醫(yī)院未建立收款碼定期核查機(jī)制，收費(fèi)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)未實(shí)時(shí)同步，形成“信息孤島”；而房志秀之所以能多年挪用資金不被發(fā)現(xiàn)，也與她同時(shí)兼任會(huì)計(jì)和出納、“一肩挑”關(guān)鍵崗位，規(guī)避了相互監(jiān)督有關(guān)。不少基層醫(yī)院因人員緊張，存在“一人多崗”“流程簡(jiǎn)化”的情況，看似提高了效率，實(shí)則為權(quán)力尋租留下了空間。
監(jiān)督力量的薄弱更是讓問(wèn)題雪上加霜。在很多人眼中，收費(fèi)崗位“權(quán)力小、風(fēng)險(xiǎn)低”，沒(méi)必要投入過(guò)多監(jiān)管精力，這種認(rèn)知直接導(dǎo)致基層崗位成為監(jiān)管盲區(qū)。部分醫(yī)院的監(jiān)督多停留在“定期查賬”，缺乏實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；有的則依賴(lài)內(nèi)部自查，外部監(jiān)督力量未能有效介入，等到問(wèn)題暴露時(shí)，往往已造成巨額損失。
守護(hù)醫(yī)療收費(fèi)窗口的廉潔，絕非一句口號(hào)，需要構(gòu)建“思想+制度+技術(shù)”三位一體的防控體系，讓“小微權(quán)力”始終在陽(yáng)光下運(yùn)行。
思想建設(shè)必須抓早抓小、防微杜漸。湖北丹江口市的做法值得借鑒，當(dāng)?shù)卦M織2000余名醫(yī)護(hù)人員及行政后勤人員，集中觀(guān)看醫(yī)療系統(tǒng)違法案例警示教育片，邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察干部結(jié)合本地案例講解法律后果，用“身邊人、身邊事”敲響警鐘，讓廉潔意識(shí)真正入腦入心。這種“沉浸式”教育遠(yuǎn)比空洞的說(shuō)教更有效，能幫助收費(fèi)員等關(guān)鍵崗位人員提前筑牢思想堤壩。
制度完善要精準(zhǔn)發(fā)力、堵住漏洞。湖北建始縣推行的“小微權(quán)力清單”制度頗具參考價(jià)值，當(dāng)?shù)孛鞔_規(guī)定收費(fèi)員的崗位職責(zé)、操作流程及禁止事項(xiàng)，比如“收取押金必須雙人核對(duì)”“收款碼每周核查一次”“退費(fèi)用需患者本人簽字確認(rèn)”等，并將流程公示在醫(yī)院大廳，接受患者監(jiān)督；丹江口市則在藥械采購(gòu)、收費(fèi)結(jié)算等領(lǐng)域推行“采管分離”機(jī)制，讓收費(fèi)、對(duì)賬、核查由不同崗位負(fù)責(zé)，形成相互制衡。這些制度看似繁瑣，卻能從源頭減少權(quán)力尋租的可能。
技術(shù)賦能更能實(shí)現(xiàn)監(jiān)管升級(jí)、實(shí)時(shí)預(yù)警。如今，不少地區(qū)已開(kāi)始推廣醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，該系統(tǒng)可對(duì)收費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析——一旦出現(xiàn)“同一患者短時(shí)間多次繳費(fèi)”“退費(fèi)用異常增多”“私人賬戶(hù)頻繁接收醫(yī)院相關(guān)資金”等情況，會(huì)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警，提醒監(jiān)管人員及時(shí)核查。同時(shí)，部分醫(yī)院還引入了人臉識(shí)別繳費(fèi)、電子票據(jù)自動(dòng)生成等技術(shù)，減少人工操作環(huán)節(jié)，從技術(shù)上壓縮暗箱操作的空間。
醫(yī)療系統(tǒng)的廉潔，直接關(guān)系到群眾的就醫(yī)安全感與信任感。青陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院的案例再次警示我們，“蟻穴潰堤”從來(lái)不是危言聳聽(tīng)，再小的權(quán)力若缺乏監(jiān)管，都可能成為侵蝕民生資金的“黑洞”。守住群眾的“救命錢(qián)”，既需要醫(yī)療工作者時(shí)刻繃緊廉潔之弦，也需要醫(yī)院管理者織密制度籠子，更需要監(jiān)管部門(mén)延伸監(jiān)督觸角，讓每一筆醫(yī)療收費(fèi)都清晰透明、有據(jù)可查。
正如老話(huà)所說(shuō)：“莫伸手，伸手必被捉。”在醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的今天，唯有以零容忍態(tài)度對(duì)待崗位違法，用嚴(yán)格監(jiān)管守護(hù)廉潔底線(xiàn)，才能讓醫(yī)療收費(fèi)窗口真正成為服務(wù)群眾的“暖心窗口”，而非少數(shù)人謀私的“藏污角落”，最終重建醫(yī)療領(lǐng)域的民生信任，讓群眾看病就醫(yī)更安心、更放心。
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