腹部出現(xiàn)隱痛

飯后肚子脹并伴有打嗝、噯氣

這些看似不起眼的不適

或許潛藏著膽囊結(jié)石的隱患

如果長期不重視

很有可能讓膽囊癌有機(jī)可乘

膽囊結(jié)石

可能會(huì)誘發(fā)膽囊癌

膽囊結(jié)石不僅會(huì)引起疼痛等不適癥狀，還可能帶來更嚴(yán)重的后果，誘發(fā)癌變。膽囊癌是一種惡性程度較高的疾病，常與胰腺癌并列稱為“癌王”，治療難度大，預(yù)后較差。

研究表明，膽囊結(jié)石大于3厘米的，比小于1厘米的癌變概率高10倍左右；有膽囊結(jié)石的患者比沒有膽囊結(jié)石的患者癌變概率高14倍。

較小的膽囊結(jié)石可能不會(huì)引起明顯癥狀，導(dǎo)致患者忽視治療。但如果膽囊內(nèi)長期存在結(jié)石，尤其是較大結(jié)石，則可能刺激膽囊黏膜，引發(fā)慢性炎癥。長期慢性炎癥刺激，可能導(dǎo)致膽囊黏膜發(fā)生化生、癌變，增加膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊結(jié)石的高危因素

0 1

長期高油高糖飲食

油炸食品、肥肉、甜膩糕點(diǎn)等食物會(huì)刺激膽囊收縮，膽汁排出不暢，膽固醇易沉積形成結(jié)石，反復(fù)摩擦膽囊壁引發(fā)慢性炎癥，長期炎癥會(huì)增加細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)。

0 2

三餐不規(guī)律，尤其不吃早餐

夜間膽囊儲(chǔ)存大量膽汁，早餐能促進(jìn)膽汁排出；不吃早餐會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留膽囊，時(shí)間久了膽汁濃縮，易形成結(jié)石。研究發(fā)現(xiàn)：不吃早餐者患膽囊結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)比規(guī)律飲食者高2.3倍。

膽里出現(xiàn)“石頭”，主要有兩個(gè)形成原因：

• 膽囊排空不規(guī)律，膽囊內(nèi)膽汁淤滯，發(fā)生沉積形成結(jié)石。

• 膽汁內(nèi)各成分比例失調(diào)，如膽固醇含量過多，結(jié)晶會(huì)析出引起結(jié)石。

不管是早飯、午飯還是晚飯，只要空腹過久、飲食不規(guī)律，都可能增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

0 3

不愛運(yùn)動(dòng)

長期不運(yùn)動(dòng)，吃完就久坐，膽囊無法正常排泄膽汁，膽汁長期滯留，也會(huì)增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

0 4

代謝性疾病

高血脂、脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病，會(huì)引發(fā)身體代謝問題，增加膽囊結(jié)石的發(fā)病概率。

0 5

手術(shù)影響

某些手術(shù)，如胃大部切除、胃癌手術(shù)等，可能會(huì)切斷迷走神經(jīng)，影響膽囊的收縮功能，原本沒有結(jié)石的人術(shù)后也可能出現(xiàn)結(jié)石。

0 6

快速減肥

快速減肥會(huì)使膽囊內(nèi)膽汁整體成分發(fā)生變化，盡管脂類攝入減少，但其他成分的改變也可能導(dǎo)致結(jié)石形成。

哪些癥狀是膽囊結(jié)石的信號？

出現(xiàn)這些情況不可忽視！

0 1

右上腹隱痛

右上腹隱痛是膽囊結(jié)石最常見的癥狀之一，約70%的膽囊結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。這種疼痛較為隱匿，程度較輕，很多時(shí)候患者難以清晰描述，只是感覺右上腹有隱隱不適，類似沒吃好飯時(shí)的饑餓感。而且，很多人的痛閾較高，尤其是年齡較大的女性，能夠忍受這種疼痛，往往將其當(dāng)作普通胃痛。

實(shí)際上，膽囊結(jié)石引起的疼痛與胃、十二指腸炎等引起的疼痛有所不同。膽囊結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常在飽食后出現(xiàn)，比如吃了涮羊肉、烤羊肉串，或喝了酒后；而胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的疼痛，更多是在饑餓時(shí)發(fā)作。但由于二者都是內(nèi)臟性疼痛，早期很難準(zhǔn)確區(qū)分。

如果右上腹經(jīng)常出現(xiàn)隱痛，且按照胃病治療效果不佳，應(yīng)考慮進(jìn)行膽囊相關(guān)檢查，如B超等。

02

餐后飽脹

部分患者在進(jìn)食后，尤其是吃多一點(diǎn)后，會(huì)感覺肚子脹、不舒服，還可能伴有打嗝、噯氣等癥狀。這種腹脹與胃腸道的其他疾病，如胃食管反流、胃炎等引起的腹脹很難區(qū)分。

03

乏力寒戰(zhàn)

當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、寒戰(zhàn)癥狀時(shí)，往往提示膽囊炎或膽道感染的可能，情況相對較為嚴(yán)重。

04

皮膚、鞏膜變黃

皮膚、鞏膜變黃是膽囊結(jié)石較為嚴(yán)重的癥狀之一，通常提示出現(xiàn)了黃疸。膽囊結(jié)石引發(fā)黃疸主要有兩種情況：一是膽囊管結(jié)石過大，壓迫肝總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻；二是小的結(jié)石通過膽囊管進(jìn)入膽總管，在膽總管下端出現(xiàn)梗阻，也會(huì)引起黃疸。

出現(xiàn)黃疸后，患者可能還會(huì)伴有疼痛和發(fā)燒癥狀。“黃、疼、燒”是急性化膿性梗阻性膽管炎的典型表現(xiàn)，這種疾病有一定死亡率，約為20%～30%。如果膽汁排泄進(jìn)一步受阻，還可能引發(fā)胰腺炎，急性重癥胰腺炎的死亡率也能達(dá)到20%～30%，風(fēng)險(xiǎn)極高。

出現(xiàn)這些情況

建議手術(shù)切除

0 1

結(jié)石大于2厘米

一般而言，當(dāng)結(jié)石大于2厘米，甚至在2～3厘米以上時(shí)，即使患者沒有癥狀，也建議盡早進(jìn)行手術(shù)。

研究表明，膽囊結(jié)石大小與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)，且呈正相關(guān)。結(jié)石越大、存在時(shí)間越長，受反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎刺激，就更容易誘發(fā)癌變。

0 2

充滿型結(jié)石

這類結(jié)石即使患者沒有癥狀，也建議盡早切除。因?yàn)檠装Y反復(fù)刺激，長時(shí)間后部分病人可能發(fā)生癌變。

0 3

合并慢性病

當(dāng)膽囊結(jié)石合并其他慢性疾病時(shí)，也建議盡早手術(shù)。

0 4

病程過長

病程過長也是考慮手術(shù)的因素之一。膽囊癌高發(fā)年齡在71～79歲，且女性居多，這與膽囊結(jié)石長期存在、慢性炎癥持續(xù)刺激密切相關(guān)。長時(shí)間的膽囊結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽囊發(fā)生癌變，因此病程過長的患者應(yīng)盡早手術(shù)。

不過，手術(shù)決策不能僅依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，還需與醫(yī)生積極溝通，結(jié)合患者的膽囊B超、CT等檢查結(jié)果，綜合考慮患者的意愿、身體條件，做出合理判斷。

如何預(yù)防膽囊結(jié)石？

• 規(guī)律飲食

到點(diǎn)吃飯，避免暴飲暴食。這種行為會(huì)損傷肝膽系統(tǒng)，增加膽囊疾病、胰腺炎和肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

• 少脂少糖

過多攝入脂肪和糖，糖可異生為甘油三酯，導(dǎo)致膽汁中膽固醇過飽和析出，形成結(jié)石。

• 控制體重

BMI大于30時(shí)，膽囊結(jié)石發(fā)病概率增加，應(yīng)合理控制體重，避免在短時(shí)間內(nèi)快速減肥。

• 定期復(fù)查

有家族遺傳因素、膽囊癌誘發(fā)因素的患者，若不想手術(shù)，應(yīng)定期復(fù)查。復(fù)查方法包括B超初步檢查，懷疑時(shí)可進(jìn)行強(qiáng)化CT和核磁檢查，還可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查，高度懷疑但無法確定診斷時(shí)，可做PET-CT、PET核磁等高層次診斷。

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