近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱廣醫(yī)一院）黨委副書記、胸外科主任醫(yī)師劉君教授團隊聯(lián)合婁底市中心醫(yī)院心胸大血管外科團隊，完成湖南省內(nèi)首例“無管（Tubeless）經(jīng)劍突下胸骨拉鉤輔助單孔胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術”。手術的順利開展，不僅為前縱隔疾病患者帶來了更微創(chuàng)、更優(yōu)質(zhì)的治療新選擇，更標志著婁底市中心醫(yī)院在心胸外科微創(chuàng)領域的技術水平邁上新臺階。

60歲的李先生（化名）近兩年來深受胸悶、胸痛癥狀困擾，有時還出現(xiàn)呼吸氣喘的情況，嚴重影響生活質(zhì)量。兩個月前，他慕名來到婁底市中心醫(yī)院就診，經(jīng)胸部CT等詳細檢查后，被確診為前縱隔腫瘤，腫瘤大小約51*19毫米。更棘手的是，該腫瘤位置較深，前方被胸骨遮擋，后方緊鄰心臟、大血管等重要器官，手術操作空間狹窄，稍有不慎便可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，手術難度極大。

術前CT顯示前縱隔腫瘤

“傳統(tǒng)縱隔腫瘤切除術對患者創(chuàng)傷較大、疼痛明顯，術前需氣管插管，術后還需留置尿管、胸腔引流管等多根管道，恢復周期較長，且感染風險較高?！眾涞资兄行尼t(yī)院心胸大血管外科學科主任、主任醫(yī)師尹曉清介紹。

為給李先生制定合適的治療方案，醫(yī)院啟動多學科會診，組織專家團隊開展全面細致的術前評估。經(jīng)過反復研究和論證，團隊決定采用“無管經(jīng)劍突下胸骨拉鉤輔助單孔胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術”。這一創(chuàng)新術式不僅能通過單一切口完成手術，還可以實現(xiàn)“無氣管插管、無導尿管”的目標，降低患者手術創(chuàng)傷。

經(jīng)過充分的術前準備，手術由劉君教授帶領婁底市中心醫(yī)院心胸大血管外科專家團隊實施。在麻醉手術部的密切配合下，專家從劍突下做了一個約2.5厘米的單一切口，通過特殊胸骨拉鉤裝置精準抬高胸骨，成功擴大胸骨后間隙，為手術提供了充分的操作視野。醫(yī)護團隊細致分離腫瘤組織與周圍組織，精準切除病變組織及周邊的脂肪。整個手術過程出血量不足10毫升，耗時僅1小時便順利完成。術后，李先生當天即可下床活動，疼痛癥狀明顯緩解，恢復速度遠超傳統(tǒng)手術患者。

近年來，婁底市中心醫(yī)院心胸大血管外科團隊始終以技術創(chuàng)新為核心，在微創(chuàng)領域持續(xù)深耕，已先后完成多項“全市首例”高難度手術。這些技術的突破，一方面得益于國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目的持續(xù)推動；另一方面與廣醫(yī)一院等高水平醫(yī)療機構(gòu)的深度幫扶協(xié)作密不可分。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)以患者需求為導向，深化多學科協(xié)作，強化技術創(chuàng)新與人才培養(yǎng)，進一步發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心建設引領作用，普及推廣更多前沿微創(chuàng)技術，為守護湘中百姓身體健康，推動區(qū)域醫(yī)療服務能力整體提升注入更強動力。（通訊員 梁玉瑩 李滿紅）

醫(yī)學科普

一、什么是縱膈腫瘤

縱膈，并非單一器官，而是一個特定的解剖區(qū)域。它位于雙側(cè)胸腔之間，前有胸骨遮擋，后靠脊柱支撐，上方連通頸部入口，下方直達膈肌。為了更精準地開展診斷與治療工作，醫(yī)學上將其劃分為上、下、前、后四個區(qū)域。

這個區(qū)域堪稱人體“生命器官的聚集地”，心臟及進出心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)和淋巴組織等重要結(jié)構(gòu)都在此處。也正因為縱膈內(nèi)組織器官豐富多樣，所以這里可能出現(xiàn)多種類型的腫瘤。即便這些腫瘤初期體積較小，也可能對循環(huán)、呼吸、消化和神經(jīng)系統(tǒng)的功能造成干擾，引發(fā)一系列健康問題。

二、縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)

縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)復雜多樣，主要取決于腫瘤的大小和所處位置。有些腫瘤可能長期“隱匿”，不會引發(fā)任何明顯癥狀；而有些腫瘤則會因壓迫周圍組織，導致多種不適。常見的臨床表現(xiàn)如腫瘤壓迫鄰近氣管會導致氣促、干咳癥狀；腫瘤壓迫食管會導致咽喉疼痛、吞咽困難癥狀；若腫瘤壓迫神經(jīng)發(fā)病時，會導致聲音嘶啞、膈肌麻痹的癥狀。如腫瘤體積增大，壓迫到上腔靜脈，則引起的癥狀更為明顯，會導致顏面部、胸部水腫，伴有靜脈怒張等。

一審：譚洲偉  

二審：羅江

三審：劉輝煌