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肺癌新王當(dāng)立

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最強(qiáng)廣譜ADC再次超預(yù)期。

11月2日,復(fù)宏漢霖HLX43(PD-L1 ADC)治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)關(guān)鍵更新數(shù)據(jù)發(fā)布,在推薦劑量(RP2D/RP3D)情況下,≥3級TRAE低至24.7%(2mg/kg劑量組)、28.2%(2.5mg/kg劑量組),療效數(shù)據(jù)仍較為亮眼,為后續(xù)推進(jìn)到一線及聯(lián)合治療方案的探索奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。高效低毒又領(lǐng)先一程,HLX43展現(xiàn)出同類最優(yōu)(best-in-class)和疾病領(lǐng)域最優(yōu)(best-in-disease)的雙重潛力。在NSCLC的治療上,HLX43展現(xiàn)出全人群覆蓋的潛力,對于鱗狀/非鱗狀NSCLC,有無EGFR突變、有無腦轉(zhuǎn)移、PD-L1陽性/陰性的NSCLC患者人群都具有療效,計(jì)劃開展至少8項(xiàng)NSCLC III期臨床研究,加上HLX07(創(chuàng)新EGFR單抗)、H藥(PD-1單抗)的強(qiáng)勢布局,復(fù)宏漢霖在肺癌領(lǐng)域建立起系統(tǒng)性優(yōu)勢。

現(xiàn)在創(chuàng)新藥行業(yè)一個(gè)共識是,中國必將涌現(xiàn)國際化大廠。

得肺癌者得天下。肺癌是全球最高發(fā)的實(shí)體瘤,每年新發(fā)患者240萬人,每年引發(fā)死亡180萬人,30年蟬聯(lián)全球頭號腫瘤殺手。進(jìn)階大廠,至少應(yīng)擁有一款代表性大藥,而大藥多半聚焦于肺癌領(lǐng)域。

HLX43對肺癌中占比最大的EGFR野生型患者具有統(tǒng)治性優(yōu)勢,有望填補(bǔ)免疫/化療耐藥后巨大需求,并且憑借突破性低毒優(yōu)勢,支持未來擴(kuò)展至一線療法及與H藥、HLX07,甚至PDL1xVEGF雙抗聯(lián)合用藥。

01
百尺竿頭,更進(jìn)一步

劑量更低,樣本量更大,數(shù)據(jù)卻更好,HLX43把高效低毒做到極致。

基于前期劑量探索結(jié)果,復(fù)宏漢霖確定2.0 mg/kg或2.5 mg/kg作為HLX43在NSCLC研究中的II期、III期推薦劑量(RP2D/RP3D)。根據(jù)這次2.0mg只報(bào)鱗狀NSCLC、2.5mg報(bào)了非鱗NSCLC的數(shù)據(jù)來看,可以合理推斷后面的開發(fā)是鱗癌用2.0mg/kg、非鱗癌用2.5mg/kg。其實(shí)也是在不同肺癌分型上規(guī)劃了更精準(zhǔn)的臨床設(shè)計(jì)方案。本次在2025國際肺癌前沿及創(chuàng)新論壇上發(fā)布的更新NSCLC人群研究數(shù)據(jù),首次合并NSCLC II期國際多中心臨床研究結(jié)果,持續(xù)驗(yàn)證全球臨床價(jià)值。截至2025年10月22日,研究共納入174例晚期NSCLC患者,全部患者(100%)接受過鉑類藥物治療,約80%和逾30%的患者分別接受過免疫治療和靶向治療,部分患者接受過多西他賽治療,均為后線經(jīng)治人群。



亞組分析結(jié)果

相比WCLC 2025療效更佳。據(jù)山西證券分析,本次數(shù)據(jù)更新后,2.0mg/kg HLX43(n=33)治療鱗狀NSCLC ORR為33.3%(+4.7pct),其中多西他賽治療失敗的(≥3L,n=13)ORR為38.5%(+8.5pct)。



具體來看,游泳圖顯示在33個(gè)可評估的患者中,共11個(gè)患者得到完全/部分緩解,另有10例在治療中的患者尚未出現(xiàn)疾病進(jìn)展,有望后續(xù)治療中確認(rèn)為緩解,預(yù)計(jì)確認(rèn)的ORR相比這次更新的數(shù)據(jù)的療效趨勢不會有大的差別。



2.5 mg/kg HLX43治療非鱗狀NSCLC(n=35)ORR為48.6%(+2.4pct),EGFR突變型ORR為50.0%(+4.5pct),EGFR野生型(n=19)ORR達(dá)到頗為驚艷的47.4%(+0.7pct),觀察游泳圖,在19個(gè)可評估療效的EGFR野生型NSCLC患者中,有6例患者已經(jīng)達(dá)到確認(rèn)的客觀緩解,3例經(jīng)一次腫瘤評估后達(dá)到客觀緩解的患者仍在治療中,按照前6例患者獲益趨勢,極有可能確認(rèn)PR,令這部分人群最終確認(rèn)的ORR達(dá)到47%,若考慮所有未疾病進(jìn)展的患者,則ORR還有望更高;大多數(shù)既往IO經(jīng)治的NSCLC中,HLX43在PD-L1陽性(TPS≥1,n=25)患者群體中,ORR為44.0%(+9.6 pct),在PD-L1陰性(TPS<1%,n=43)患者群體中,ORR為39.5%(+1.4pct),療效不受PD-L1表達(dá)限制,有望覆蓋更廣泛的患者群體。

短期隨訪下安全性平穩(wěn)。2mg/kg HLX43治療NSCLC后(n=89),≥3級TRAE為24.7%,其中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、貧血、中性粒細(xì)胞減少≥3級TRAE分別為9%、5.6%、1.1%;2.5mg/kg HLX43治療后(n=85),≥3級TRAE為28.2%,其中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、貧血、中性粒細(xì)胞減少≥3級TRAE分別為10.6%、11.8%、11.8%??紤]到這次披露的更新數(shù)據(jù)納入了II期國際多中心研究人群,中位隨訪時(shí)間(~4個(gè)月),僅為WCLC 2025數(shù)據(jù)隨訪的一半,且此次數(shù)據(jù)不包含高劑量3.0和4.0mg/kg數(shù)據(jù),無法與WCLC數(shù)據(jù)直接進(jìn)行橫向比較。隨著研究推進(jìn)和隨訪時(shí)間的延長,安全性表現(xiàn)也將更加清晰。

IO功能進(jìn)一步驗(yàn)證。17例(9.8%)患者報(bào)告免疫相關(guān)不良事件(irAE),5例(2.9%)患者出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺病,目前均在恢復(fù)中。同時(shí),在發(fā)生免疫相關(guān)性肺病的患者人群中觀察到顯著治療獲益,包括40.0%的經(jīng)確認(rèn)客觀緩解率(cORR)及100%的腫瘤縮小率,提示HLX43可能“雙管齊下”,其療效經(jīng)由小分子毒素以及免疫機(jī)制介導(dǎo)。

02
手里有糧,心里不慌

臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)能力,是頭部創(chuàng)新藥企的核心競爭力之一。肺癌市場最大,但競爭也最激烈,如何切入最精準(zhǔn)的患者人群及細(xì)分適應(yīng)癥,至關(guān)重要。

先占有基本盤,手里有糧,心里不慌,EGFR野生型患者是NSCLC中占比最大的群體,有望成為HLX43的基本盤。

在肺癌中,NSCLC約占比85%,在NSCLC中,EGFR野生型占比高達(dá)70%-85%。對于EGFR野生型患者,尤其是免疫經(jīng)治的患者群體,化療(多西他賽)仍是二線治療的基石藥物,特別在非鱗狀NSCLC領(lǐng)域內(nèi),亟待更多新型方案填補(bǔ)治療空缺。HLX43挺身而出,在EGFR野生型非鱗狀NSCLC患者中ORR達(dá)47.4%,DCR達(dá)94.7%,顯著高于于現(xiàn)有療法,刷新后線療法獲益的天花板。

HLX43海外商業(yè)價(jià)值極高。美國的EGFR野生型非鱗狀NSCLC患者,約為EGFR突變型患者的6-7倍,有很高的未滿足的臨床需求,所以當(dāng)復(fù)宏漢霖今年在ASCO上發(fā)布HLX43的數(shù)據(jù)后,美國的臨床PI態(tài)度很積極,來詢問能否能加入HLX43國際多中心臨床試驗(yàn)。

多西他賽失敗人群可選藥物極少,HLX43在曾接受過多西他賽治療的三線及后線鱗狀NSCLC患者中,ORR達(dá)38.5%,DCR為84.6%,療效突出,提示HLX43的一個(gè)優(yōu)勢方向,在多西他賽治療失敗的肺鱗癌人群中具有重要潛力。

分子設(shè)計(jì)能力也是頭部創(chuàng)新藥企的核心競爭力之一。復(fù)宏漢霖執(zhí)行董事兼CEO朱俊博士形容HLX43為“天選之子”,是具有5種功能的ADC,有旁觀者效應(yīng),有內(nèi)吞作用,有腫瘤微環(huán)境釋放,有免疫治療,還有抗體本身的ADCC作用,而一般ADC最多只有三個(gè)作用,所以HLX43在NSCLC領(lǐng)域具有降維打擊的優(yōu)勢。

作為下一代IO-ADC,HLX43具備獨(dú)特的機(jī)制創(chuàng)新,在開展國內(nèi)臨床研究時(shí),國內(nèi)醫(yī)生對HLX43認(rèn)可度較高,入組意愿也高,甚至有人開玩笑說HLX43是“藥物界的LABUBU”。

03
浩蕩大軍,稱霸肺癌

卓越的分子設(shè)計(jì)能力贏得尊重。

在11月2日的國際肺癌前沿及創(chuàng)新論壇現(xiàn)場,國內(nèi)外肺癌領(lǐng)域的頂尖專家云集。他們在臨床中見過各類分子,對哪些分子好最清楚,他們對HLX43、HLX07、H藥熱情高昂,愿意為這些分子站臺。

復(fù)宏漢霖還發(fā)布了HLX07聯(lián)合H藥一線治療EGFR高表達(dá)鱗狀NSCLC的最新隨訪數(shù)據(jù)。

在全球NSCLC患者中,EGFR高表達(dá)的比例約為40%–89%,在鱗狀NSCLC患者中,這一比例更高,接近90%。多數(shù)EGFR高表達(dá)的鱗癌患者并不攜帶敏感性EGFR突變,因此無法從EGFR-TKI類靶向藥中獲益。

目前,晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀NSCLC的一線標(biāo)準(zhǔn)治療以PD-(L)1+化療為主,但這些研究未針對EGFR表達(dá)水平進(jìn)行患者篩選。這意味著EGFR高表達(dá)患者仍缺乏基于生物標(biāo)志物的精準(zhǔn)治療方案。

復(fù)宏漢霖HLX07也具備機(jī)制創(chuàng)新,通過Fc端改造,顯著延長半衰期,實(shí)現(xiàn)三周一次給藥,與免疫治療給藥節(jié)奏高度契合,不僅提升聯(lián)合治療的便利性,也有助于保持持續(xù)的協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)。HLX07+H藥,不僅阻斷EGFR生長信號,更同步激活免疫應(yīng)答,極具聯(lián)合協(xié)同治療潛力。

在最新的中位隨訪23.5個(gè)月分析中,HLX07兩個(gè)劑量組均實(shí)現(xiàn)約70%的ORR和超過90%的DCR,與18.6個(gè)月隨訪時(shí)的數(shù)據(jù)保持一致。高劑量組的中位PFS為17.4個(gè)月,低劑量組的中位PFS在隨訪時(shí)仍未達(dá)到;兩組的mOS和mDOR均未達(dá)到。這意味著HLX07聯(lián)合H藥及化療的治療獲益,將在更長的時(shí)間維度上得以維持。

一線鱗狀NSCLC標(biāo)準(zhǔn)療法的中位PFS在7個(gè)月左右,在研競品中位PFS在10個(gè)月左右,本次HLX07+H藥超17個(gè)月的中位PFS,可謂一騎絕塵。

復(fù)宏漢霖既是肺癌領(lǐng)域的先行者,已成功推出9款上市產(chǎn)品,惠及全球超90萬名患者,也將成為肺癌領(lǐng)域的新王者,HLX43、HLX07、H藥作為肺癌三劍客,全面覆蓋非鱗狀/鱗狀NSCLC及廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)的一線治療,同時(shí)H藥聯(lián)合化療同步放療一線治療局限期小細(xì)胞肺癌(LS-SCLC)的國際多中心III期臨床試驗(yàn)正在全球范圍內(nèi)積極推動(dòng)。

在三特性T細(xì)胞銜接器、Hanjugator ADC平臺、HAI Club平臺三大核心技術(shù)引擎的驅(qū)動(dòng)下,復(fù)宏漢霖后續(xù)還有10個(gè)左右早研管線進(jìn)軍肺癌,其中包括高價(jià)值項(xiàng)目HLX3901(DLL3xDLL3xCD3xCD28 TCE)、HLX48(EGFRxcMet ADC)。

卓越的分子設(shè)計(jì)能力是可重復(fù)的,復(fù)宏漢霖組建了一支浩蕩大軍,稱霸肺癌,勢不可擋。

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