近日，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥與腦科學(xué)研究院（針灸研究院）陳永君教授團(tuán)隊在中醫(yī)藥領(lǐng)域國際期刊Chinese Medicine上發(fā)表了題為Skin-Brain Axis: neural pathways in acupuncture treatment的綜述論文。該文章基于“皮-腦軸”理論框架，從神經(jīng)生物學(xué)角度闡釋了針刺通過體表刺激調(diào)節(jié)腦功能的核心機(jī)制。

針灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其臨床實踐已積累了豐富的有效性經(jīng)驗，然而“體表刺激如何引致全身性治療效應(yīng)”這一關(guān)鍵科學(xué)問題，其生物學(xué)機(jī)制仍有待系統(tǒng)闡明。盡管現(xiàn)有研究已嘗試從神經(jīng)、免疫等多角度進(jìn)行探索，目前能夠有效串聯(lián)“穴位刺激-信號傳導(dǎo)-中樞響應(yīng)”全過程的整合性理論模型較少。該綜述嘗試基于“皮膚-腦軸”多級神經(jīng)通路模型，初步梳理出針刺起效涉及的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

穴位微環(huán)境：作為多系統(tǒng)互動的潛在起點(diǎn)。現(xiàn)有研究提示，穴位可能并非普通的皮膚結(jié)構(gòu)，而更像一個富含神經(jīng)末梢、毛細(xì)血管和免疫細(xì)胞（如肥大細(xì)胞）的“微單元”。穴位激活過程可能涉及多個子系統(tǒng)的協(xié)同反應(yīng)，包括通過多細(xì)胞機(jī)械感覺復(fù)合物參與神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、通過肥大細(xì)胞-角質(zhì)形成細(xì)胞-成纖維細(xì)胞之間的相互作用引發(fā)局部免疫微環(huán)境變化，以及神經(jīng)血管耦合所介導(dǎo)的血流動力學(xué)調(diào)整。這些整合性外周反應(yīng)，被認(rèn)為是啟動外周神經(jīng)系統(tǒng)敏化的重要基礎(chǔ)。

外周通路：承擔(dān)信號傳導(dǎo)的“橋梁”功能。來自穴位的刺激信號，主要由不同類型的神經(jīng)纖維接收，并遵循體表-脊髓節(jié)段的對應(yīng)關(guān)系上傳至背根神經(jīng)節(jié)和脊髓。神經(jīng)追蹤實驗顯示，刺激不同穴位（如足三里ST36、合谷LI4）可相應(yīng)激活其對應(yīng)脊髓節(jié)段，一定程度上反映出信號傳導(dǎo)的節(jié)段特異性。該環(huán)節(jié)被視為信號上傳至中樞的重要通路，相關(guān)阻斷實驗也表明其必要性。

中樞響應(yīng)：大腦網(wǎng)絡(luò)的動態(tài)調(diào)節(jié)過程。信號傳入中樞后，基于功能磁共振成像及病毒示蹤等技術(shù)的觀察發(fā)現(xiàn)，針刺能夠?qū)Χ鄠€腦區(qū)及網(wǎng)絡(luò)活動產(chǎn)生影響。例如，針刺太沖（LR3）可能調(diào)節(jié)與血壓相關(guān)的下丘腦及前額葉區(qū)域活動；針刺百會（GV20）與神門（HT7）則被報道可增強(qiáng)與記憶、情緒相關(guān)的“默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)”連接性。這種動態(tài)的腦網(wǎng)絡(luò)重塑，被認(rèn)為是針刺實現(xiàn)鎮(zhèn)痛、情緒調(diào)節(jié)與認(rèn)知改善等整體效應(yīng)的重要機(jī)制基礎(chǔ)?？傮w來看，這一跨尺度的“穴位-外周-中樞神經(jīng)系統(tǒng)”級聯(lián)反應(yīng)，可能共同參與介導(dǎo)了由神經(jīng)可塑性與腦網(wǎng)絡(luò)功能重塑所帶來的針刺即時效應(yīng)與持續(xù)效果。

綜上所述，“皮-腦軸”為理解針刺作用機(jī)制提供了一個有潛力的神經(jīng)生物學(xué)框架。該框架初步描繪出一個多層次的調(diào)控過程：從穴位刺激出發(fā)，通過相對明確的周圍神經(jīng)通路進(jìn)行信號傳導(dǎo)，并可能最終影響中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的功能調(diào)節(jié)。當(dāng)前該領(lǐng)域的研究多聚焦于穴位局部微環(huán)境、外周信號傳導(dǎo)或中樞響應(yīng)等獨(dú)立層面，而能夠系統(tǒng)貫通“穴位-外周-中樞”全信號級聯(lián)的研究仍較為有限。為推動針灸從傳統(tǒng)經(jīng)驗向精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)節(jié)的進(jìn)一步發(fā)展，未來研究有必要加強(qiáng)跨尺度機(jī)制探索，同時注重引入人工智能等前沿技術(shù)，構(gòu)建穴位與中樞神經(jīng)系統(tǒng)互動的時空動態(tài)圖譜，從而為臨床選穴與實時刺激參數(shù)優(yōu)化提供更客觀的參考。需要指出的是，本文主要圍繞神經(jīng)途徑展開討論，對體液途徑（如血液循環(huán)、淋巴循環(huán)及腦脊液循環(huán)等）在針刺效應(yīng)中的作用尚未充分探討，這一方向也值得未來重點(diǎn)關(guān)注與深入探索。

陳永君教授為論文通訊作者，2022級博士研究生何騰為第一作者，山東中醫(yī)藥大學(xué)為論文第一完成單位。

原文鏈接：https://doi.org/10.1186/s13020-025-01213-y

制版人：十一

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