一、繳費標準

江門市2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年430元。

二、參保繳費時間

即日起至2025年12月31日。（溫馨提醒：稅務(wù)系統(tǒng)繳費服務(wù)于11月1日——9日臨時暫停，各參保人如因此未能操作繳費成功不用擔心，可待稅務(wù)部門恢復(fù)繳費服務(wù)后繼續(xù)按時完成繳費手續(xù)。具體時間以稅務(wù)部門通知為準。）

三、待遇享受時間

（必須完成參保+繳費兩個關(guān)鍵操作步驟方可正常享受待遇）

1.已參加2025年度江門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的市民，在2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)完成登記參保繳費，將從2026年1月1日起享受醫(yī)保待遇（2025年度中途參保的普通城鄉(xiāng)居民如待遇等待期未執(zhí)行完畢，則繼續(xù)執(zhí)行待遇等待期，并順延待遇享受開始時間）。

2.未參加2025年度江門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的市民，如在2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)完成參保繳費，則從2026年4月1日起享受醫(yī)保待遇。

3.中途參保人員。未在2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保繳費的人員，如需中途參加居民醫(yī)保需按全年繳費標準辦理參保繳費，成功繳費后按國家規(guī)定設(shè)置待遇等待期，在待遇等待期內(nèi)不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

4.在城鄉(xiāng)居民和在職職工之間切換參保關(guān)系。已參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)參加職工醫(yī)保的，在享受職工醫(yī)保待遇期間不重復(fù)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

注意：新生兒出生后次月1日起6個月內(nèi)參保，可從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇；超過6個月參保的從繳費成功的次月1日起享受待遇；新生兒跨年享受待遇的，應(yīng)繳納兩年的居民醫(yī)保費。

四、參保繳費須知

1.參保登記手續(xù)

已成功參加本市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，如符合2026年度參保范圍且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保狀態(tài)為“正常參?！保òㄎ赐１；蛭磪⒓勇毠めt(yī)保）的，將自動默認延續(xù)參加2026年度居民醫(yī)保，個人無需再辦理參保登記手續(xù)。

已辦理停保手續(xù)（含主動辦理停保、系統(tǒng)因重復(fù)參保自動辦理停?；蛞?025年度居民醫(yī)保無繳費自動停保）或在本市首次參保的，需通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上辦理參保登記，或攜帶有效身份證件前往戶籍所在地、居住地的鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心現(xiàn)場辦理參保登記。參保人還可通過“粵智助”自助服務(wù)終端的“我要申請參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保ɑ颉搬t(yī)保”版塊的“城鄉(xiāng)居民參保登記”）功能進行辦理。

人員類別

所需資料

注意事項

本市戶籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民

身份證、戶口簿

1.參保人因賬戶余額不足等個人原因?qū)е吕U費不成功的，視為自動棄保，不能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的責任由個人承擔；

2.居住證到期后，應(yīng)持新的居住證到居住地黨群服務(wù)中心重新辦理參保手續(xù)；

3.所需資料核查原件，收復(fù)印件，委托他人辦理的還需提供代辦人身份證。

非本市戶籍在本市各類全日制高等院校、中小學(xué)、托幼機構(gòu)就讀的學(xué)生

身份證、戶口簿、學(xué)校就讀佐證材料

在本市參加社會保險的異地務(wù)工人員學(xué)齡前子女（含新生兒）

戶口簿、父（母）參保憑證

持本市居民居住證（含港澳臺居民居住證）的人員

身份證、戶口簿、有效期內(nèi)的居住佐證材料

在中國境內(nèi)居住但未就業(yè)，持外國人永久居留證的人員

外國人永久居留證

新生兒（出生180天內(nèi)可憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明不限戶籍地、居住地參保）

戶口簿（出生證明）

2.繳費方式

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費款申報和繳納由稅務(wù)機關(guān)負責。原已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人按照原繳費方式由銀行代扣繳費或通過線上渠道自主繳費。新參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人可自主繳費，也可在“粵稅通”小程序的“委托扣費簽約”頁面或攜帶有效身份證件及繳費銀行卡前往稅務(wù)窗口辦理城鄉(xiāng)居民社保費網(wǎng)簽三方協(xié)議，辦理成功后將每年直接通過銀行賬戶代扣繳費。

我市線上自助繳費可選擇“粵稅通”“粵省事”“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、支付寶客戶端、廣東稅務(wù)微信公眾號、電子稅務(wù)局等渠道進行繳費。其中“城鄉(xiāng)居民社保費清繳”功能支持為他人繳費及使用職工醫(yī)保個人賬戶繳費。

五、醫(yī)保待遇

以下居民醫(yī)保待遇標準為2025年度標準，2026年度待遇標準以最新公布為準。

1.普通門診待遇：在選定的一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)或我市兒童專科定點醫(yī)療機構(gòu)就診，基金支付比例為75%，年度最高支付限額（單獨支付藥品費用除外）350元。當年累計未達到最高支付限額的，不可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

2.住院待遇：年度累計最高支付限額（含大病保險）為54萬元。

住院待遇

定點醫(yī)療機構(gòu)

一級及以下

二級

三級

住院統(tǒng)籌

起付標準

500元

600元

900元

支付比例

85%

80%

65%

異地

定點醫(yī)療

機構(gòu)

起付標準

1500元

轉(zhuǎn)診支付比例

75%

70%

55%

未經(jīng)轉(zhuǎn)診支付比例

65%

60%

45%

年度最高支付限額

30萬元

大病保險

起付標準

1萬元

支付比例

起付標準以上、12萬元（含12萬元）以內(nèi)

60%

其中

異地轉(zhuǎn)診

50%

異地未經(jīng)轉(zhuǎn)診

40%

12萬元以上

70%

其中

異地轉(zhuǎn)診

60%

異地未經(jīng)轉(zhuǎn)診

50%

年度最高支付限額

24萬元

3.門診特定病種待遇：共56個門診特定病種，一類病種按住院費用結(jié)算方式由基金按規(guī)定支付，二類、三類、四類病種按季度限額結(jié)算。患有兩個或兩個以上特定病種的，取較高病種季度支付限額增加180元。當季度累計最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下季度使用。詳情請掃碼“2025年醫(yī)保待遇標準”獲取。

六、基層服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系方式

基層服務(wù)機構(gòu)名稱

地址

聯(lián)系電話

一門式

蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心

棠下鎮(zhèn)富怡路25號

0750-3879727

咨詢、辦理

蓬江區(qū)荷塘鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心

荷塘鎮(zhèn)大坦路1號

0750-3738908

咨詢、辦理

蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心

杜阮鎮(zhèn)惠民路1號之一

0750-3669115

咨詢、辦理

蓬江區(qū)環(huán)市街道黨群服務(wù)中心

豐樂大道10號

0750-3213900

咨詢、辦理

蓬江區(qū)潮連街道黨群服務(wù)中心

潮連益丞富隆居3號109室

0750-3728113

咨詢、辦理

蓬江區(qū)白沙街道黨群服務(wù)中心

環(huán)市一路68號

0750-3489380

咨詢、辦理

蓬江區(qū)堤東黨群服務(wù)中心

江右里127號之一

0750-3191260

咨詢、辦理

蓬江區(qū)棠下鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心

棠下鎮(zhèn)豪畔路舊鎮(zhèn)府大園內(nèi)

0750-3430568

咨詢

蓬江區(qū)荷塘鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心

荷塘鎮(zhèn)新荷路12-103

0750-8223412

咨詢

蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心

杜阮鎮(zhèn)江杜中路109號二樓

0750-8223443

咨詢

蓬江區(qū)環(huán)市街道黨群服務(wù)中心

江門市蓬江區(qū)建設(shè)路57號之二

0750-8223421

咨詢

蓬江區(qū)潮連街道黨群服務(wù)中心

潮連街青年路74號

0750-8223257

咨詢

蓬江區(qū)白沙街道黨群服務(wù)中心

白沙街道水南鳳灣里12幢首層

0750-8227493

咨詢

江門市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心蓬江分中心

篁莊大道西10號火炬創(chuàng)業(yè)園2號樓3層

0750-39813880750-3231194

咨詢

本宣傳資料內(nèi)容若與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整的，以最新公布的政策為準。

為了您和您家人擁有一份醫(yī)療保障，請及時參保、連續(xù)參保、不要斷保！

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“粵醫(yī)?！毙〕绦?/p>

2025年醫(yī)保待遇標準

城鄉(xiāng)居民參保登記

編輯 | 蓬江發(fā)布編輯部

來源 | 江門市醫(yī)療保障局蓬江分局