“血奶”是產(chǎn)后初期哺乳期媽媽常見的乳腺異常表現(xiàn)，主要特征為乳汁顏色呈粉紅、棕紅或鐵銹色，或乳頭滲血混入乳汁中，也叫“銹管奶”。常伴隨乳頭疼痛、內(nèi)衣血漬等表現(xiàn)。部分媽媽因擔(dān)憂血奶影響寶寶健康，強(qiáng)行停哺，反而可能誘發(fā)乳腺炎或乳汁淤積。

“血奶”是什么樣？

媽媽描述：

“我擠出來的母乳顏色偏紅、粉紅，甚至帶褐色，看起來像鐵銹水，但乳房本身不痛不癢，也沒有傷口?！?/p>

媽媽描述：

“我的乳頭表面有鮮紅色血點(diǎn)、血絲，甚至滲血，寶寶吃完奶后，內(nèi)衣上會(huì)留下小塊血漬，有時(shí)能直接看到乳頭滴血。”

“血奶”多發(fā)生在產(chǎn)后1-2周，尤其是初乳或過渡乳階段。

為什么會(huì)出現(xiàn)“血奶”？

產(chǎn)科護(hù)士：別慌，多數(shù)是“小問題”！更不會(huì)影響寶寶健康！

情況一：母乳像鐵銹水，乳房不痛不癢沒傷口

原因：

1.生理性紅細(xì)胞混入（最常見?。?/strong>

產(chǎn)后初期，乳房內(nèi)的微小血管，尤其是乳腺導(dǎo)管周圍的毛細(xì)血管，可能因?yàn)榧に刈兓谌樗厣?、乳腺快速發(fā)育）或輕微擠壓（按摩太用力、寶寶含乳姿勢不對(duì)），導(dǎo)致少量紅細(xì)胞，也就是“血”，混入乳汁中。這些紅細(xì)胞被分解后，會(huì)讓乳汁呈現(xiàn)粉紅、橙紅或淺褐色，類似“銹水”。

2.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或輕微損傷

哺乳期乳腺導(dǎo)管會(huì)擴(kuò)張以輸送乳汁，如果導(dǎo)管內(nèi)壁的黏膜輕微破損（如乳汁淤積后壓力增大），也可能有少量血液滲出，混入乳汁。

3.初乳的特殊性

初乳（產(chǎn)后1-3天的黃色濃稠乳汁）含有更多免疫物質(zhì)和濃縮成分，有時(shí)會(huì)因顏色本身較深（偏黃或橙黃），加上微量血液混入，被誤認(rèn)為“發(fā)紅”。

情況二：乳頭表面有血絲，有時(shí)能看到乳頭滴血

原因：

1.乳頭皸裂或破損（最常見！）

寶寶含乳姿勢不正確（只含住乳頭沒含到大部分乳暈），吸吮時(shí)用力過猛，會(huì)導(dǎo)致乳頭皮膚被磨破、出血。這種情況下，血會(huì)直接混入乳汁，或者殘留在乳頭表面，寶寶吃完后內(nèi)衣上留下血漬。

2.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（少見，但需警惕?。?/strong>

如乳頭反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)、單孔的血性溢液，比如固定某一側(cè)乳房、某一個(gè)乳孔流血，且沒有明顯外傷或皸裂，可能是乳腺導(dǎo)管內(nèi)長了小的良性腫瘤（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤），這種情況雖然大多是良性的，但需要通過超聲或乳管鏡檢查及時(shí)確認(rèn)。

3.其他罕見原因

乳腺炎癥（如急性乳腺炎發(fā)展到化膿期前可能有少量出血）、凝血功能障礙（但這類媽媽通常還伴有其他癥狀，如皮膚瘀斑、刷牙出血等）。

出現(xiàn)“血奶”還能哺乳嗎？

答案通常是：可以！

對(duì)寶寶安全：乳汁中的微量血液（或紅細(xì)胞）不會(huì)對(duì)寶寶的腸胃、肝臟造成負(fù)擔(dān)，寶寶消化系統(tǒng)完全能處理。世界衛(wèi)生組織（WHO）和各國兒科指南均指出，即使乳汁帶血，也不影響哺乳安全性。

對(duì)媽媽恢復(fù)好：停止哺乳可能導(dǎo)致乳汁淤積、乳腺炎，反而加重問題。繼續(xù)哺乳能幫助疏通乳腺，減少后續(xù)并發(fā)癥。

以下情況要及時(shí)就醫(yī)：

·乳頭出血量大（如一滴一滴往外流）、持續(xù)超過3天無緩解，或伴隨乳房紅腫、發(fā)熱（體溫>38℃）、劇烈疼痛，可能是乳腺炎或更嚴(yán)重問題，需要及時(shí)就醫(yī)！

·血性溢液是單側(cè)、單孔、反復(fù)出現(xiàn)，且沒有乳頭破損，建議做乳腺超聲或乳管鏡檢查，排除導(dǎo)管內(nèi)病變。

兩步觀察為自己診斷

一看顏色

如果是粉紅、橙紅、淺褐色的乳汁（像稀釋的紅茶），大概率是生理性紅細(xì)胞混入；如果是鮮紅色血絲或血滴，可能是乳頭破損。

二看癥狀

乳頭是否疼痛？乳房有沒有硬塊、紅腫？有沒有發(fā)燒？

針對(duì)不同情況進(jìn)行應(yīng)對(duì)

顏色

粉紅、橙紅、淺褐色乳汁

癥狀

無乳頭破損、疼痛、硬塊、紅腫、發(fā)熱

應(yīng)對(duì)辦法

·繼續(xù)正常哺乳或規(guī)律泵奶，減少乳房壓力；

·擠奶時(shí)動(dòng)作輕柔，別用力按摩乳房；

·觀察2-3天，如果顏色逐漸變回正常（乳白色或淡黃色），就不用擔(dān)心；如果持續(xù)發(fā)紅超過一周，或顏色加深（變成深褐色），需及時(shí)就醫(yī)。

顏色

鮮紅色

癥狀

乳頭破損，可能有輕微疼痛，無硬塊、紅腫、發(fā)熱

應(yīng)對(duì)辦法

·調(diào)整寶寶含乳姿勢：確保寶寶含住大部分乳暈，而不僅是乳頭，可以用“C字形手法”托住乳房，讓寶寶下巴貼緊乳房，嘴巴張大深含乳（能看到寶寶下唇外翻，聽到連續(xù)吞咽聲）。如果不會(huì)，可隨時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科護(hù)士或泌乳顧問指導(dǎo)。

·保護(hù)破損乳頭：每次哺乳后，擠一滴乳汁涂在乳頭和乳暈上，乳汁有天然抗菌和修復(fù)作用，然后自然晾干；也可以薄涂羊脂膏，喂奶前不用擦掉。避免用酒精、碘伏消毒，會(huì)刺激傷口。

·短期緩解疼痛：如果乳頭疼痛難忍，可以在哺乳間隙冷敷乳頭，每次2-3分鐘，減輕腫脹；也可使用乳頭保護(hù)罩，但要注意僅限短期使用，避免影響寶寶吸吮力。

·觀察出血情況：如果出血量逐漸減少，3天內(nèi)愈合，就繼續(xù)觀察；如果持續(xù)流血超過3天，或同一位置反復(fù)出血，建議到乳腺科檢查是否有導(dǎo)管內(nèi)問題。

（本文參考《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》《母乳喂養(yǎng)理論與實(shí)踐》及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如有異常癥狀請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn)。）

專家出診信息

產(chǎn)科

來源：產(chǎn)科

作者：宋晶

薦稿：張瑾

排版：李春慧

責(zé)編：李春慧 范曉 張潔

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