導(dǎo)語

咖啡，到底還能不能喝？

一代人有一代人的精神寄托，如果說現(xiàn)代人，尤其是忙碌的打工人需要寄托些什么，那八成是「咖啡」。早晨灌進(jìn)這么一杯，大腦瞬間清醒，連靈魂都速速歸位了。之前看到一個(gè)段子，說「咖啡不能解決問題，但沒咖啡，我連問題都不想面對(duì)」。確實(shí)，「續(xù)命水」的稱號(hào)可不是白來的。

長期血漿咖啡因水平較高的人，

肺癌風(fēng)險(xiǎn)竟增加了54%。

來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表于European Journal of Nutrition的一項(xiàng)研究[1]表明，長期血漿咖啡因水平較高的人，肺癌風(fēng)險(xiǎn)竟增加了54%。

更大規(guī)模的綜合分析結(jié)果也同樣讓人咋舌。

這就納了悶了，咖啡因到底是怎么和癌癥連到一塊去的？

研究者進(jìn)一步指出，一方面，咖啡因可能削弱抗氧化系統(tǒng)，使細(xì)胞更容易受到氧化應(yīng)激和DNA損傷，從而增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，咖啡因還是ATM激酶的抑制劑。ATM激酶是細(xì)胞應(yīng)對(duì)DNA損傷的重要信號(hào)分子。一旦DNA受損，ATM就會(huì)啟動(dòng)p53通路，引導(dǎo)受損細(xì)胞“自我毀滅”。然而，咖啡因抑制了ATM活性，p53的作用就無法正常發(fā)揮，異常細(xì)胞可能逃脫清除，于是就這樣一步步演化成了腫瘤細(xì)胞。

每多喝一杯，肺癌風(fēng)險(xiǎn)升高6%

此時(shí)，不少人已經(jīng)開始犯嘀咕了：這又是基因位點(diǎn)，又是MR分析的，要檢測(cè)血漿咖啡因水平可太難了。不如直接來個(gè)「痛快」的，每天到底喝多少咖啡才是危險(xiǎn)的？

此前，一項(xiàng)發(fā)表于Nature子刊 Scientific Reports的研究[2]倒是提供了一種「具體」的參考。這項(xiàng)研究表明，咖啡攝入量與肺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著正相關(guān)。與不喝咖啡的人群相比，常規(guī)飲用咖啡者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)上升了28％。

不僅如此，研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步進(jìn)行了劑量反應(yīng)分析。他們發(fā)現(xiàn)，隨著每天咖啡攝入量的增加，肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也呈現(xiàn)出線性上升的趨勢(shì)。

這咖啡怎么就和肺癌綁住了呢？原來，這次主要誘因是丙烯酰胺。它是一種具有遺傳毒性的化合物，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已被證實(shí)能夠損傷DNA、誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而誘導(dǎo)癌細(xì)胞形成。很不巧，咖啡豆在烘焙過程中，糖類與氨基酸發(fā)生美拉德反應(yīng)，會(huì)大量生成這種潛在致癌物質(zhì)。

喝「脫因」版也不安全

但不管怎么說，總有些人幾杯咖啡下肚后，心悸不適，徹夜難眠。這些人平時(shí)喝咖啡只選「脫因」版，只是為了嘗嘗這股子咖啡香氣和口感。

但「脫因咖啡」就不會(huì)受到癌癥的「青睞」了嗎？

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表于Annals of Oncology的一項(xiàng)研究[3]就再次扎心了：在從不吸煙的男性中，喝脫咖啡因咖啡與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)。不過，這種關(guān)聯(lián)僅出現(xiàn)在男性身上，在女性中沒有觀察到相似風(fēng)險(xiǎn)。（1杯約240ml）

至于研究結(jié)果，可以說是「雪上加霜」了。

接下來，研究人員剔除了「吸煙」這一混雜因素，結(jié)果卻更扎眼了。

不管帶不帶咖啡因，癌癥怎么都像「狗皮膏藥」一樣甩都甩不掉呢？這次「惹事」的其實(shí)是二氯甲烷。

這是脫因工藝中可能殘留的一種化學(xué)物質(zhì)，雖然早在1990年代，美國FDA就已規(guī)定咖啡中的二氯甲烷殘留量不得超過10 ppm，但現(xiàn)在即使經(jīng)過高溫烘焙和干燥處理，仍可能有2–3 ppm的殘留。盡管這一水平遠(yuǎn)低于監(jiān)管限值，理論上也屬于“安全范圍”，但膀胱作為人體的“尿液儲(chǔ)存罐”不僅直接接觸尿液，還負(fù)責(zé)濃縮體內(nèi)代謝廢物。二氯甲烷在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生碳氧血紅蛋白和一氧化碳，長期、小劑量的暴露，可能對(duì)膀胱上皮細(xì)胞造成持續(xù)性的氧化壓力和細(xì)胞損傷。

咖啡，到底還能不能喝

難道以后都要「戒」咖啡了嗎？明明之前研究還報(bào)道了咖啡帶來的諸多好處。

不過，這些好處幾乎都集中在含咖啡因的黑咖啡和低糖低脂咖啡上。脫因咖啡和加了各種奶油、糖的「甜咖啡」愛好者可能就享受不到這些健康紅利了。

這么說來，咖啡一會(huì)兒促癌一會(huì)兒對(duì)健康有好處，倒是更讓人困惑不解。其實(shí)，咖啡的這種「精神分裂」是有原因的?？Х纫蛟谌梭w內(nèi)的代謝主要靠CYP1A2酶完成，CYP1A2的活性在個(gè)體之間存在顯著差異，有些人代謝咖啡因很快，有些人則代謝緩慢。也就是說，即使攝入相同量的咖啡，不同個(gè)體的血漿咖啡因濃度也可能相差甚遠(yuǎn)，從而帶來不同的健康影響風(fēng)險(xiǎn)。

除了咖啡因，咖啡中還有多酚類物質(zhì)和綠原酸等，這類活性成分具有抗炎、抗氧化的作用，對(duì)心血管和代謝健康大有裨益。

但「怎么喝」也是很關(guān)鍵的，當(dāng)咖啡中加入了大量糖和奶油，其健康效益可能被高熱量、高糖分帶來的負(fù)面代謝影響所掩蓋。

注：研究[1]僅包括芬蘭人群，咖啡因?qū)Σ煌乩砣巳喊┌Y風(fēng)險(xiǎn)的遺傳效應(yīng)還需更多研究來驗(yàn)證；研究[2]和研究[3]均為觀察性研究，無法直接推斷因果關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]. Yang W, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(12):992-1002.

[2]. Xiaoning He, et al. Patient Prefer Adherence. 2017;11:237-45.

[3]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 藥品評(píng)價(jià). 2016;13(9):5-11.

[4]. 張東銘, 等. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 201;30(9):800-3.

[5]. 孫陸衍, 等. 中國糖尿病雜志. 2018;26(10): 871-4.

[6]. Shi C, et al. Curr Med Res Opin. 2019;35(6):1091-6.

[7]. Su Q, et al. J Diabetes. 2017;9(6):575-85.

[8]. 紀(jì)立農(nóng), 等. 中國糖尿病雜志. 2011;19(10):746-51.

[9]. Y Gao, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2009;11:33-40.

[10]. Chen L, et al. Chin Med J. 2014;127(2):208-12.

[11]. Wenying Yang, et al. Current Medical Research & Opinion. 2010;26(1):101-7.

[12]. Ji L, et al. Diabetes Obes Metab. 2017;19(6):822-30.

[13]. Rimei Nishimura, et al. Cardiovasc Diabetol. 2010;9:16.

[14]. Rosenstock J, et al. Diabetes Care. 2008;31(1):20-5.

[15]. Philis-Tsimikas A, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2019;147:157-65.

[16]. Raskin et al. Diabetes Care 2005;28:260-5.

[17]. Garber, et al. Diabetes Obes Metab. 2006;8:58-66.

[18]. Yang WY, et al. Curr Med Res Opin. 2013;29(12):1599-608.

[19]. Yang WY, et al. Diabetes Care. 2008;31:852-6.

[20]. Sharma SK, et al. J Assoc Physicians India. 2008;56:859-63.

[21]. Raskin, et al. Diabetes Obes Metab. 2009;11(1):27-32.

[22]. Davidson et al. Clin Ther. 2009;311:1641-51.

[23]. Meryl Brod, et al. Qual Life Res. 2010;19(9):1285-93.

[24]. 高妍, 等. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2010;26(12):1019-22.

[25]. 紀(jì)立農(nóng), 等. 中國糖尿病雜志. 2011;19(10):746-51.

[26]. Chen L, et al. Chin Med J. 2014;127(2):208-12.

[27]. Rys P, et al. Int J Clin Pract. 2014;68(3):304-13.

[28]. Yang WY, et al. J Diabetes Investig. 2016;7(1):85-93.

[29]. Yang WY, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2019;150:158-66.

[30]. 張雪蓮, 等. 中國糖尿病雜志. 2018;26(9):723-32.

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