導(dǎo)語

到底應(yīng)該選用哪種方法呢？

20%甘露醇注射液是臨床一線高滲性脫水劑，其療效確切，作用安全，臨床應(yīng)用較為廣泛，有降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓、滲透性利尿等作用。

我們通過查閱大量文獻，了解到半量甘露醇較全量甘露醇有相同的治療效果和更低的用藥風險，所以半量甘露醇在臨床得到越來越廣泛的使用。

注意：國內(nèi)一般認為 0.5 g/kg 為半量（并非 125 ml），1.0 g/kg 為全量。

假設(shè)患者的體重為 50 kg：按照 1 g/kg 的劑量給藥，那么單次劑量為 50 g，即 250 mL；如果按照半量 0.5 g/kg，剛好為 125 mL；按 0.25 g/kg 計算，則為 62.5 mL 。

但目前廠家生產(chǎn)的甘露醇，不論是軟包裝輸液袋還是玻璃瓶裝輸液瓶均為250ml，臨床應(yīng)用中準確控制甘露醇劑量存在一定難度，經(jīng)常容易發(fā)生超量輸入，造成靜脈損傷以及腎功能損害。

因此，如何能確保半量甘露醇用量的準確性，是我們護理人員一直關(guān)注的問題。

下面一起來看下目前臨床常用的方法▼

余量控制

在輸液瓶相應(yīng)的水平位置（如余量125ml的地方）做出標記，囑咐患者或陪護人員加強關(guān)注，在液體余量到達標記線時呼叫醫(yī)護人員更換液體。

該方法雖然簡便易操作，但以下幾個問題不容忽視：

（1）當輸液瓶內(nèi)壓力不足時，塑料液體瓶可能會出現(xiàn)瓶體扭曲、變形，容易影響余量的判斷；

（2）陪護人員疏于查看，容易導(dǎo)致輸入超量等情況的出現(xiàn)；

（3）該方法主要依靠肉眼觀察來估算，難免存在偏差。

先抽后輸

用50ml注射器將250ml甘露醇抽出對應(yīng)的液體量（如125ml）后再給患者輸入。

該方法可確保甘露醇用量準確，但我們需要注意的是：

由于該操作通常由護士在病區(qū)治療室內(nèi)完成抽吸排液，而病區(qū)治療室只是相對潔凈的非封閉環(huán)境，我們抽出 125mL 液體時，需向瓶內(nèi)注入等量空氣以平衡壓力，至少一次的穿刺膠塞和空氣中存在的微粒、熱源、活性微生物都會影響半量甘露醇的質(zhì)量，增加了患者潛在的用藥風險，為不良事件埋下隱患，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

輸液泵輸液

使用輸液泵輸注20%甘露醇，可以對輸液速度和輸入總量進行設(shè)置，在達到預(yù)置量時輸液泵會發(fā)出報警音，提醒陪護人員和護理人員注意。

該方法雖然滿足了對甘露醇的輸注速度及總量的要求，減輕了陪護人員的工作量，但同時也額外增加了護理人員每日操作輸液泵的工作時長，增加了患者每日的護理費用。

對于如何保證半量甘露醇用量準確的探討，是實施規(guī)范護理的要求，也是確保患者療效和安全的保障。

那么到底應(yīng)該選用哪種方法呢？你們醫(yī)院是如何解決這一問題的？還有什么更好的建議呢？

歡迎大家在文末留言探討！

參考文獻：

[1]陳世明,夏清靖.20%甘露醇注射液臨床使用劑量的調(diào)查及啟示[J].云南醫(yī)藥,2021,42(06):569-570.

來 源 / 317護護士助手

平臺調(diào)整了推送規(guī)則

并點擊文末 “在看” 與 “點贊”

2026年衛(wèi)生資格考試備考要趁早！華醫(yī)題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導(dǎo)一應(yīng)俱全，更有每日免費刷題福利！點擊卡片，立即開啟高效復(fù)習！

*此處為課程推廣廣告

點擊上方卡片了解詳情