2024年以來，縣域醫(yī)療市場格局深度調(diào)整，一邊是城市三甲醫(yī)院的虹吸效應(yīng)持續(xù)加劇，患者跨區(qū)域就醫(yī)愈發(fā)便捷；另一邊是DRG/DIP支付方式改革帶來的控費(fèi)壓力，疊加公立醫(yī)院普遍面臨的各種難題，縣級醫(yī)院正遭遇前所未有的發(fā)展瓶頸。

作為冀中平原上的三級綜合醫(yī)院，滄州市第五醫(yī)院（青縣人民醫(yī)院）（以下簡稱“滄州市第五醫(yī)院”）認(rèn)定學(xué)科筑基之路，在“需求痛點(diǎn)”與“發(fā)展特色”間找準(zhǔn)定位，在這場行業(yè)變局中逆勢突圍。

縣級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，歷來面臨“大病接不住、小病留不住”的尷尬。滄州市第五醫(yī)院黨委班子摒棄“大而全”的盲目擴(kuò)張，緊扣國家“千縣工程”要求，確立“強(qiáng)急救、精慢病、育特色、建平臺(tái)”的學(xué)科發(fā)展路徑，讓學(xué)科建設(shè)真正對接群眾健康需求。

一、“五大中心”建設(shè)升級，筑牢生命防線

針對縣域胸痛、卒中、創(chuàng)傷等急癥救治需求迫切的現(xiàn)狀，醫(yī)院將“五大中心”建設(shè)作為學(xué)科突破的首要任務(wù)。

通過整合急診科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等核心科室資源，重構(gòu)救治流程：建立“120急救-急診分診-?？凭戎巍睙o縫銜接機(jī)制，召開胸痛、卒中質(zhì)量分析會(huì)，對各項(xiàng)指標(biāo)完成情況進(jìn)行通報(bào)，對指標(biāo)完成不好各相關(guān)科室逐項(xiàng)分析查找根本原因制定整改措施，不斷優(yōu)化胸痛、卒中救治流程。1-9月完成冠脈介入近八百例，急診PCI 完成二百多例；卒中數(shù)據(jù)平臺(tái)上報(bào)卒中患者病例 1258 例，靜脈溶栓256 例，DNT中位數(shù)50min。

加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。為提高急危重癥孕產(chǎn)婦新生兒救治能力，多次組織醫(yī)護(hù)聯(lián)合進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒應(yīng)急拉練，對存在的問題進(jìn)行了整改反饋，科內(nèi)再次拉練整改，直至關(guān)鍵環(huán)節(jié)人人過關(guān)，細(xì)微之處毫無疏漏。

為提高創(chuàng)傷中心救治質(zhì)量，組織創(chuàng)傷中心救治相關(guān)科室召開創(chuàng)傷中心質(zhì)量分析會(huì)，完善創(chuàng)傷救治中心各項(xiàng)流程，縮短創(chuàng)傷患者急診滯留時(shí)間由72.21min降為64.85min。利用創(chuàng)傷上報(bào)系統(tǒng)每季度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，提升創(chuàng)傷數(shù)據(jù)信息化精細(xì)化管理水平。1-9月內(nèi)接診創(chuàng)傷患者2597例，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷49例，經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)督和逆向監(jiān)察均按救治流程進(jìn)行，使創(chuàng)傷患者的救治得到了進(jìn)一步規(guī)范。

二、突出專病專治，打造差異化優(yōu)勢

在鞏固基礎(chǔ)學(xué)科的同時(shí)，醫(yī)院堅(jiān)持差異化發(fā)展思路，突出專病專治，培育具有區(qū)域競爭力的特色專科。抓好科室主診組劃分，如胸外泌尿普外科為提升專業(yè)技術(shù)，邀請滄州市人民醫(yī)院胸外科專家來院坐診，查房。胸外、泌尿外、普外各組帶頭人針對薄弱環(huán)節(jié)，安排專人專項(xiàng)帶著任務(wù)針對性學(xué)習(xí)，重點(diǎn)突破，帶動(dòng)?？瓢l(fā)展，運(yùn)行一年來，一些高難度、復(fù)雜手術(shù)陸續(xù)開展，收到患者好評。

為提升血液凈化中心質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)專業(yè)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。2025年3.29日醫(yī)院血透中心被以全國血液凈化專業(yè)主委左力牽頭成立的“中關(guān)村血液凈化創(chuàng)新聯(lián)盟”作為全國首家標(biāo)準(zhǔn)化透析室通過評審認(rèn)證。

傾力加強(qiáng)全院血糖管理。醫(yī)院內(nèi)分泌科牽頭的全院血糖管理項(xiàng)目為全國建設(shè)單位，并通過質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了全院護(hù)理人員人人可以操作胰島素泵系統(tǒng)，制定糖尿病食譜。進(jìn)行信息化改造，實(shí)現(xiàn)了血糖管理“虛擬病房”，并通過加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)、慢病管理系統(tǒng)對接醫(yī)院his系統(tǒng)，打破了糖尿病患者院內(nèi)各科室之間、院內(nèi)以及院外、縣鄉(xiāng)村信息之間的壁壘以及專業(yè)學(xué)術(shù)的共建提升。

引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡、脊柱微創(chuàng)等適宜技術(shù)，打造微創(chuàng)骨科特色?？?，開展人工關(guān)節(jié)置換、脊柱椎間孔鏡手術(shù)等新技術(shù)，如今，骨科系列已經(jīng)成為滄州市臨床重點(diǎn)?？?，同時(shí)，泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、耳鼻喉科亦被滄州市衛(wèi)健委確定為滄州市2024年度市級臨床重點(diǎn)?？?，醫(yī)院同時(shí)發(fā)展針灸推拿、康復(fù)理療等特色中醫(yī)專科，打造“中醫(yī)+康復(fù)”治療模式，已然成為縣域中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域的標(biāo)桿。

三、整合資源，全面推進(jìn)臨床服務(wù)中心建設(shè)

建立腫瘤早篩中心，定期組織全院性腫瘤病例會(huì)診，制定了健康教育宣傳方案、MDT標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控制度，優(yōu)化了腫瘤患者診治流程。邀請了天津市抗癌協(xié)會(huì)專家進(jìn)行教學(xué)、義診、查房和手術(shù)，并聘請?zhí)旖蚰[瘤醫(yī)院專家坐診，提升診療水平，減少了患者外地奔波的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)壓力。

逐步完善麻醉疼痛診療中心建設(shè)，成立疼痛管理協(xié)作小組，制定6項(xiàng)（相關(guān)）制度流程，將門診麻醉、住院麻醉和疼痛規(guī)范化治療進(jìn)行集中管理，對慢性疼痛患者進(jìn)行規(guī)范化管理。

將急診科和重癥醫(yī)學(xué)科重組，集中醫(yī)護(hù)力量優(yōu)化重癥監(jiān)護(hù)中心建設(shè)，以急診為先鋒，從院前急救開始，打造“分秒必爭”的精銳團(tuán)隊(duì)，以重癥醫(yī)學(xué)科為核心，制定7項(xiàng)制度流程，規(guī)范了危重癥患者管理。各科室危重患者及時(shí)邀請重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診，符合轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)者及時(shí)轉(zhuǎn)科治療，確保及時(shí)救治。

密切跟進(jìn)微創(chuàng)介入中心建設(shè)。完成了微創(chuàng)介入中心建設(shè)方案、微創(chuàng)介入中心評審細(xì)則等制度的制定，按要求選派骨干醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升了微創(chuàng)介入技術(shù)水平。

組織召開了心衰中心、房顫中心成立大會(huì)，完成組織架構(gòu)和制度流程的制定和申報(bào)。特邀胸痛、心衰及房顫中心專家指導(dǎo)中心工作，對提出的問題及時(shí)整改，規(guī)范中心建設(shè)。

四、門診服務(wù)能力建設(shè)顯著提升

門診影像檢查實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)日開單、當(dāng)日做、當(dāng)日出結(jié)果”模式。持續(xù)加強(qiáng)了門診電子病歷管理。門診及醫(yī)技科室耗材庫全面上線、支付寶醫(yī)保移動(dòng)支付同步上線、藥房取藥機(jī)投入使用及藥房候診椅的增加，有效縮短了門診患者掛號就診繳費(fèi)取藥的等待時(shí)間，提升了患者就醫(yī)感受。嚴(yán)格落實(shí)主治以上醫(yī)師輪流出門診制度，進(jìn)一步完善門診醫(yī)師出診崗前培訓(xùn)、考核機(jī)制，做到門診、住院一體化管理，提升了門診診治能力。增開帶狀皰疹神經(jīng)痛門診、心衰門診、保膝門診、胸外科專家門診及減重MDT門診，高級認(rèn)知訓(xùn)練中心及醫(yī)學(xué)美容科新診區(qū)的啟用，拓展了診療服務(wù)范圍，進(jìn)一步滿足了患者就醫(yī)需求。

縣級醫(yī)院的根在縣域、服務(wù)在基層，只要始終把群眾需求放在首位，以學(xué)科強(qiáng)能力、以人才提質(zhì)量、以機(jī)制激活力，就一定能在逆境中走出一條高質(zhì)量發(fā)展之路。面向未來，滄州市第五醫(yī)院（青縣人民醫(yī)院）將繼續(xù)扎根冀中大地，以更堅(jiān)實(shí)的步伐守護(hù)一方百姓的健康。

信息來源：青縣人民醫(yī)院

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