近期，仁懷市綜合行政執(zhí)法局查處1起醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌讣?，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，對該醫(yī)院作出罰款24956.66元的行政處罰。

案情回顧

2025年7月9日，仁懷市醫(yī)療保障局向仁懷市綜合行政執(zhí)法局來函，反映仁懷一醫(yī)院存在虛記費用、違反診療規(guī)范過度診療等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，仁懷市綜合行政執(zhí)法局立即開展立案調(diào)查。

經(jīng)查，該醫(yī)院2019年4月在更換系統(tǒng)時，將“第一秒平靜吸氣口腔閉合壓測定”和“肺通氣功能檢查”打包為一個診療項目。在診療服務(wù)時未開展“第一秒平靜吸氣口腔閉合壓測定”項目，但收取“第一秒平靜吸氣口腔閉合壓測定”費用并使用醫(yī)療保障基金支付，該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬倪`法行為屬實。

該醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨檫`反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第二十條，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條，對該醫(yī)院作出罰款24956.66元的行政處罰。

法條鏈接

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第二十條：醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：

（一）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；

（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；

（三）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；

（四）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

（來源：仁懷市綜合行政執(zhí)法局）