我國糖尿病患病總人數超過1.4億，居全球首位。近日，“糖疹聯防，穩(wěn)住血糖”聯合國糖尿病日主題科普活動啟動。來自中國疾控中心慢病和老齡健康管理處、中華醫(yī)學會糖尿病學分會及多家醫(yī)療機構的專家，呼吁糖尿病患者在做好血糖控制的同時，更應加強危險因素控制，謹慎預防帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)生。

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糖尿病患者普遍“多病共存”

“臨床中，糖尿病患者‘多病共存’的現象比較常見。我曾接診過一位62歲的糖尿病患者，不慎罹患了帶狀皰疹之后，血糖也隨之波動，疾病情況更加復雜，我們不得不調整他的降糖方案?！敝腥A醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員、北京醫(yī)院?國家老年醫(yī)學中心內分泌科主任郭立新教授說，高血壓、血脂異常與糖尿病共存，會加重心血管疾病的風險，如心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各種感染的風險均在增加，長病程、代謝異常、控制不理想的患者風險則會更高。如果帶狀皰疹與糖尿病共存，會增加血糖控制的難度，約有24%的患者會在感染后血糖控制惡化，住院率、再住院率和并發(fā)癥風險均增加。

控血糖同時謹防感染性疾病

作為一種全身代謝性疾病，糖尿病患者“多病共存”現象的背后，暗藏著復雜的發(fā)病關聯。中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授介紹：糖尿病患者長期受疾病影響，免疫力水平相對較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會誘發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹與普通的皮膚病不同，雖然它的主要癥狀表現為水皰、皮疹，但本質上它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的疾病。

已有研究顯示，超過90%的成人體內都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群體以外，高齡人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是帶狀皰疹的高風險群體，應特別注意做好主動防護。

糖尿病疊加帶狀皰疹后果更嚴重

疼痛是影響患者基礎病情和生活質量的關鍵因素。對糖尿病患者而言，這種疼痛會更突出。中日友好醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師劉波濤副主任介紹，一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續(xù)時間更長、嚴重程度更高，帶狀皰疹后神經痛的風險也會增加,還會繼發(fā)皮膚的細菌感染。

“我曾接診一位65歲的糖尿病患者，在帶狀皰疹發(fā)病后，劇烈的疼痛感導致他無法躺平睡覺。水皰愈合后仍持續(xù)遭受燒灼樣、電擊樣神經痛，后續(xù)花了較長時間才逐步控制疼痛。這不僅嚴重影響了他的睡眠、進食，后續(xù)疾病管理和后遺癥治療的成本也隨之上升?！眲⒅魅握J為，這可能會讓糖尿病患者陷入多種疾病相互影響的惡性循環(huán)，更凸顯了多病聯防的緊迫性和必要性。

高危人群建議接種疫苗

針對糖尿病患者“多病共存”的現狀，郭立新教授建議：在醫(yī)生層面，內分泌科醫(yī)生要成為“綜合健康守護者”。內分泌科醫(yī)生要轉變觀念，不僅要聚焦于血糖、血脂、血壓等指標，更要在日常診療中主動評估患者的感染風險，尤其針對50歲以上、血糖控制不佳的高風險人群，需關注其疫苗接種狀況，提醒其重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的預防。

同時，還需加強與皮膚科、感染科、疼痛科、疾控部門及基層醫(yī)療機構的協同協作，構建“醫(yī)防融合”的診療服務模式，推動感染預防真正融入糖尿病管理的全流程。

文/北京青年報記者 李潔