@廣州街坊，請注意！2026年度廣州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作已陸續(xù)啟動(dòng)。兩項(xiàng)保障協(xié)同推進(jìn)，構(gòu)建“基本醫(yī)保+商業(yè)補(bǔ)充”雙重健康防護(hù)網(wǎng)，為市民提供更全面、更安心的健康保障。

01

2026年度廣州市

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始繳費(fèi)！

誰能參？多類人員均覆蓋

未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或未按照規(guī)定享受其他醫(yī)療保障的以下人員，可納入2026年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍。具體包括：

本市行政區(qū)域內(nèi)的中小學(xué)校、高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所等各類學(xué)校就讀的全日制在校學(xué)生；

本市戶籍人員；在本市辦理且在有效期內(nèi)的廣東省居住證》的持有人；

居住地在本市且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民；

居住在本市且持有永久居留證的外國人；

出生180天內(nèi)且持有《出生醫(yī)學(xué)證明》的新生兒。

繳多少？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與上年度一致

2026年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與上年度保持一致，具體而言，在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為413元/人，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人956元；其他參保人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為549元/人，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人820元。除此之外，符合條件的醫(yī)療救助對象參保個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助，個(gè)人無需繳費(fèi)就能享受待遇。

繳費(fèi)時(shí)間方面，不同群體啟動(dòng)時(shí)間略有差異：在校學(xué)生等群體自9月下旬起可繳費(fèi)，其他人員繳費(fèi)啟動(dòng)時(shí)間為10月下旬，集中征繳期統(tǒng)一截止日期為2025年12月20日。

如何繳？各類人員渠道不同

各類人員的參保登記方式和往年基本一致。已參加2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且處于正常參保狀態(tài)的續(xù)保人員，系統(tǒng)將自動(dòng)為其續(xù)保，無需個(gè)人另行辦理參保登記手續(xù)。如已辦理停保手續(xù)或在廣州市首次參保的，需按以下渠道辦理：

各類人員參保繳費(fèi)渠道指引表

錯(cuò)過集中參保期？當(dāng)心待遇等待期

根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局《關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕9 號）相關(guān)規(guī)定，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，只要屬于以下兩種情況，參保人都會面臨醫(yī)保待遇等待期：一是沒在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)；二是之前參保過但未連續(xù)參保繳費(fèi)。具體規(guī)則如下：

1

統(tǒng)一設(shè)置3個(gè)月固定待遇等待期；

2

若存在未連續(xù)參保（斷保）情況，每斷保1年，需在3個(gè)月固定等待期的基礎(chǔ)上，額外增加1個(gè)月 “變動(dòng)待遇等待期”。不過，參保人可通過補(bǔ)繳費(fèi)用修復(fù)——每多補(bǔ)繳1年的費(fèi)用，就能減少1個(gè)月變動(dòng)等待期。

結(jié)合2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體時(shí)間安排（集中征繳期：2025年9月下旬至2025年12月20日；待遇享受期：2026年1月1日至 2026年12月31日），舉例說明如下：

1

正常續(xù)保情形：2025年已經(jīng)正常參保，且在2026年集中征繳期內(nèi)按時(shí)繳費(fèi)，2026年1月1日起就能正常享受醫(yī)保待遇。

2

逾期參保情形：2025年正常參保，但沒在2026年集中征繳期內(nèi)繳費(fèi)，等征繳期結(jié)束后，如在2026年1月2日才補(bǔ)繳費(fèi)的，需要等3個(gè)月，2026年4月2日之后才能享受醫(yī)保待遇。

3

斷保后按期參保情形：2025年沒參保，只在2026年集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)的，還是要等3個(gè)月，2026年4月1日起才能享受醫(yī)保待遇。

4

連續(xù)斷保情形：2025年、2026年連續(xù)兩年都沒參保，在2027年集中征繳期內(nèi)才參保，等待期就是“3個(gè)月固定等待期+ 1個(gè)月變動(dòng)等待期”，一共4個(gè)月，2027年5月1日之后才能享受待遇；如果參保人愿意補(bǔ)繳相應(yīng)費(fèi)用修復(fù)等待期，可減少1個(gè)月變動(dòng)等待期，屆時(shí)只需要等3個(gè)月即可。

更多關(guān)于2026年度廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保資訊，歡迎關(guān)注“廣州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚴褂脧V州醫(yī)保智能AI服務(wù)平臺。

02

擴(kuò)大政策享受面，這些人群可申領(lǐng)津貼！

2026年度“穗歲康”即將啟動(dòng)參保

2026年度“穗歲康”即將啟動(dòng)參保工作,投保時(shí)間為2025年11月1日-2025年12月31日；保險(xiǎn)期間為2026年1月1日-2026年12月31日。據(jù)悉，2026年度“穗歲康”保障待遇未變，創(chuàng)新舉措擴(kuò)大政策享受面，向符合條件的被保險(xiǎn)人發(fā)放津貼保險(xiǎn)金每人200-400元。

創(chuàng)新舉措:擴(kuò)大政策享受面，普惠再上新臺階

自2020年12月起，廣州市創(chuàng)新試點(diǎn)“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作”的“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，對廣州市民開放投保。

投保和理賠均不限年齡、不限既往癥，自費(fèi)藥品不限病種范圍、不限藥品品種報(bào)銷。

“穗歲康”年度保費(fèi)180元即可最高享受245萬元保障，待遇范圍涵蓋住院、門特、普通門診等。

重點(diǎn)減輕醫(yī)保目錄范圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具體分四種：

1

住院和門特醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用補(bǔ)償，免賠額1.6萬元，年度最高賠付100萬元，報(bào)銷比例80%；

2

住院醫(yī)保目錄外藥品、檢驗(yàn)檢查費(fèi)用補(bǔ)償，免賠額1.6萬元，年度最高賠付100萬元，報(bào)銷比例70%；

3

門診、門特醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用補(bǔ)償，年度最高賠付30萬元；

4

為特定被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，包括見義勇為人員、18周歲以下1型糖尿病兒童、嚴(yán)重精神障礙患者使用長效針劑等費(fèi)用補(bǔ)償。屬于享受本市醫(yī)療救助待遇的參保人員，享受“穗歲康”待遇后，再按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

“穗歲康”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2026年，“穗歲康”保費(fèi)保持每年180元/人，年度待遇不變，同時(shí)推出重大惠民舉措，向符合條件的被保險(xiǎn)人發(fā)放津貼保險(xiǎn)金每人200-400元，進(jìn)一步提升參保群眾的獲得感和滿意度。

具體享受條件:已參保2024年度“穗歲康”且在2021年度或2022年度參保任一年度“穗歲康”，并在2024年普通門（急）診和門診特定病種治療個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)藥費(fèi)達(dá)300元及以上。

新參保人專屬權(quán)益:對2026年成功參保的新用戶（2025年未參保的用戶），“穗歲康”也特別推出新人專屬權(quán)益：個(gè)人繳費(fèi)人在成功投保交費(fèi)后，訂單下有2025年度未參保的被保險(xiǎn)人，可按人數(shù)領(lǐng)取價(jià)值10-180元不等的新人專屬權(quán)益。

相關(guān)政府部門負(fù)責(zé)人表示，“穗歲康”重點(diǎn)減輕醫(yī)保目錄范圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并通過醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，真正讓廣大市民買得起、買得到、便捷用、安心用。

如何參保“穗歲康”？

1

通過微信客戶端在“穗歲康”、廣州醫(yī)保等官方微信公眾號辦理；

2

通過支付寶的“穗歲康”投保入口辦理；

3

通過掃描中國人壽、人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)四家承保公司的投保鏈接二維碼辦理；

4

無法線上交費(fèi)人員可選擇到承保公司指定服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場辦理投保；

5

在投保2025年度“穗歲康”時(shí)勾選了“開啟下一年連續(xù)續(xù)費(fèi)”的被保險(xiǎn)人，“穗歲康”已自動(dòng)劃扣保費(fèi)，足額扣費(fèi)即交費(fèi)成功，無需另行辦理。

“廣州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>

“穗歲康”投保入口

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來源：廣州醫(yī)保

責(zé)編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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