新版中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行后，整理了26個(gè)關(guān)于中醫(yī)項(xiàng)目收費(fèi)，特殊針具、特殊手法、特殊穴位分別有哪些問題。 問題涉及到中醫(yī)針刺項(xiàng)目、中醫(yī)灸法/推拿/拔罐項(xiàng)目、中醫(yī)外治項(xiàng)目、中醫(yī)特殊療法項(xiàng)目、中醫(yī)骨傷項(xiàng)目特殊針具、特殊手法、特殊穴位。

01

中醫(yī)針刺項(xiàng)目收費(fèi)問題

Q1：中醫(yī)針刺項(xiàng)目可以按穴位收費(fèi)嗎？

不能。新版中醫(yī)針刺項(xiàng)目統(tǒng)一為按“次·日”收費(fèi)，在同一次治療中，無論扎多少針，都只能收取一次費(fèi)用。

Q2：中醫(yī)針刺項(xiàng)目中，常規(guī)針法、特殊針具針法、特殊手法針法可以同時(shí)收費(fèi)嗎？

不能。同時(shí)采用了以上針法中的兩項(xiàng)或者三項(xiàng)，按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高的項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，不疊加計(jì)費(fèi)。

Q3：收取了常規(guī)針法，還能收取特殊穴位針法嗎？

常規(guī)針法治療中，如果涉及到特殊穴位，可在收取常規(guī)針法費(fèi)用基礎(chǔ)上，同時(shí)收取特殊穴位針法。

Q4：特殊穴位有數(shù)量限制嗎？

具體看當(dāng)?shù)匾?guī)定，目前大部分地區(qū)限制同一次治療只能包含2個(gè)特殊穴位，部分地區(qū)要求不超過5個(gè)。

Q5：常規(guī)針法每日可以收幾次？

常規(guī)針法按“次 · 日”收費(fèi)，每日收費(fèi)一次。

Q6：電針是否可以同時(shí)收取常規(guī)針法和儀器針法？

不能。電針屬于常規(guī)針法，只能收費(fèi)常規(guī)針法費(fèi)用。

Q7：穴位埋線中使用的埋線是否可以單獨(dú)收費(fèi)?

不可以。埋線(針)用品屬于基本物質(zhì)資源消耗，不能單獨(dú)收費(fèi)。

02

中醫(yī)灸法/拔罐/推拿

項(xiàng)目收費(fèi)問題

Q1：中醫(yī)灸法在治療同一疾病，選擇兩個(gè)部位時(shí)，一個(gè)部位做懸空灸，一個(gè)部位做隔物灸，可以分別收費(fèi)嗎?

可以。醫(yī)務(wù)人員做了兩套完整的懸空灸與隔物灸操作，在符合臨床操作規(guī)范和診療路徑的情況下，可以按“次”疊加收費(fèi)。

Q2：同一次隔物灸治療中用了多種間隔物，能否疊加收費(fèi)？

不能。間隔物包括但不限于新鮮老姜、大蒜、附子餅、鹽、其他中藥等，同一次治療用幾種間隔物不疊加收費(fèi)。

Q3：中醫(yī)拔罐一次收費(fèi)是以幾個(gè)罐為基礎(chǔ)起點(diǎn)?

中醫(yī)拔罐的計(jì)價(jià)單位為“次”，沒有對(duì)實(shí)施罐的數(shù)量做明確要求，醫(yī)生根據(jù)臨床診療規(guī)范要求，完成一次完整的治療即可。

Q4：火罐屬于中醫(yī)拔罐項(xiàng)目擴(kuò)展項(xiàng)，可以單獨(dú)收費(fèi)嗎？

不能。擴(kuò)展項(xiàng)指同一項(xiàng)目下不額外加價(jià)的子項(xiàng)，子項(xiàng)的價(jià)格按主項(xiàng)目執(zhí)行。

Q5：不同部位的中醫(yī)推拿項(xiàng)目可以同時(shí)收費(fèi)嗎？

推拿以治療各部位疾病為目的，如在對(duì)頭部疾病實(shí)施推拿治療時(shí)，涉及肩、頸、足等多個(gè)部位推拿，僅可按一次計(jì)費(fèi)。

Q6：中醫(yī)推拿與中醫(yī)拔罐是否可以同時(shí)收費(fèi)?

推拿與拔罐是兩項(xiàng)操作，可同時(shí)計(jì)費(fèi)。

03

中醫(yī)外治項(xiàng)目收費(fèi)問題

Q1：中醫(yī)外治中藥吹粉項(xiàng)目中調(diào)配所用的藥粉是否可以收費(fèi)?

可以。調(diào)配藥粉的操作不能單獨(dú)收費(fèi)，但藥粉可以按照藥品的相關(guān)價(jià)格政策，開方計(jì)價(jià)收費(fèi)。

Q2：中藥貼敷按面積算，面積指的是貼敷的面積、藥物的面積還是患處的面積?

以患處面積計(jì)算。

Q3：中醫(yī)貼敷（大）、中醫(yī)貼敷（特大）的面積是多少？

中藥貼敷（大）指面積∈（5cm×5cm，10cm×10cm），中藥貼敷（特大）指面積∈（10cm×10cm，∞）。

Q4：中醫(yī)貼敷中的特殊材料是指什么？

特殊材料貼敷指包括但不限于耳貼、納米、紅外等功能性材料貼敷。

Q5：中醫(yī)挑治按“挑治部位/次”收費(fèi)，如同時(shí)對(duì)四個(gè)手指挑治，是否可以按四個(gè)部位收費(fèi)？

可以。中醫(yī)挑治的計(jì)價(jià)單位是“挑治部位/次”，在一次完整的治療中，實(shí)施N個(gè)部位的治療，可以按照N的數(shù)量計(jì)價(jià)收費(fèi)。

04

中醫(yī)特殊療法/中醫(yī)骨傷

項(xiàng)目收費(fèi)問題

Q1：中醫(yī)特殊療法中“針刀（鉤活）療法”計(jì)價(jià)單位是部位，做多個(gè)部位是否可以收多次的費(fèi)用?

可以?！搬樀叮ㄣ^活）療法”同一疾病治療過程中涉及多個(gè)部位的，可按疾病發(fā)生部位計(jì)費(fèi)。

Q2：足底反射療法可以和中醫(yī)推拿同時(shí)收費(fèi)嗎？

不能。

Q3：中醫(yī)骨傷中按“每關(guān)節(jié)”計(jì)價(jià)，具體是指什么？

“每關(guān)節(jié)”是指單個(gè)大關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）、頸椎、胸椎、腰椎、單側(cè)手掌部關(guān)節(jié)、單側(cè)足部關(guān)節(jié)、單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、單側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)。

Q4：手法松解術(shù)可以與中醫(yī)推拿項(xiàng)目同時(shí)收費(fèi)嗎？

手法松解術(shù)不能與同部位的中醫(yī)推拿同時(shí)收費(fèi)。

05

通用項(xiàng)目收費(fèi)問題

Q1：以前的舊項(xiàng)目應(yīng)該對(duì)應(yīng)哪個(gè)新項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)呢？

在中醫(yī)新舊項(xiàng)目映射關(guān)系查看。

Q2：中醫(yī)項(xiàng)目同時(shí)符合多個(gè)加收項(xiàng)的，能否一起加收？

可以。同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)算各項(xiàng)的加收水平后，求和得出加收金額。

Q3：中醫(yī)項(xiàng)目擴(kuò)展項(xiàng)是什么？可以疊加收費(fèi)嗎？

“擴(kuò)展項(xiàng)”指同一項(xiàng)目只擴(kuò)展價(jià)格項(xiàng)目適用范圍、不額外加價(jià)的一類子項(xiàng)，子項(xiàng)的價(jià)格按主項(xiàng)目執(zhí)行，不能疊加收費(fèi)。

Q4：基本物耗不能單獨(dú)收費(fèi)，基本物耗具體指哪些？

中醫(yī)針刺項(xiàng)目基本物耗：包括但不限于針具、耳豆（含磁珠）、埋線（針）用品、治療用蜂等生物活體以及各類消殺用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、垃圾處理用品、敷料、棉球、棉簽、治療巾（單）、治療護(hù)理盤（包）、注射器、壓舌板、防滲漏墊、尿墊、中單、標(biāo)簽、操作器具、備皮工具、包裹單（袋）等。

中醫(yī)灸法/拔罐/推拿項(xiàng)目基本物耗：包括但不限于各類消殺用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、防燙傷所需用品、垃圾處理用品、棉球、棉簽、紗布（墊） 、治療巾（單）、標(biāo)簽、操作器具、罐具、包裹單（袋）等。

中醫(yī)外治項(xiàng)目基本物耗：包括但不限于各類消殺用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、針（刀）具、刮匙、垃圾處理用品、沖洗液、潤(rùn)滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、藥線、藥捻、腕帶、護(hù)墊、襯墊、手術(shù)巾（單）、治療巾（單）、治療護(hù)理盤（包）、注射器、壓舌板、防滲漏墊、標(biāo)簽、操作器具、沖洗工具、備皮工具、包裹單（袋）等。

中醫(yī)特殊療法項(xiàng)目基本物耗：包括但不限于各類消殺滅菌用品、標(biāo)簽、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、垃圾處理用品、沖洗液、潤(rùn)滑劑、棉球、棉簽、紗布（墊）、護(hù)（尿）墊、手術(shù)巾（單）、治療巾（單）、中單、治療護(hù)理盤（包）、手術(shù)包、注射器、防滲漏墊、懸吊巾、壓墊、棉墊、可復(fù)用的操作器具、各種針具刀具等。

中醫(yī)骨傷項(xiàng)目基本物耗：包括但不限于各類消殺滅菌用品、標(biāo)簽、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、垃圾處理用品、沖洗液、潤(rùn)滑劑、棉球、棉簽、紗布（墊）、護(hù)（尿）墊、手術(shù)巾（單）、治療巾（單）、中單、治療護(hù)理盤（包）、手術(shù)包、注射器、防滲漏墊、懸吊巾、壓墊、棉墊、可復(fù)用的操作器具、各種針具刀具等。

新版中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目里，針法類項(xiàng)目算是比較復(fù)雜的，尤其是項(xiàng)目里的幾個(gè)“特殊”：

特殊針具針法

特殊手法針法

特殊穴位（部位）針法

圖片來源：中醫(yī)針法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南

很多老師都搞不清楚這幾個(gè)“特殊”具體是指什么，今天給大家介紹下。

01

特殊針具針法有哪些？

在國(guó)家醫(yī)保局公布的中醫(yī)針法類項(xiàng)目使用說明里，有一句關(guān)于特殊針具的解釋：

“特殊針具”，指國(guó)家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布技術(shù)規(guī)范收錄的，長(zhǎng)度、直徑、形制、用法顯著區(qū)別于毫針的其他針具，如芒針等。

也就是說只要和毫針規(guī)格明顯不同的針具，就可以稱為“特殊針具”。我們查閱了2016年出版的“十三五”規(guī)劃教材《針灸學(xué)》，其中介紹了毫針的長(zhǎng)度和直徑。

毫針直徑范圍：0.26mm-0.45mm

圖片來源：《針灸學(xué)》

毫針長(zhǎng)度范圍：13mm-125mm

圖片來源：《針灸學(xué)》

再結(jié)合國(guó)家醫(yī)保局編寫的中醫(yī)針法類項(xiàng)目映射關(guān)系表，總結(jié)出特殊針具針法應(yīng)包含：

芒針、火針、鋒鉤針、饞針、長(zhǎng)圓針療法、浮針、鈹針。

圖片來源：《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》

*注：各地區(qū)或有差異，內(nèi)容僅供參考，具體以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。

02

特殊手法針法是指什么？

“特殊手法”，指國(guó)家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布技術(shù)規(guī)范單列的特色針刺手法，以及其他傳承有序、列入地市級(jí)及以上非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的針法技術(shù)。

特殊手法不是標(biāo)準(zhǔn)的提插捻轉(zhuǎn)，而是需要額外操作時(shí)間或高難度的傳統(tǒng)復(fù)式手法。

特殊手法針法應(yīng)包含：

• 特殊手法針刺：透刺法、燒山火、透天涼、龍虎交戰(zhàn)、子午搗臼、青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源

• 特殊開穴手法：子午流注開穴法、靈龜八法開穴法、飛騰八法開穴法

• 針刺麻醉、切脈針灸治療、平衡針、靳三針

圖片來源：《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》

*注：各地區(qū)或有差異，內(nèi)容僅供參考，具體以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。

03

特殊穴位（部位）

針法有哪些？

“特殊穴位”，指具有一定危險(xiǎn)性穴位，包括睛明、承泣、球后、風(fēng)府、風(fēng)池、啞門、人迎、天突、沖門、長(zhǎng)強(qiáng)、會(huì)陰、八醪、金津、玉液及位于胸脅、頸項(xiàng)、背部的腧穴。

“特殊部位”，指未列入傳統(tǒng)中醫(yī)腧穴范疇，中醫(yī)針法治療有效，具有一定危險(xiǎn)性的特殊部位，例如國(guó)家衛(wèi)生健康委制定發(fā)布技術(shù)規(guī)范中所列的眼窩內(nèi)施針、翼腭窩深部的蝶腭神經(jīng)節(jié)施針等情形。

結(jié)合中醫(yī)針法項(xiàng)目映射關(guān)系表，特殊穴位（部位）針法應(yīng)包含：

• 特殊穴位針刺：睛明、承泣、球后、風(fēng)府、風(fēng)池、啞門、人迎、天突、沖門、長(zhǎng)強(qiáng)、會(huì)陰、八醪、金津、玉液及位于胸脅、頸項(xiàng)、背部的腧穴

• 眼針、項(xiàng)針、夾髓針

圖片來源：《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》

中醫(yī)外治項(xiàng)目醫(yī)保映射關(guān)系總結(jié)

核心原則： “各項(xiàng)目加收，均默認(rèn)與主項(xiàng)目映射一致”是指，如“藥棒穴位按摩”等項(xiàng)目，若作為加收項(xiàng)，其醫(yī)保立項(xiàng)名稱與它所附加的主項(xiàng)目（如某種推拿）的映射名稱保持一致。 “立項(xiàng)后的名稱與原項(xiàng)目名稱一致的映射不變”是指，若醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目名稱與下述“映射名稱”完全相同，則直接使用。

一、 貼敷與熱熨類

1、 中藥貼敷

映射名稱：貼敷療法、中藥封包、穴位貼敷治療、中藥硬膏熱貼敷治療、中藥熱奄包治療

2、中藥燙熨

映射名稱：燙熨治療、中醫(yī)定向透藥療法

3、中醫(yī)熏洗

映射名稱：中藥熏洗治療、中藥熏藥治療、中藥蒸汽浴治療

4、中藥泡洗

映射名稱：中藥藥浴治療

二、 針法類

1、常規(guī)針法

映射名稱：普通針刺、微針針刺、頭皮針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、針刺輔助運(yùn)動(dòng)療法、火針、電火針、電針、普通電針、電熱針灸、電冷針灸、滾針

2、特殊針具針法

映射名稱：芒針、鋒鉤針、饞針、浮針

3、特殊手法針法

映射名稱：針刺麻醉、子午流注開穴法、靈龜八法開穴法

4、特殊穴位(部位)針法

映射名稱：眼針、微針針刺(項(xiàng)針)、微針針刺(夾髓針)

5、儀器針法

映射名稱：微波針、激光針

6、體表針法

映射名稱：杵針、圓針、梅花針

7、穴位埋入

映射名稱：埋針治療、穴位包埋、穴位埋線、穴位結(jié)扎

8、穴位注射

映射名稱：穴位注射、穴位封閉、自血療法

9、 耳穴療法

映射名稱：耳針、耳穴壓豆、耳穴埋針、磁珠壓耳穴

10、活體生物針法

映射名稱：蜂蟄療法

三、 灸法類

1、懸空灸

映射名稱：灸法、灸法(艾條灸)、灸法(艾箱灸)、雷火灸、太乙神針灸

2、直接灸

映射名稱：燈火灸、藥線點(diǎn)灸、灸法(天灸)、灸法(艾柱灸)

3、隔物灸

映射名稱：隔物灸法、隔物灸法(隔姜灸)、隔物灸法(藥餅灸)、隔物灸法(隔鹽灸)、溫針 鋪灸 映射名稱：督灸、大灸

四、 拔罐類

1、中醫(yī)拔罐

映射名稱：拔罐療法、藥物罐、水罐

2、中醫(yī)閃罐

映射名稱：拔罐療法 (閃罐為其操作手法)

3、中醫(yī)走罐

映射名稱：游走罐

五、 放血療法

中醫(yī)穴位放血治療

映射名稱：放血療法、穴位放血療法、靜脈放血療法、甲床放血治療術(shù)

六、 推拿療法類

(以下各部位推拿治療，均可根據(jù)情況加收：藥棒穴位按摩治療、手指點(diǎn)穴、足底反射治療)

1、頭面部疾病推拿

映射名稱：頭面部推拿治療

2、頸部疾病推拿

映射名稱：落枕推拿治療、頸椎病推拿治療、其他推拿治療、小兒斜頸推拿治療

3、脊柱部位疾病推拿

映射名稱：脊柱小關(guān)節(jié)紊亂推拿治療、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂拉壓手法推拿治療、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂拉壓手法推拿治療、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂推拿治療、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂拉壓手法推拿治療

4、 肩部疾病推拿

映射名稱：肩周炎推拿治療、肩周疾病推拿治療

5、背部疾病推拿

映射名稱：其他推拿治療

6、腰部疾病推拿

映射名稱：急性腰扭傷推拿治療、腰椎間盤突出推拿治療、腰部疾病推拿治療

7、腰骶部疾病推拿

映射名稱：其他推拿治療

8、 四肢部位疾病推拿

映射名稱：網(wǎng)球肘推拿治療、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療、其他推拿治療

9、 臟腑疾病推拿

映射名稱：內(nèi)科婦科疾病推拿治療、其它推拿治療、小兒捏脊治療

10、 乳房疾病推拿

映射名稱：乳房按摩、乳房按摩(微波按摩)、乳房按摩(吸乳)

11、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病推拿

映射名稱：其它推拿按摩

最后注意修正的錯(cuò)誤：

例如：

1、中藥泡洗 映射 中藥藥浴治療、活體生物針法 拆分為 “中藥泡洗” 映射 “中藥藥浴治療” 和 “活體生物針法” 映射 “蜂蟄療法”。

2、蜂蟄療法中醫(yī)閃罐 拆分為 “中醫(yī)閃罐” 映射 “拔罐療法”。

3、游走罐 修正為 “中醫(yī)走罐” 映射 “游走罐”。

信息來源：醫(yī)學(xué)界

聲明：本文著作權(quán)屬原創(chuàng)者所有，不代表本微信公眾號(hào)立場(chǎng)。如涉著作權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系刪除。