作者：劉輝&羅素素

很多人誤以為只有胖子才會(huì)得，或者年輕人不會(huì)有事。其實(shí)，重度脂肪肝有一套非常典型的高危人群畫像。如果你對(duì)號(hào)入座，就要立刻警惕。

一、重度脂肪肝的高危人群畫像

1. 肥胖與大肚腩人群

肥胖是脂肪肝最重要的危險(xiǎn)因素。研究顯示：

※ 超過(guò) 70% 的肥胖人群會(huì)合并脂肪肝[1]；

※ 特別是腹型肥胖，腰圍越粗，肝臟脂肪堆積越嚴(yán)重。

判斷方法： ※ 男性腰圍 ≥90 cm ※ 女性腰圍 ≥80 cm 就屬于危險(xiǎn)區(qū)[2]。

臨床上常見啤酒肚的人，即便體重不算太夸張，也可能已經(jīng)是重度脂肪肝。

2. 二型糖尿病患者

糖尿病和脂肪肝是一對(duì)孿生兄弟。

※ 胰島素抵抗是二者的共同機(jī)制。

※ 大量研究發(fā)現(xiàn)，約50%–70% 的2 型糖尿病患者合并脂肪肝[3]，其中不少是中重度。

※ 相反，重度脂肪肝患者未來(lái)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)：糖尿病加重脂肪肝 → 脂肪肝反過(guò)來(lái)加重糖尿病。

3. 高血脂人群

血液里脂肪（甘油三酯、膽固醇）過(guò)多，就會(huì)溢出堆進(jìn)肝臟。

※ 高甘油三酯血癥是最典型的風(fēng)險(xiǎn)因素；

※ 高 LDL（壞膽固醇）也會(huì)推波助瀾。

高血脂患者中，超過(guò) 60% [4]存在不同程度的脂肪肝。

4. 高血壓患者

看似和肝臟無(wú)關(guān)，其實(shí)血壓長(zhǎng)期升高，意味著代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)高，而代謝紊亂會(huì)直接損傷肝臟。

※ 研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者合并高血壓的比例高達(dá) 40%–50%[5]。

所以，高血壓人群不僅要保護(hù)心腦血管，也要關(guān)注肝臟健康。

5. 長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人

運(yùn)動(dòng)不足 → 熱量消耗減少 → 脂肪在體內(nèi)堆積。

※ 上班族、司機(jī)、學(xué)生群體是典型代表；

※ 日行不足8000步的人，發(fā)生脂肪肝的概率也會(huì)升高[6]。

一句話：久坐不動(dòng)的人，肝臟最容易變成油庫(kù)。

6. 愛吃高熱量飲食的人

飲食是最關(guān)鍵的外部因素。

※ 喜歡油炸、燒烤、奶茶、蛋糕、快餐的人群，肝臟脂肪沉積風(fēng)險(xiǎn)極高；

※ 長(zhǎng)期喝含糖飲料，會(huì)讓脂肪肝概率增加 40%以上[7]。

7. 飲酒人群

雖然酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝在病因上不同，但酒精對(duì)肝臟的損害是疊加的。

※ 長(zhǎng)期大量飲酒的人，更容易從輕度發(fā)展到重度。

※ 即使適量飲酒，如果合并肥胖和“三高”，危險(xiǎn)性也會(huì)加倍。

8. 特殊人群：女性多囊卵巢綜合征患者

研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常伴隨胰島素抵抗和肥胖，因此脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。

二、重度脂肪肝的危險(xiǎn)信號(hào)

肝臟是個(gè)啞巴器官，大多數(shù)時(shí)候并不會(huì)發(fā)出強(qiáng)烈警告。但我們?nèi)匀豢梢圆蹲降揭恍┚€索。

1. 體檢異常信號(hào)

※ B 超提示中重度脂肪肝；

※ 肝功能檢查：ALT、AST 升高；

※ 血脂、血糖異常。

如果連續(xù)兩年體檢都提示脂肪肝，就要高度重視。

2. 身體表現(xiàn)

※ 長(zhǎng)期乏力、容易疲倦；

※ 右上腹部隱隱不適或脹痛；

※ 體重迅速增加，尤其是腰圍明顯變粗；

※ 面色發(fā)黃、蜘蛛痣等提示肝臟功能受損（晚期信號(hào)）。

3. 家族聚集性

如果家族里有多位親屬患有糖尿病、肥胖、心血管疾病，自己也更容易出現(xiàn)脂肪肝。

三、常見誤區(qū)

誤區(qū)一：“我年輕，不會(huì)得”

事實(shí)：近些年，30 歲以下的年輕人重度脂肪肝比例明顯上升[8]，和久坐、奶茶飲食高度相關(guān)。

誤區(qū)二：“體型正常，就安全”

事實(shí)：隱性肥胖（瘦但內(nèi)臟脂肪超標(biāo)）的人同樣是高危人群。臨床上很多 BMI 正常的女性，卻檢查出中重度脂肪肝。

誤區(qū)三：“體檢只是輕度，不用管”

事實(shí)：輕度如果不改變生活方式，幾年內(nèi)完全可能發(fā)展成重度。

四、總結(jié)

※ 重度脂肪肝的高危人群包括：肥胖、腹型肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、久坐、愛吃高熱量飲食、飲酒、特殊疾?。ㄈ缍嗄衣殉簿C合征）患者。

※ 危險(xiǎn)信號(hào)包括：體檢異常（B超、轉(zhuǎn)氨酶）、乏力、右上腹不適、體重腰圍迅速增加。

※ 很多人沒(méi)有癥狀，但體檢已經(jīng)能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝的唯一可靠途徑。

溫馨提醒：

※ 如果你在上面的高危人群中找到自己，就必須提高警惕；

※ 如果已經(jīng)出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)，更要馬上采取行動(dòng)。

在下一篇文章中，我們將告訴你：重度脂肪肝是否能逆轉(zhuǎn)？如何通過(guò)科學(xué)方法改善？

繪圖： 劉世杰 海軍軍醫(yī)大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)八年制 本科生

參考文獻(xiàn)：

1. Quek J, Chan KE, Wong ZY, Tan C, Tan B, Lim WH, et al. Global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in the overweight and obese population: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Jan;8[1]:20–30.

2.Waist circumference and waist-hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8-11 December 2008 [Internet]. [cited 2025 Nov 15]. Available from: https://iris.who.int/items/8e0d5a48-7103-4ecd-905d-7476f2a98ed0

3.Younossi ZM, Golabi P, Price JK, Owrangi S, Gundu-Rao N, Satchi R, et al. The Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis Among Patients With Type 2 Diabetes. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2024 Oct;22[10]:1999-2010.e8.

4.Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatol Baltim Md. 2016 July;64[1]:73–84.

5.Ng CH, Wong ZY, Chew NWS, Chan KE, Xiao J, Sayed N, et al. Hypertension is prevalent in non-alcoholic fatty liver disease and increases all-cause and cardiovascular mortality. Front Cardiovasc Med. 2022;9:942753.

6.Coyle EF. Physical inactivity causes exercise resistance of fat metabolism: harbinger or culprit of disease? J Physiol. 2025;603[13]:3653–64.

7.Lane MM, Travica N, Gamage E, Marshall S, Trakman GL, Young C, et al. Sugar-Sweetened Beverages and Adverse Human Health Outcomes: An Umbrella Review of Meta-Analyses of Observational Studies. Annu Rev Nutr. 2024 Aug;44[1]:383–404.

8.Paik JM, Kabbara K, Eberly KE, Younossi Y, Henry L, Younossi ZM. Global burden of NAFLD and chronic liver disease among adolescents and young adults. Hepatol Baltim Md. 2022 May;75[5]:1204–17.