每天清晨和傍晚，劉大伯都會(huì)按時(shí)使用吸入藥物，可年紀(jì)大了、記性逐漸變差，有時(shí)早上忘了吸藥，直到中午才想起來(lái)?！白ゾo時(shí)間補(bǔ)吸一次，會(huì)不會(huì)對(duì)身體不好？萬(wàn)一藥量超了怎么辦？”這成了劉大伯放不下的顧慮。

因記憶力衰退、瑣事干擾，不少老年患者都遇到過(guò)同樣的問(wèn)題。那么，漏吸藥物后要不要補(bǔ)吸？若需補(bǔ)吸，怎樣才安全且有效？老年人如何減少遺漏、確保療效？

在《看呼吸》欄目此前推出的直播節(jié)目“您為何常被慢阻肺病急性加重‘盯上’？”中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師周佳給出了實(shí)用建議。

并非所有藥物都要固定“一天吸兩次”

“劉大伯所說(shuō)的‘一天吸兩次’的藥，很可能屬于控制性藥物，比如沙美特羅、福莫特羅等長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，再如噻托溴銨、格隆溴銨等長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，還有茚達(dá)特羅/格隆溴銨、維蘭特羅/烏美溴銨等復(fù)方制劑?！?/p>

“這些長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑作用持續(xù)時(shí)間通常達(dá)12 小時(shí)左右，其初衷就是通過(guò)穩(wěn)定的藥效維持氣道通暢，正因半衰期長(zhǎng)、作用持久，才能滿足‘一天吸兩次’的用藥頻率，無(wú)需頻繁給藥?！敝芗厌t(yī)生講道。

“如果是沙丁胺醇等短效急救藥，其使用原則是‘按需使用’，也就是說(shuō)，只有在癥狀突然出現(xiàn)或加重時(shí)，才能通過(guò)吸入快速起效、緩解不適，不建議在沒(méi)有癥狀時(shí)補(bǔ)吸或頻繁使用作為預(yù)防，這樣或許會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)?！?/p>

是否補(bǔ)吸主要取決于間隔時(shí)長(zhǎng)和癥狀嚴(yán)重程度

“若是在距離晚上用藥仍有6-8小時(shí)的時(shí)候想起漏吸，那就可以補(bǔ)吸。此時(shí)補(bǔ)吸一般不會(huì)與晚間常規(guī)用藥形成劑量疊加，藥物濃度能平穩(wěn)銜接，繼續(xù)維持氣道舒張效果，避免因長(zhǎng)時(shí)間缺藥導(dǎo)致癥狀波動(dòng)?！?/p>

“但要是晚上臨用藥前才想起漏吸，比如說(shuō)距離晚上用藥僅剩2-3小時(shí)，那就不建議補(bǔ)吸了。此時(shí)補(bǔ)吸后，很快就要進(jìn)行晚間常規(guī)用藥，兩次藥物間隔過(guò)短可能導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)藥物劑量過(guò)高，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，直接按常規(guī)時(shí)間吸入晚間劑量就可以了。另外，大家也不要把早晚兩次的藥量攢到晚上一次性吸兩吸，這樣同樣可能誘發(fā)不良反應(yīng)?！?/p>

“如果早晨漏吸后，無(wú)論中午還是傍晚，出現(xiàn)呼吸困難加重、胸悶、喘息明顯等癥狀，為了緩解癥狀、順暢呼吸，即便距離下次用藥時(shí)間較近，也可臨時(shí)補(bǔ)吸一次。但如果漏吸后沒(méi)有任何不適，就遵循上述時(shí)間判斷原則，無(wú)需額外補(bǔ)吸?！?/p>

3個(gè)關(guān)鍵訣竅幫你減少漏吸、確保治療效果

頻繁補(bǔ)吸藥物終究不是長(zhǎng)久之計(jì)，漏吸會(huì)影響治療效果，甚至?xí)黾蛹毙园l(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以，大家還是藥盡可能減少漏吸。為此，周佳醫(yī)生分享了3個(gè)簡(jiǎn)單易操作、能有效減少遺忘的小妙招。

“大家可以試試把吸藥與每天固定的活動(dòng)綁定起來(lái)，比如把吸入裝置放在牙刷杯附近，每天早晚刷牙前后必然會(huì)注意到吸入裝置，自然而然就會(huì)想起吸藥。如果有晚上看電視或刷手機(jī)的習(xí)慣，可以把裝置放在遙控器或充電器旁邊?！?/p>

“也可以利用提示工具，減少對(duì)記憶力的考驗(yàn)，例如用手機(jī)定時(shí)提醒并備注‘慢阻肺病吸藥’，以免混淆其他提醒。最好也設(shè)置‘稍后提醒’功能，間隔10分鐘再響一次，確保直到完成用藥才關(guān)閉提醒。高齡老人如果不能熟練使用手機(jī)，可以用帶語(yǔ)音播報(bào)的電子鬧鐘?！?/p>

“制作用藥打卡表也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，把表格貼在客廳、衛(wèi)生間等多次出入的場(chǎng)合里，表格的第一行是周一到周日的日期，每個(gè)日期下方對(duì)應(yīng)‘早’和‘晚’兩個(gè)小表格，最左側(cè)的一列寫著藥物名稱，吸完一次藥就在對(duì)應(yīng)的位置上畫個(gè)對(duì)勾，這樣既能避免遺漏，也能確保不重復(fù)服藥?！?/p>

△用藥打卡表示例

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專家簡(jiǎn)介 周佳

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，住培導(dǎo)師；法國(guó)斯特拉斯堡醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)感染性腫瘤專委會(huì)委員、中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熂敖】荡龠M(jìn)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)戒煙聯(lián)盟理事、重慶醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)煙草病學(xué)組委員、重慶市老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸與共病分會(huì)委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)肺癌早診早治學(xué)組委員、重慶市健康科普專家?guī)鞂＜遥恢鞒旨皡⑴c國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)及廳局級(jí)項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)，以第一作者或通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI論著7篇。

本文完

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排版：張彥

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